2017～2021年大兴区黄村镇入托入学儿童预防接种证查验及疫苗补种情况分析

李冬敏

摘要：目的：研究入托入学儿童预防接种查验及疫苗补种的相关情况。方法：辖区内托幼及中小学校按照《北京市入托机构和中小学校预防接种证查验及疫苗补种工作实施方案（2017～2021年版） 》要求开展入学新生预防接种证查验及疫苗补种，收集黄村镇入托、入学儿童预防接种证查验工作汇总表及登记册。结果：本次调查结果显示，持证率98.52%，无证率为1.48%。2017～2021年间受查验的儿童预防接种证持有率分别为97.59%、98.14%、97.91%、99.55%、99.93%，经过χ2检验，χ2 = 38.3，在α = 0.05水平上，P < 0.05，具有统计学意义，可以认为2017～2021年入学入托新生持证率有差别。漏种疫苗前三位流脑A+C、麻风腮、甲肝疫苗;幼儿园漏种前三位流脑A+C、甲肝、乙脑疫苗;小学漏种麻风腮、白破、流脑A+C疫苗;中学漏种前三位流脑A+C、麻风腮、白破疫苗。结论：黄村镇入托入学新生预防接种证查验及疫苗接种工作维持在较高水平，相关部门从普及预防免疫的相关知识、增强家长对疫苗接种的重视程度、保证疫苗供应充足、采取提前提醒预约等多种形式，加强适龄儿童免疫接种的工作质量，让更多的适龄儿童享受到国家免费的预防免疫政策，保障适龄儿童整体健康，维护教育秩序，促进国家免疫接种事业的健康发展。

关键词：入托入学儿童;接种证查验;疫苗补种

目前，我国疾病预防的最重要手段之一为预防接种。儿童机体免疫系统尚处于发育阶段，是疾病的易感人群，入托入学后，儿童由单纯的家庭环境转入社会环境，人员密集，接触频繁，易出现传染病多发暴发。尽管近年来，在我国疾病预防中心和相关保健部门对预防接种的民众普及率和健康教育力度在逐渐加深，越来越多的社会群众对于预防接种持重视的态度，但由于地域的差异，导致一些地区的民众对于疫苗接种还存在一定的认知空白。此外，在社会竞争压力不断上升的今天，很多家长的生活节奏和工作节奏在日益加快，容易遗忘疫苗接种的时机，导致儿童未按规定时间参与疫苗接种的情况比比皆是，增加疾病发生的可能性，为儿童正常的生长发育和健康构成严重威胁。故应定期对免疫规划内的儿童开展预防接种证查验工作，筛查出那些未按规定完成免疫接种的儿童， 并督促家长尽快带孩子去居住地的预防保健科进行相应疫苗的补种。预防接种证查验及疫苗补种工作是预防传染病在托幼机构或学校发生聚集性暴发流行的最有效措施。黄村医院自2006年秋季起按照北京市要求，对新入托、入学儿童进行预防接种证查验及疫苗补种工作。为了解儿童预防接种证查验情况，规范推进预防接种证查验制度落实，将2017～2021年儿童预防接种证查验和疫苗补种情况汇总分析。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象

2017～2021年黄村镇托幼机构和小学、中学，所有新入托、入学的儿童7661人。其中男童4321名，占比56.40%;女童3340名，占比43.60%。均為国家计划免疫范围内儿童。

1.2 资料与方法

资料来源于黄村镇辖区内所有托幼机构中小学校按照《北京市入托机构和中小学校预防接种证查验及疫苗补种工作实施方案（2017～2021年版） 》要求完成查验记录册及补种情况汇总表。由托幼园医、小学和初中校医对入托、入学新生进行预防接种证查验，对漏种学生发放疫苗补种通知单，到属地医院预防保健科由接种单位医生对无接种证、无电子接种记录的儿童进行补证，补电子接种记录，对未按免疫程序规定接种次数的漏种儿童进行疫苗补种[1]。儿童基本信息和疫苗接种均来自预防接种证并与北京市免疫规划信息管理系统核对。

1.3 北京市免疫规划疫苗免疫程序

具体内容如下：（1） 卡介苗，出生24 h接种一剂次;（2） 乙肝疫苗，出生24h内、1月龄、6月龄、初中一年级各接种1剂次;（3） 脊髓灰质炎疫苗，2月龄、3月龄、4月龄、4岁各接种1剂次;（4） 百白破疫苗，3月龄、4月龄、5月龄、1.5岁各接种1剂次，6岁时加强1剂次白破疫苗，初中三年级、大一进京新生接种白破疫苗;（5） 麻风腮疫苗，8月龄、1.5岁、6岁各接种1剂次，大一进京新生接种1剂次;（6） 乙脑疫苗，1岁、2岁各接种1剂次，从非疫区新入京的35岁以下成人，如大学生，基础免疫1剂乙脑减毒活疫苗，第二年加强1剂;（7） 流脑多糖疫苗，6月龄、9月龄各接种A群脑膜炎球菌多糖疫苗1剂次，3岁、小学四年级各接种1剂A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗;（8） 甲肝灭活疫苗，1.5岁、2岁各接种1剂。

