品管圈用于普外科临床护理带教的有效性分析

米慧，张岩

摘要：目的：分析品管圈应用于普外科临床护理带教中的有效性分析。方法：随机抽取100名于山东大学附属威海市立医院普外科2020年6月～2021年6月间实习的护生。根据随机掷骰子法分为研讨组（n = 50） 、对比组（n = 50） 。对比组护生实施常规护理带教，研讨组护生开展品管圈带教。对比组间出科成绩、护生实习积极性、教学满意度。结果：研讨组出科成绩评分均高于对比组（P < 0.05） ;研讨组护生实习积极性明显高于对比组（P < 0.05） ;研讨组态度、知识、技能、教学管理、学生管理评分均较对比组明显更高（P < 0.05） 。结论：品管圈应用于普外科临床护理带教中能够有效提高护生实习积极性，提升其出科成绩，提高护生对教学的满意程度。

关键词：护生;护理带教;普外科;出科成绩;品管圈;实习积极性

普外科护理实习生需要接受临床教学，以进一步提高其操作技能和理论水平，有效满足医院护理需求[1]。但传统普外科带教模式大多采用带教老师与护生1对1的教学方式，主要以教师讲、学生听的灌输式教学为主，该种教学方法缺乏有效的教学计划和完善的教学目标，且由于带教老师教学能力不一等外界因素影响，导致普外科总体带教质量水平相对不佳。品管圈是由部分工作目标相同人群自发组成的小圈团体，以有效解决工作过程中存在的问题，提升总体工作质量。将品管圈应用于临床教学活动中，能将学生作为主体，促进教学活动更加有效全面，对于提高学生学习效率和效果较为有利[2～3]。对此，本研究选取2020年6月～2021年6月于山东大学附属威海市立医院普外科实习的100名护生进行分析。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 基础资料

本研究100名研究样本为2020年6月～2021年6月期间于山东大学附属威海市立医院普外科间实习的护生。根据随机掷骰子法分为两组，50名被纳入对比组，另50名被纳入研讨组。对比组中46名女性护生，4名男性护生;年龄最高25岁，最低20岁，年龄均值（23.14±1.02） 岁。研讨组中43名女性护生，7名男性护生;年龄最高24岁，最低19岁，年龄均值（22.08±1.15） 岁。护生基础资料的组间对比无明显差别P > 0.05。

1.2 方法

对比组实施常规护理带教：常规1对1教学，以教师为中心，主要以教师讲授、学生听讲的灌输式教学为主，带教老师根据自身教学经验和临床工作对护生进行理论与技能方面的教学。

研讨组实施品管圈带教。（1） 组建品管圈小组：辅导员由资历丰富的护士长担任，圈长由副主任护师担任，其他带教老师作为圈员，建立品管圈带教小组，全部成员共同确定圈名为“普外科带教质量提升圈”，代表有效提升普外科教学质量水平。（2） 分析原因：就普外科临床教学过程中，教师方面、管理方面、护生方面所存在的不足和问题进行有效调查，并作出原因分析，主要包括教学缺乏完善的计划和有效的目标，临床教学缺乏完善的双向教学评价机制和完善的管理制度;不同带教老师的教学能力存在差异，且教学内容均有所不同;护生较难主动参与到患者的管理中等。针对发现的系列问题共同制定整改措施。（3） 设立教学目标：将提高护生理论实践成绩作为主要教学目标，细化教学内容，针对普外科常见疾病类型根据教学大纲需求制定细致的护理查房内容及评价体系，要求带教老师按照制定的标准和具体内容落实各项教学任务。在明确教学目标前提下，逐步开展品管圈教学。（4） 品管圈教学计划：首先加强带教老师自身素质建设，强化带教老师综合能力，通过定期培训方式提高教师的理论知识和实践技能，及时更新护理观念，每月安排带教讲课，提高授课经验。合理安排带教梯队，科室工作和带教实践内容等，保证实习生主动参与科室护理工作中。同时热情接待实习生，创造新型良好师生关系，为实习生提供生活和学习等方面的帮助，以实习生为中心开展统一入科教育，保证实习生短时间内熟悉科室环境，缓解实习生紧张害怕等负面情绪。同时严格加强考试体制，保证实习生实习期间尽量全勤。强化对带教老师的管理，在实际教学期间组织安排圈员同意进行教学演练和查房释放，保证圈员均能达到教学要求标准。

