早期康复训练对40 例胫骨骨折患者的影响

李 杰

（蚌埠市第三人民医院，安徽 蚌埠233000）

胫骨骨折是骨科常见疾病之一，随现代交通工具和机械设备的普及，胫骨骨折发生率日益增加。胫骨骨折患者的肢体功能丧失，影响其身心健康。相关研究[1]指出，在胫骨骨折治疗期间配以康复训练干预，以强化临床效果。本研究旨在了解早期康复训练对胫骨骨折肢体功能康复的影响，为康复治疗提供客观参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机纳入于我院2019 年1 月至2019年12 月间收诊的80 例胫骨骨折患者进行研究，其中男女比例为48：32，平均年龄（48.4±3.8）岁。按入组顺序分组，单数为对照组，双数为观察组，对比一般性资料差异较小（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组接受常规护理，加强生命各项体征的检测，术后重点检查创面恢复情况，并嘱咐患者严格遵照医嘱服药。

1.2.2 观察组在其基础上接受早期康复训练，具体为（1）术后，护理人员协助患者将患肢适当抬高30°，并用冰袋冰敷患肢。术后1d，每隔1h 冰敷一次，每次冰敷时间不得超过0.5h。术后6h～8h，护理人员在旁引导患者进行伸缩患肢股四头肌的训练，每次伸缩至少十分钟，每天累积训练2h；（2）在使用石膏托和支具固定患者的过程中，协助患者取仰卧位，鼓励患者尝试将大腿后侧肌群进行收缩，并屈伸裸关节。护理人员在旁指导患者不停地收紧股四头肌，并对膝部进行小幅度运动。当肢体功能有所强化后，护理人员可指导患者开展拄拐训练，在不负重的情况下内收、外展膝关节及踝关节，促使踝关节、膝关节、腓肠肌肌力等尽早恢复。（3）患肢固定解除后，护理人员应指导患者开展强化肌力和增加关节活动度的训练。同时，鼓励患者开展被动屈曲膝关节及踝关节的训练，协助患者取仰卧位，尽量将下肢伸直，并将髋关节予以屈曲，然后双手抱着大腿开展膝关节屈伸训练。（4）术后三个月，护理人员告知患者可开展适量的负重训练。例如，可双背紧紧地靠着墙壁，分开双足，缓慢地蹲下，尽量伸展膝关节，然后再缓慢地站直。术后半年后，护理人员指导患者循序渐进地进行患肢抗阻力训练。

1.3 观察指标 采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评定。评价项目采取五级（0～4 分）评分法，具体标准如下：0 分：无症状；1 分为轻度；2 分为中等；3 分为重度，4 分为特别严重。

1.4 疗效评价 参照《中华内科学》中关于胫骨骨折临床疗效标准（1）痊愈：患者恢复正常，神经功能评分明显降低，其幅度＞90%；（2）显著进度：患者稍微残疾，残疾评定为Ⅰ-Ⅲ级，神经功能评分明显降低，其幅度处于46%～90%；（3）进步：残疾，神功功能评分降低幅度较小；（4）无变化：患者临床体征及症状并未任何改变，甚至严重。

1.5 统计学方法 以SPSS20.0 对本研究所收集的一系列数据进行分析，针对效果评价指标以（s）、%予以呈现，以t、χ2进行全面验证，其中（P＜0.05）证明了观察对象差异较为明显。

2 结果

2.1 两组骨折愈合情况 观察组临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1

2.2 两组不良反应发生率情况 观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表2

表2 两组不良反应发生率对比 [n（%）]

2.3 两组护理前后 HAMD、HAMA 情况 护理后，观察组HAMD、HAMA 评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表3

表3 两组护理前后HAMD、HAMA 情况

3 讨论

对于胫骨骨折而言，骨折诱发因素较多，然而大多数都是高能量损伤所引起的，因患者膝盖所承受的重量较大，所以骨折后应接受及时有效的治疗，并予以有效固定，以此来促使患者早日恢复。相关研究指出，如果治疗不恰当，则会诱发关节炎、关节不稳等并发症，不仅会增加患者的不适感，而且还会影响关节正常功能的恢复。

目前，康复医学备受关注，其中早期康复训练是重点内容，其存在的价值在于促进患者尽快恢复，尽早回归家庭与社会。在临床护理过程中开展早期康复训练，坚持以患者为中心的理念，基于患者具体病情开展科学合理的康复训练活动，促使其尽快恢复肢体运动功能，强化生活能力。本研究结果表明，观察组骨折愈合有效率，且不良反应发生率、HAMD、HAMA评分更低（P＜0.05），这一结论同黄木春研究结果[2]相一致，表明早期康复训练的价值突出。术后，患者因关节与肢体比较僵硬，再加上活动被限制，生活自理能力降低，同时患者不了解康复训练，也未认识到康复训练的必要性，极易产生焦虑、抑郁等不良情绪，术后康复效果较差。所以，护理人员通过一系列康复训练活动，加快患肢血液循环，缓解肿胀症状，避免肌肉进一步萎缩，促使肢体功能尽快恢复。总之，早期康复方式对于胫骨骨折患者而言是可行的，值得其它医疗机构参考并灵活运用。