自制按压止血仪在临床中的应用

王凤艳

摘要：目的：研究自制按压止血仪在临床中的应用效果。方法：在我院2019年7月～2021年7月期间选择120例骨折卧床患者作为本组研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与实验组，每组60例，对照组使用棉签直接压迫止血，实验组采用自制按压止血仪止血，比较两组患者的临床效果。结果：拔针后穿刺点情况，实验组出血0例、淤血3例、血肿2例，与对照组相比（6例、10例、7例），差异性显著（P<0.05）;拔针后舒适度：实验组的舒适度为91.67%，对照组63.33%，两组相比，实验组明显偏高（P<0.05）;拔针后按压时间：实验组的平均按压时间（4.12±0.61）min明显短于对照组（6.78±0.78）min，组间差异显著（P<0.05）;有效率：实验组有效率高达93.33%远远优于对照组（66.67%），组间有统计学差异（P<0.05）。结论：应用自制按压止血仪进行止血可有效减轻护士负担，省时省力，显著增强止血效果，该种止血方式伤害性小，建议临床推广普及。

关键词：自动按压止血仪;骨科;四肢手术;临床应用;

目前，临床上进行穿刺或是拔针后采取的止血方法，通常为护士、患者或者其家属使用棉签用力按住穿刺部位，以此起到止血的效果[1-2]。但往往在实际操作中，效果并不如意，主要是由于护士、患者或其家属难以准确把握穿刺部位、按压力度过大或按压时间不足等，使得患者因止血不当穿刺处出现渗血、淤血等现象[3-4]。这不仅对患者造成心理和身体上的双重伤害，也变相增加了护士的工作量，延长工作时间。基于此，笔者针对我院2019年7月～2021年7月间重症监护室收治的患者采用自制按压止血仪进行止血，同时展开分组对比，探讨自动按压止血仪与直接使用棉签按压止血的效果，现将具体报告展示如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本研究入选对象共计120例，均为我院2019年7月～2021年7月间重症监护室收治的患者，将其依据随机数字表法分成两组，对照组和实验组，n=60，其中对照组男性38例、女性22例，最大年龄66岁，最小年龄45岁，中位年龄（55.6±6.2）岁;实验组中男性患者39例、女性21例，年龄最大65岁，年龄最小44岁，平均年龄（54.8±7.1）岁，比较两组患者的性别、年龄等一般资料，显示组间无明显统计学差异（P>0.05），予以组间可比性。

纳入标准：（1）无凝血功能障碍者;（2）无血液系统疾病;（3）无脾功能亢进者;（4）无恶性肿瘤等病史;（5）年龄范围18～80岁;（6）所有患者均自愿参与本次试验，且本试验已经我院伦理委员会批准。

排除标准：（1）患者存在凝血功能障碍;（2）同时伴有精神障碍、影响正常交流者;（3）无法积极配合试验者。

1.2 方法

对照组于拔针前将棉签放在穿刺部位前方，拔针后马上用棉签用力按壓住穿刺部位，压迫时间5～10min。实验组则在患者结束治疗拔针后，使用棉签或无菌棉球覆盖穿刺点，然后佩戴自制按压止血仪，5～10min后观察止血效果。

1.3 评价标准

（1）观察两组静脉拔针后穿刺点情况，具体分三种情况：压迫止血后血液仍从穿刺点流出≥0.5ml为出血;皮下有直径≥0.05cm片状出血，暗红色或紫色判定为淤血;高出皮肤表面的圆形、边缘不清、直径≥0.5cm肿块，可触及的结节囊性即为血肿;

（2）舒适度分为四等级，无不适、轻微不适、中度不适和严重不适，舒适度=无不适度;

（3）比较两组患者的平均按压时间及按压有效率，有效按压无出血、淤血、血肿，无效按压则反之。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件处理包验证分析本组数据，平均年龄、时间等计量资料以（均数±标准差）的形式表示，组间配对t检验，有效率、占比、构成比等计数资料用（%）表示，χ2检验，当组间差异显著，P<0.05，组间有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者静脉拔针后穿刺点情况分析

