血脂检验对冠心病合并糖尿病患者的临床价值探讨

包良

摘要：目的：探究血脂检验在冠心病合并糖尿病患者中临床应用价值。方法：从内蒙古自治区满洲里市南区医院2018年1月～12月收治的冠心病合并糖尿病患者中，选取200例患者作为本次研究的对象，再选取100例仅患有糖尿病的患者作为参照对象。通过回顾性分析研究，以单双法选取200例冠心病合并糖尿病患者的临床资料，对其中的100例患者进行常规检查，作为对照组;其余100例患者采用血脂检验的方式，记为观察组。对比观察组患者与仅为糖尿病的患者的血脂水平，两组患者不同检查方式的精准度和检出率。结果：仅患有糖尿病的患者和观察组的患者血脂检验结果不同，观察组患者的HDL-C低于糖尿病组的患者，组间数据经过对比可见明显统计学差异（P < 0.05） ;其余5项指标，观察组明显高于对照组，组间数据经过对比可见明显统计学差异（P < 0.05） ;观察组患者检查的精准度98.00%（98/100） 和检出率98.00%（98/100） ，均高于对照组患者的82.00%（82/100） 、81.00%（81/100） ，组间数据经过对比可见明显统计学差异（P < 0.05） 。结论：冠心病合并糖尿病患者血脂检验结果，与糖尿病患者对比，各项指标存在显著差异，说明该检验方法可以用于诊断冠心病合并糖尿病患者，值得推广应用。

关键词：血脂检验;冠心病;糖尿病;临床价值

冠心病为心脏病的一种，临床上可分为稳定性冠心病和急性冠性动脉综合征，是糖尿病的多见并发症，在临床上表现为典型胸痛、心绞痛等症状，对患者的正常生活影响较大。相较于非糖尿病的患者，糖尿病合并冠心病的患者发生心血管事件的概率要高出2～4倍[1]。因此，及时有效的诊断对于患者的预后改善具有重要的意义。有研究表明，通过血脂检验，不仅对冠心病合并糖尿病诊断率高，且具有取材简便、无创等优点。基于此，本文从内蒙古自治区满洲里市南区医院2018年1月～12月收治的冠心病合并糖尿病患者中，选取200例患者作为研究对象，再选取100例仅患有糖尿病的患者作为参照对象，分析血脂检验对冠心病合并糖尿病患者的临床价值。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

从内蒙古自治区满洲里市南区医院2018年1～12月收治的冠心病合并糖尿病患者中，选取200例患者作为本次研究的对象，再选取100例仅患有糖尿病的患者作为参照对象。通过回顾性分析研究，以单双法选取200例冠心病合并糖尿病患者的临床资料，对其中的100例患者进行常规检查，作为对照组;其余100例患者采用血脂检验的方式，记为观察组。患者纳入标准：符合临床对于糖尿病或者冠心病合并糖尿病的诊断标准;所有患者均知情且同意本次研究;患者依从性良好;临床资料完整。患者排除标准：合并严重肝、肾等功能障碍者;有认知障碍或精神障碍者。对本次研究的200例冠心病合并糖尿病患者的相关临床资料进行收集，按照性别、年龄以及病程的类别进行分类归纳统计发现，两组患者一般资料（见表1） 对比，无统计学意义（P > 0.05） ，具有可比性。

1.2 方法

仅患有糖尿病患者组：血脂检验。

对照组患者：常规检验。监测患者的血糖、糖化血红蛋白，并进行心电图、冠状动脉增强CT、心脏彩超、冠状动脉造影检查。

观察组患者：血脂检验。

进行血脂检验的患者具体检验流程为：检验前，护理人员为患者准备清淡饮食，并于检测前一晚8点开始禁食，于次日清晨8点用生化促凝管取患者空腹静脉血5 mL，即刻送至检验室，使用离心机分离血清，观察有无溶血现象，2 h内使用全自动生化分析仪检测。

1.3 观察指标

（1） 使用试剂盒检测患者的总胆固醇（TC，正常范围：3～5.69 mmol/L） ;使用试剂盒通过免疫比浊法检测患者的载脂蛋白B（ApoB，正常范围：男0.42～1.14 g/L，女0.42～1.26g/ L） 、三酰甘油（TG，正常范围：0.45～1.69 mmol/L） 、载脂蛋白A1（Apo A1，正常范围：男0.92～2.36 g/L，女0.8～2.10 g/L） 、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，正常范围：3.37～4.12 mmol/L） 和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，正常范围：男1.16～1.42 mmol/ L，女1.29～1.55 mmol/L） ;

