体检查出癌胚抗原偏高如何处置

■徐庆华 通讯作者 舒向芳（博兴县人民医院）

随着老龄化时代到来，中国癌症的总体发病率逐年上升。虽然我国医疗水平在不断提高，但大多数人仍然会谈癌色变。癌胚抗原（CEA）检测成为许多中老年健康体检的必选项目。癌胚抗原因名称中带有“癌”字而引人关注，很多体检者对该指标的重视程度颇高，在询问体检结果时首先问的就是癌胚抗原结果高不高，这也从侧面反映了人们对于癌症的恐惧。许多中老年朋友因为这项指标轻微偏离正常而惴惴不安，影响了身心健康，甚至引发心理性疾病。其实，癌胚抗原检测结果偏离正常时不必过度惊慌，一定要根据癌胚抗原升高的程度结合其他查体指标进行综合分析。

癌胚抗原是由胎儿胃肠道上皮组织、胰、肝细胞等合成的一种糖蛋白。在生理条件下，小肠、肝脏和胰腺细胞在胎儿早期合成癌胚抗原的能力较强，胎龄6 个月后，其合成癌胚抗原的能力逐步减弱，出生后即与成人水平一致，这也是其得名癌胚抗原的原因。在病理条件下，位于胃肠道、呼吸道、泌尿道等空腔脏器部位的肿瘤，会大量分泌癌胚抗原，这些癌胚抗原进入到血液和淋巴系统循环后，引起癌胚抗原水平异常升高。癌胚抗原是一种广谱性的肿瘤标志物，它能反映出人体内多种肿瘤的存在，也就是说，很多种类的癌症都可能引起血液中癌胚抗原升高。癌胚抗原对于大肠癌、乳腺癌和肺癌等肿瘤的疗效判断、病情发展、监测和预后评估具有重要的临床意义，但其特异性不强，灵敏度不高，对许多其他肿瘤的早期诊断作用不明显。

许多良性肿瘤、炎症和退行性疾病（结肠息肉、酒精性肝硬化、慢性肝炎、胰腺炎、溃疡性结肠炎、肺气肿等）癌胚抗原水平会轻度或中度上升，但是通常不超过10 纳克/毫升。大约有30%的吸烟者癌胚抗原水平大于5 纳克/毫升。通常情况下，当癌胚抗原的检测数值是正常值的5 倍以上时，高度怀疑有恶性肿瘤的存在。在有些情况下，癌胚抗原的数值虽然达不到正常值的5 倍以上，但在间隔2—3 个月的复查周期中，癌胚抗原的检测数值呈现出持续性增高现象，这也提示有恶性肿瘤的存在，应及时进行相应的影像学检查、穿刺活检等检查。

癌胚抗原的升高，常见于胃癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、泌尿系统癌症等情况。所以，如果癌胚抗原出现明显增高或持续性增高，可以做胃肠镜、乳腺超声、胸部CT、胰腺CT 或核磁共振等检查，进而早期发现癌症病变，做到早发现、早治疗。

当体检时遇到癌胚抗原偏高，可以这样做：

1.如果癌胚抗原仅轻度增高，其他体检指标如影像学检查无异常，可不必太在意，也不要有心理负担，建议定期复查该项目即可。

2.如果癌胚抗原增高的幅度比较大，检测结果达到正常参考值的5 倍以上，建议请肿瘤内科医师全面分析相关化验结果，并做进一步的检查来明确癌胚抗原升高原因。