肝癌患者血清中甲胎蛋白（AFP）?、癌胚抗原（CEA）?、糖链抗原199（CA199）?、糖链抗原125（CA125）?进行检测的价值分析

吕祯

摘要：目的：分析肝癌患者检测血清中甲胎蛋白（AFP） 、癌胚抗原（CEA） 、糖链抗原199（CA199） 、糖链抗原125（CA125） 等指标对病情判断的影响。方法：本次研究时间段为2019年8月～2021年10月，研究对象为50例肝癌确诊患者，再择取同期在攀钢西昌医院确诊为良性肝病的50例患者与50例健康体检人员作为参照对象，给予所有研究对象均进行肿瘤标志物检测（AFP、CEA、CA199、CA125） ，对比三组研究对象各项肿瘤标志物水平以及单项检测、多项检测诊断准确率、灵敏度与特异性。结果：经统计，（1） 分别从AFP、CEA、CA199、CA125四项指标上看，肝癌患者的各项指标均高于良性肝病、健康体检人员的指标;而良性肝病患者的指标水平明显高于健康体检人员水平，三组研究对象的肿瘤标志物水平差异存在统计学意义（P < 0.05） ;（2） 将四项指标联合起来诊断肝癌的准确率、灵敏度均高于单独指标的诊断准确率和灵敏度，而特异性则低于单项检测特异性，多项指标比较差异显著，有统计学意义（P < 0.05） 。结论：将多项肿瘤标志物（甲胎蛋白（AFP） 、癌胚抗原（CEA） 、糖链抗原199（CA199） 、糖链抗原125（CA125） ） 联合应用于肝癌诊断过程中，可在很大程度上促进诊断准确率提升，帮助医生鉴别不同肝病类型，降低临床误诊率、漏诊率，为肝癌患者后续治疗带来保障，是一项值得推广的应用。

关键词：肝癌;甲胎蛋白;癌胚抗原;糖链抗原199;糖链抗原125;诊断价值

据调查发现，我国恶性肿瘤患者人数正在逐年升高，其中肝癌患者占据较大比例，也是消化系统常见疾病的一种，且不断呈现出年轻化发展趋势。目前尚未研发出完全根治肝癌的方法，只能够通过手术或者化疗延缓病情发展，所以說，越来越多的专家建议人们早诊断、早治疗[1]。当前，临床诊断肝癌主要选择细胞病理学作为金标准，但是这种诊断方法存在一定创伤性，早期诊断效果有限。所以，为了提高肝癌诊断有效率，需要结合肿瘤标志物进行判断。血清甲胎蛋白、癌胚抗原、糖链抗原199、糖链抗原125是常用的特异性标志物，但是单独使用，灵敏度比较低[2]。因此本次研究将这四项肿瘤标志物联合应用于肝癌诊断过程中，针对具体效果进行探讨。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

本次研究时间段为2019年8月～2021年10月，研究对象为50例确诊为肝癌患者，再择取同期在攀钢西昌医院确诊为良性肝病的50例患者与50例健康体检人员作为参照对象。

肝癌组研究对象：年龄最小者38岁、年龄最大者75岁，平均年龄在（49.6±2.8） 岁;男性患者31例、女性患者19例。

良性肝病组：年龄最小者36岁、年龄最大者72岁，平均年龄在（46.2±2.4） 岁;男性患者28例、女性患者22例。

健康体检组：年龄最小者35岁、年龄最大者74岁，平均年龄在（47.5±2.5） 岁;男性患者29例、女性患者21例。

三组研究对象的其他临床信息比较不存在统计学意义（P > 0.05） ，具有可比性。

纳入标准：（1） 所有研究对象入组前均接受对应诊断，满足对应病症诊断标准;（2） 医护人员告知患者并取得同意后开展检测[3];（3） 本次研究经院部审核同意。

排除标准：（1） 存在相关禁忌证患者;（2） 存在精神障碍、认知障碍、意识模糊患者;（3） 处于妊娠期、哺乳期患者;（4） 缺乏完善临床资料患者;（5） 合并其他恶性肿瘤疾病患者[4]。

1.2 检测方法

肝癌组、良性肝病组、健康体检组均实施相同肿瘤标志物检测，其中包括甲胎蛋白（AFP） 、癌胚抗原（CEA） 、糖链抗原199（CA199） 、糖链抗原125（CA125） 。设备选用日本东曹全自动化学发光仪及相关配套试剂，型号为AIA-2000 LA。抽取空腹状态下肘静脉血3mL，将血液样本置入离心机中处理，离心参数：3000r/min，离心时间10min，将上层血清分离出来，利用化学发光检测法及相关配套试剂对肿瘤标志物水平进行检测。