（2） 统计两组患者的检查精准度、漏诊、误诊以及检出率，精准度 = 精准例数/总例数×100%，漏诊率 = 漏诊例数/总例数×100%，误诊率 = 误诊例数/总例数×100%，检出率 = 检出例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本次研究，两组患者的所有数据进行对比，所有数据均在SPSS 24.0软件中进行对比分析，若P < 0.05，则差异有统计学意义。其中，计数资料以（x±s） 表示，行t检验;计量资料以（%） 表示，行χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者血脂检验结果对比

检查仅患有糖尿病患者以及观察组患者的血脂水平，数据记录于表2，可以看出，观察组患者的TG、TC、Apo A1、ApoB和LDL-C结果均高于糖尿病患者组的患者，而HDL-C则低于糖尿病患者组的患者，且对比均有显著差异（t = 4.071、4.226、11.215、11.064、4.967、10.137，P < 0.05） 。

2.2 两组患者的检查精准度比较

检查后发现，观察组患者的精準例数98.00%（98例） 明显高于对照组患者的82.00%（82例） ，而漏诊例数0.00%（0 例） 和误诊例数2.00%（2例） 明显低于对照组患者的8.00%（8 例） 和10.00%（10例） ，组间数据经过对比可见明显统计学差异（P < 0.05） 。

2.3 两组患者检查的检出率情况对比

统计发现，观察组患者的检出例数98.00%（98例） 明显高于对照组患者的81.00%（81例） ，组间数据经过对比可见明显统计学差异（P < 0.05） 。

3 讨论

近年来，随着人们生活习惯的改变，饮食结构也随之发生变化，导致我国糖尿病患病人数呈逐年上升趋势。临床上，应用糖化血红蛋白和血糖检验即可完成糖尿病诊断，但若患者合并有冠心病时，传统的诊断方法很难诊断出冠心病。有研究表明，糖尿病为心血管疾病的危险因素。张永丽[2]认为由于糖尿病患者缺乏胰岛素，导致心肌糖原减少，再加上糖利用出现障碍，从而引发心肌能量不足，导致心律失常，最终造成心肌损伤进一步加重。因此，尽早的诊断，对于患者的预后改善具有重要的意义。本次研究中，冠心病合并糖尿病患者机体脂类代谢紊乱较糖尿病患者更加严重，说明监测和控制患者血脂水平，有助于预防冠心病，帮助临床治疗。

收集统计本次研究的相关结果可见，观察组患者的TG（2.62±1.08） mmol/L、TC（5.72±1.40） mmol/ L、Apo A1（3.42±0.91） g/ L、ApoB（3.82±1.13） g/L和LDL-C（3.54±1.08） mmol/L结果均高于对照组的患者（2.10±0.92） mmol/ L、（4.97±1.12） mmol/L、（2.08±0.72） g/ L、（1.82±0.76） g/L、（2.12±0.76） mmol/L，观察组患者HDL-C（1.20±0.29） mmol/L则低于对照组组的患者（1.38±0.22） mmol/L;观察组患者检查的精准度98.00%（98/100） 和检出率98.00%（98/100） 均高于对照组患者的82.00%（82/100） 、81.00%（81/100）。组间数据经过对比可见明显统计学差异（P < 0.05） 。

综上所述，冠心病合并糖尿病患者血脂检验结果与糖尿病患者对比，各项指标存在显著差异，说明该检验方法可以用于诊断冠心病合并糖尿病患者，值得推广应用。

参考文献

[1]王跃华，郑艳斌，苏建虹，等.血脂检验对冠心病合并糖尿病患者的临床价值[J].医疗装备，2018，31（9）：71-72.

[2]张永丽.冠心病合并糖尿病患者血脂检验的结果研究[J].中国继续医学教育，2017，25（1）：54-55.

[3]顧娇灵，蒋伟光.糖尿病患者凝血四项并血脂检验的临床作用探索[J].中国医药指南，2020，18（21）：151-152.

[4]刘伟迪，陈倩.血脂检验在心血管疾病患者诊断中的效果和安全性评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（34）：113+115.

[5]崔会.血脂生化检验中的分级检验方法与拉网式检验的比较研究[J].人人健康，2020（14）：63.

[6]李君兰.冠状动脉粥样硬化性心脏病临床诊断中应用常规血脂检验的价值[J].实用医技杂志，2020，27（7）：868-870.

[7]刘芳，朱义江.冠心病并糖尿病患者血脂检验在临床诊断中的应用价值分析[J].中外医疗，2020，39（20）：1-3.