心理护理与健康教育联合对PICC 置管肿瘤患者自护能力及并发症的影响评价

曹 冰

（安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科，安徽 合肥230088）

超声引导下的外周静脉置入中心静脉导管（PICC）安全可靠，以长期留置的方式，能减少治疗期间对患者反复穿刺所造成的痛苦，因此在肿瘤化疗患者临床治疗中得到广泛应用[1]。治疗期间患者的护理干预指导也十分重要，基于此，我院对心理护理和健康教育联合方法PICC 置管肿瘤患者的护理影响进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年1 月至2020 年1 月期间于我院接受PICC 置管治疗的肿瘤患者150 例参与研究，按照入院先后顺序，将患者平均分为观察组和对照组，每组各75 例。其中，观察组男43 例，女32例，年龄在28～75 岁之间，平均（59.31±0.82）岁。对照组两组男40 例，女35 例，年龄在26～76 岁之间，平均（59.46±0.25）岁。患者基本指标均无明显差异性（P＞0.05），有可研究性。

1.2 方法 对照组患者常规护理干预，按照无菌操作方法，为他们提供日常病症护理和干预指导。观察组患者在常规护理方法基础上，重点展开心理护理与健康教育。（1）心理护理。护理人员与患者展开深入沟通交流，从而掌握患者的实际情况，以更加通俗易懂的语言，帮助患者解答他们在治疗过程中遇到的问题。根据患者的年龄、文化程度和接受能力，调整话术，提高病情指导的有效性。患者在治疗期间可能存在各种不良情绪，对此，护理人员要学会换位思考，理解患者的处境，帮助他们增强认同感。护理过程中，如果操作不当容易引起患者疼痛，对此，要提前告诉他们可能出现的疼痛以及疼痛程度、疼痛时间和不良反应，有利于患者更好地进行自我判断。（2）健康教育。健康教育工作展开期间，同样要结合患者的病情严重程度、文化层次，为他们制定出个性化的健康教育方案，包括口头教育和亲身示范等方式，告知患者穿刺点可能出现的出血情况，并在置管之后，对患者的肢体活动、敷料情况与沐浴方法等进行一对一指导，让患者明确导管脱落、堵管等问题的处理方式，更好地进行导管日常维护。

1.3 观察指标（1）使用自制评分量表，对干预前后，两组患者的自我护理能力进行评价，得分越高表示患者自我护理能力越好。（2）对两组患者出现的并发症与不良事件问题进行统计，主要包括：血栓、堵管、脱管等。

1.4 统计学方法 应用SPSS20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料（±s）表示，t 检验；计数资料以（%）表示，χ2检验。P＜0.05 即为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后患者自我护理能力对比分析 在采用不同的护理干预方法前，两组患者自我护理能力评分无明显差异，观察组应用了联合护理方法后，患者自我护理评分上升到（76.95±0.47）分，对照组仅为（62.12±0.48）分，两组评分差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 干预前后患者自我护理能力对照表 （±s，分）

表1 干预前后患者自我护理能力对照表 （±s，分）

组别 例数（n） 干预前 干预后观察组 75 56.96±0.17 76.95±0.47对照组 75 55.17±1.74 62.12±0.48 P 值 - ＞0.05 ＜0.05

2.2 患者并发症与不良事件对比分析 观察组患者出现1 例血栓、2 例堵管，无其他并发症和不良事件，总发生率为4.00%，而对照组共计9 例，总发生率为12.00%，两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 患者并发症与不良事件对照表 [n（%）]

3 讨论

PICC 治疗方法在临床上应用越来越广泛，选择置管治疗肿瘤的患者日益增多，但是因为PICC 置管时间周期较长，期间容易产生多种不同类型的并发症问题，严重的会促使医护人员提前为患者拔管。据调查，PICC 置管期间的并发症发病率最高可以达到40.70%。因此，采用优质的护理干预方法，提高患者自我护理能力十分重要[2]。

根据本文的研究能看出，在临床上为PICC 置管肿瘤患者提供治疗期间，增加心理护理和健康教育联合干预方法，从患者心理上和生理上分别提供指导，达到优质护理的效果。研究结果表明，观察组PICC置管肿瘤患者在接受了联合护理干预后，自我护理能力评分从原本的（56.96±0.17）分提高到（76.95±0.47）分，并且护理后评分高于同期对照组，结果差异明显。患者仅有2 例堵管和1 例血栓问题发生，无其他并发症，总并发症和不良事件发生率为4.00%，比对照组更低。这一结果与同领域学者樊艳华（2018）在个性化健康教育护理干预方法的临床应用研究中所得出的结果有一致性，学者研究指出，应用了健康教育护理指导后，研究组患者共计出现9.09%并发症问题，结果明显优于对照组[3]。

在今后PICC 置管肿瘤患者临床医护工作中，护理人员要更进一步分析健康教育与心理护理干预方法各自的优势，以联合指导的方式，扩大两种方法的应用有效性，达到1+1＞2 的效果[4]。根据患者的实际情况，选择不同的形式进行健康教育指导，加强患者的心理干预。借助反复演示与考核的方法，提高患者对于自我护理知识的掌握程度，对于学习能力较弱的患者要强化教育，确保他们都能掌握有效的自我护理技能，在出院后居家生活中也能实现自我管理[5]。

综上所述，PICC 置管肿瘤患者临床治疗期间使用心理护理配合健康教育指导，有利于提高患者的自我护理能力，降低并发症和不良事件的发生率。