1.3 效果观察

（1）由检验科医护人员对三组研究对象的结果进行检测，各项指标阳性判断标准[5]：当甲胎蛋白（AFP） 指标超过10ng/ mL，则判断为阳性;当癌胚抗原（CEA） 超过5.0ng/ mL，则为判断为阳性;当糖链抗原199（CA199） 指标超过37U/ mL，则判断为阳性;当糖链抗原125（CA125） 指标超过35U/mL，则判断为阳性。

（2）将病理诊断结果作为金标准，将甲胎蛋白（AFP） 、癌胚抗原（CEA） 、糖链抗原199（CA199） 、糖链抗原125（CA125） 单项检测结果与四项联合检测结果进行对比，统计诊断准确率、灵敏度、特异性。

1.4 统计学处理

详细研究数据均通过SPSS 20.0统计软件作为数据处理工具，计量资料采用t检验（x±s） ，计算资料采用χ2检验。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组研究对象肿瘤标志物指标水平比较

经统计，分别从AFP、CEA、CA199、CA125四项指标上看，肝癌患者的各项指标均高于良性肝病、健康体检人员的指标;而良性肝病患者的指标水平明显高于健康体检人员水平，三组研究对象的肿瘤标志物水平差异存在统计学意义（P < 0.05） 。具体数据见表1。

2.2 单项检测与联合检测在肝癌中的准确率、灵敏度、特异性比较

经统计，将四项指标联合起来诊断肝癌的准确率、灵敏度均高于单独指标的诊断准确率和灵敏度，而特异性则低于单项检测特异性，多项指标比较差异显著，有统计学意义（P < 0.05） 。具体数据如下。

肝癌诊断过程中，AFP诊断准确率为66%（33/50） 、CEA诊断准确率为38%（19/50） 、CA199诊断准确率为52%（26/50） 、CA125诊断准确率为38%（19/50） 。

3 讨论

肝癌诊断过程中，肿瘤标志物是主要的诊断指标，其中最常用的四项指标：甲胎蛋白（AFP） 、癌胚抗原（CEA） 、糖链抗原199（CA199） 、糖链抗原125（CA125） 。AFP属于单链糖蛋白，主要由胃肠道、肝脏、卵黄囊合成，当生殖细胞肿瘤数量增高时，AFP水平会随之升高，在肿瘤疾病诊断中的特异性较高;CEA常用于一般人群肝病筛查，也是糖蛋白的一种，主要出现于胚胎上皮细胞中，也是主要致癌蛋白标志物的一种，当有恶性肿瘤细胞发生时，CEA水平升高;CA125、CA199则是两种与肿瘤细胞相关的抗原组织，可与肿瘤细胞抗体结合引起免疫反应，这两项指标常用于恶性肿瘤疾病的跟踪与监测[6]。通过本次研究结果上看，充分证明了四项指标联合检测结果明显优于单项检测结果，可在很大程度上提高肝癌诊断准确率，降低早期发病的误诊率和漏诊率。

综上所述，将多项肿瘤标志物（甲胎蛋白（AFP） 、癌胚抗原（CEA） 、糖链抗原199（CA199） 、糖鏈抗原125（CA125） ） 联合应用于肝癌诊断过程中，可在很大程度上促进诊断准确率提升，帮助医生鉴别不同肝病类型，降低临床误诊率、漏诊率，为肝癌患者后续治疗带来保障，是一项值得推广的应用。

参考文献

[1]张光辉，蒲荣，辛青松.血清甲胎蛋白、糖链抗原125、糖链抗原199和癌胚抗原检测在肝脏疾病诊断中的应用[J].临床合理用药杂志，2010，3（20）：56-57.

[2]郝磊，郝坤.血清AFP、AFU、CEA、GP73及糖链抗原系列联合检测对于早期原发性肝癌的诊断价值[J].实用癌症杂志，2017，32（10）：1609-1612.

[3]邓涛.联合检测血清CEA、CA125、CA199及AFP对不同肝病的诊断价值探讨[J].中国现代药物应用，2020，14（6）：1-3.

[4]杨健，李强.血CEA、AFP、CA125、CA199检测对肝癌的筛查价值[J].中国医学创新，2013（17）：86-87.

[5]金立钢，陈允硕，何银华，等.原发性肝癌中合理血清肿瘤标志物组合的筛选[J].检验医学，2008，23（2）：183-186.

[6]张杨，项舟弘，段爱华.原发性肝癌早期诊断中四种肿瘤标志物检验的准确性分析[J].中国肿瘤临床与康复，2020，27（8）：969-972.