由表1数据可见，实验组患者拔针后出血0例、淤血3例、血肿1例，而对照组中6例出血患者、10例淤血、7例血肿，组间对比，差异显著（P<0.05）。

2.2 两组患者静脉拔针后舒适度对比

由表2数据可见，实验组中无不适患者55例，舒适度91.67%，对照组中无不适38例、轻微不适17例、中度不适4例、严重不适1例，舒适度63.33%，与实验组相比，对照组明显偏低，有统计学差异性（P<0.05）。

2.3 对比两组患者静脉拔针后的平均按压时间

由表3数据可知，实验组患者的平均按压时间为（4.12±0.61）min，明显比对照组（6.78±0.78）min更短，组间差异显著（P<0.05）。

2.4 两组患者静脉拔针后的按压有效率分析

由表4数据可知，实验组患者的按压有效率可达到93.33%，对照组仅为66.67%，组间相差显著，统计学意义成立（P<0.05）。

3讨论

相关调查数据显示[5-6]，我国静脉输液治疗占住院患者90%～95%以上，且输液治疗往往治疗到住院结束。面对如此庞大的输液量，不仅大幅度增加了护士的工作量，更增加了护理风险，随之而来是对静脉输液护理的更高要求标准。目前，临床大部分护士只看重穿刺时的一针见血，并未注意患者拔针后的按压止血，如果按压不当极易导致针眼处皮肤出血、淤血，甚至出现皮下血肿等现象[7]。总结原因发现：其一，按压时间短。正常人的凝血时间为1～3min，至少按压3min，才能有效防止皮下出血的发生。特殊群体如长期应用抗凝药物、老年人、血小板异常者，按压时间为5～10min。2017年第一版静脉治疗护理技巧操作手册及2016年美国静脉输液治疗实践标准提出：穿刺点渗血及皮下出血是静脉输液、静脉采血及外周静脉导管的并发症，其中还提到，按压应以不出血为止，标准时间一般5～10min。其二，按压面积小.一般都认为静脉拔针时按压的部位应该是针眼处，其实静脉穿刺拔针后有两个出血点，一个是皮肤穿刺点，另一个是血管出血点。其三，按压方法不标准.传统按压方法为食指或拇指的指腹压力长度小于2cm，按压无法达到兼顾2个出血点的要求;而正确的按压操作为拇指纵行与血管平行时才能满足同时按压2个出血点的要求[8-9]。

相比传统的止血方式，自制按压止血仪优势在于其操作简单、方便，能减少出血、血肿及淤血等不良反应，提高患者舒适度，节省护理操作时间，临床应用效果好，制作简单，成本低，同时符合预防感染的要求。其制作以手表原理设计主体框架，采用弹性、带有魔术贴、可调节松紧度的固定带;制作圆弧形按压体，为硅胶材质，柔软有弹性;按压主体设置螺旋条纹，可调节按压垫的高度;按压体正面安装闹钟，设置按压时间，闹铃提示。总结，该自制按压止血仪取材方便，制作简单，经济实用，硅胶按压垫能够同时按压2个穿刺点，按压舒适、效果好、可有效保护患者的血管，闹铃时间设置功能，有效保障按压时间，按压带500mg/L含氯消毒剂浸泡清洗晾干备用，按压体采用含氯消毒剂擦拭即可，性价比高，可反复使用。本组研究结果显示，应用自制按压止血仪的实验组患者静脉拔针后穿刺点情况良好，舒适度和有效率也相对较高，平均按压时间（4.12±0.61）min，与传统按压止血对照组患者相比，差异显著（P<0.05），进一步验证自制按压止血仪的优越性。

综上所述，自制按压止血仪的临床应用效果理想，可显著提升按压有效率，缩短按压时间，提升患者舒适度，减轻患者痛苦，建议临床大力推广普及。

参考文献

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