1.3 观察指标

从组间出科成绩、护生实习积极性、教学满意度3方面展开对比。（1） 出科成績由理论考核、操作考核、实习鉴定3方面组成，各项分值范围为0～100分，分值越高表示出科成绩越好。（2） 由普外科相关人员对护生实习期间的积极性进行评价，分值范围在0～100分，得分为61～85分记做比较积极，得分为0～60分记做不积极，得分为86～100分记做十分积极，实习积极性从十分积极和比较积极两方面进行综合计算。（3） 使用自制满意度量表评价护生对教学工作的满意程度，包括态度、知识、技能、教学管理、学生管理，各项分值均为0～100分，得分结果越高则说明护生对教学就越满意。

1.4 统计学处理

将SPSS 24.0作为研究数据处理工具，出科成绩、教学满意度用t检验，以（x±s） 表示，护生实习积极性用卡方检验，以百分率（%） 表示，有统计学意义形成则：P < 0.05。

2 结果

2.1 组间护理出科成绩水平

研讨组出科成绩明显高于对比组，结果两组对比有明显差异（P < 0.05） 。如表1。

2.2 组间护生实习积极性

研讨组护生实习积极性明显高于对比组，结果两组对比有明显差异（P < 0.05） 。如表2。

2.3 组间护生对教学的满意程度

研讨组态度、知识、技能、教学管理、学生管理均明显高于对比组，结果两组对比有明显差异（P < 0.05） 。如表3。

3 讨论

普外科临床教学是提高普外科护生理论与技能水平的关键环节，带教工作会直接影响到教学质量。随着医疗理念的不断更新，使得临床带教方式也不断增加，而采取何种带教模式效果更好，需要经过教学实践进一步证实[4]。传统灌输式教学方法存在诸多问题，导致教学内容缺乏系统性和全面性，传统教学过程中教师的教学能力也存在一定差异，使得护生所掌握的深度与内容不一致，就会对普外科临床教学目标的实现造成不利影响，同时也会阻碍护生能力的全面提升。探究更为有效的带教措施尤为必要[5]。

品管圈主要是针对相同工作目标人群自发组成的小圈团体，通过集思广益、相互合作等方式，积极发现并处理工作中存在的问题，有效提高工作质量的一种措施。将品管圈应用于临床教学活动过程中，能有效激发教师主人翁精神，促进其更主动积极的开展教学研究，进而提高教学效率[6]。在此种教学模式下，教师能通过小圈团体方式相互讨论教学方法和教学内容，促进教师间的取长补短，进一步提高教学活动的有效性和全面性，且在此种教学模式下，教师通过品管圈活动的制定，有效明确并分析教学问题与教学原因，制定有效的整改措施，能避免教学问题对教学效果产生不利影响[7]。同时，品管圈应用于临床教学活动中能提高学生的技能操作水平和理论知识认知度，通过对学生理论和技能水平造成影响的原因进行深入分析，寻求有效措施积极解决，进而有效提高学生学习效果，提升其综合能力水平，使普外科总体临床教学质量得到显著提高[8]。本次结果表明，研讨组理论考核（93.29±2.74） 分、操作考核（94.49±2.86） 分、實习鉴定成绩（91.78±3.49） 分，均明显高于对比组（P < 0.05） ;研讨组护生实习积极性（96.00 %） 明显高于对比组（80.00 %） ，P < 0.05;研讨组态度、知识、技能、教学管理、学生管理满意度评分均明显高于对比组（P < 0.05） 。

综上所述，在品管圈用于普外科临床护理带教能有效提高护生实习积极性及出科成绩，提高护生对教学的满意程度，适合加以推广应用。

参考文献

[1]王芹芹，吴红丽.多元化教学方法在普外科护理带教中的应用效果[J].中国保健营养，2020，30（30）：320-321.

[2]候春苗，张锐.品管圈在脊柱手术配合中对护理带教质量及转科护士配合能力的影响[J].国际医药卫生导报，2019，25（13）：2188-2190.

[3]干雯，张咏芬，梅锋.临床护理路径在普外科轮转护生带教中的应用[J].中国医药指南，2020，18（19）：290-291.

[4]杨瑜婧，张慧娟.品管圈活动对提升临床实习护生健康教育能力的作用[J].内蒙古医科大学学报，2019，41（S1）：318-322.

[5]刘明霞.精细化管理护理模式在普外科临床带教管理中的 应用效果[J].中国卫生产业，2020，17（13）：152-154.

[6]何超俊，陈理境.品管圈对泌尿外科护理带教质量及实习生综合能力的影响[J].中国乡村医药，2019，26（4）：82-83.

[7]张珍珍，刘永敏.心理调适对护理实习生临床带教效果的影响分析[J].医学食疗与健康，2020，18（1）：184，186.

[8]胥臧.案例教学法联合QCC活动在神经内科护理实习生临床带教中的应用[J].河南医学研究，2019，28（3）：545-547.