1.4 依据查验结果判定补种

根据北京市免疫规划疫苗免疫程序及北京市免疫规划疫苗补种标准，对完成规定疫苗种类和接种剂次的判定为预防接种证合格;反之则认定为不合格，包括在相应的年龄应接种而未接种或某类疫苗接种次数不够的儿童，督促监护人在规定时间内带领其前往本辖区免疫接种门诊进行疫苗补种[2]。

1.5 统计学处理

将查验结果数据录入到WPS表格，并应用SPSS 23.0 统计学软件进行综合分析，χ2检验计数资料（n，%） 。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 预防接种证持证率

本次调查结果显示，7661名入托入学儿童预防接种证持有人7518名，持证率98.52%;无预防接种证儿童113名，无证率为1.48%。2017年～2021年间受查验的儿童预防接种证持有率分别为97.59%、98.14%、97.91%、99.55%、99.93%，经过χ2检验，χ2 = 38.3，在α = 0.05水平上，P < 0.05，具有统计学意义，可以认为2017～2021入学入托新生持证率有差别[3]。详见表1。

2.2 疫苗漏种、补种情况

对7661名入托入学儿童进行接种证查验，对漏种儿童进行补种，漏种疫苗前三位流脑A+C、麻风腮、甲肝疫苗，幼儿园漏种前三位流脑A+C、甲肝、乙脑疫苗;小学漏种麻风腮、白破、流脑A+C疫苗;中学漏种前三位流脑A+C、麻风腮、白破疫苗。

3 讨论

3.1 我国预防接种的发展现状及实施预防接种证查验的意义

疫苗接种对维护儿童身体健康，促进儿童生长发育具有重要影响。伴随着我国预防免疫的高速发展，疫苗的接种种类及剂次逐渐增多，只有依据国家免疫规划程序为适龄儿童接种相应的疫苗，才能将免疫效果充分发挥出来。托幼机构及学校开展预防接种证查验工作，可全面掌握儿童疫苗接种情况，并督促某些未按规定进行疫苗接种的儿童尽早进行疫苗补种，进而保障在校幼儿或学生的身体健康，维护教学秩序[4]。

3.2 查验调查结果介绍

本次调查显示历年各托幼、学校入学新生查验接种证补种漏种疫苗工作全部及时完成。

由于校医、园医都是兼职，对查验疫苗漏种标准掌握不清，收取接种证后由保健科工作人员筛查需补种学生，校医只负责通知漏种学生到接种门诊进行补证、补种。

由于家长忙于生计，对预防知识认识不足，造成疫苗漏种人员较多。中学漏种高是因小学阶段转入未及时进行预防接种证查验及疫苗补种;提示常规免疫规划和入学新生查验补种工作存在薄弱点。保健科在日常工作中以流动儿童免疫接种为重点，做好预防接种通知，以查漏补证、强化免疫为契机，强化政府部门为主导，多部门联合齐抓共管的方式;应将入学新生查验补种纳入日常管理，转学插班新生随时查验并补种[5]。

查验显示流脑 A+C 、麻风腮、甲肝、白破、乙脑漏种人次较多，其原因为疫苗接种间隔时间较长，忘记接种时间。四年级流脑 A+C因在学校未接种，学生不能将补种通知单交给家长造成漏种。

3.3 提高儿童免疫接种完成率的建议

（1） 托幼机构及小学每年在开学前15～30天组建“新生入托入学预防接种证查验工作小组”，与周边医院预防保健科建立合作机制，聘请预防保健科医生对预防接种查验小组工作人员开展培训，使其了解入托入学儿童应接种的疫苗种类、漏种的标准等[6]。校方组织印发“关于儿童免费免疫接种重要性家长告知书”，并将其公布在校方公众号上，以便于学生家长能够做好自查，提高其对儿童计划免疫的关注程度。

（2） 及时开展对幼儿园、学校保健医查验预防接种证及疫苗补种标准培训工作，并提供技术支持。按时收集预防接种证查验资料，按照北京市免疫规划疫苗免疫程序及北京市免疫规划疫苗补种标准详细记录儿童的接种情况，对漏种儿童发放补种通知单。

（3）加强适龄儿童的预防免疫接种工作监督，同时联合媒体加强免疫规划相关知识普及，增强家长的免疫接种知识储备、建立疫苗接种家院沟通机制，促使家长在规定时间内主动带孩子到相关机构接种疫苗，增强儿童免疫接种工作质量和效率，保障儿童身体健康。

（4） 强化卫生、教育部门的协作，形成多层面多结构的相互协调和配合的管理模式，制定严格的预防接种证查验制度，确保查验结果准确，確实做到入学的所有新生都能完成全程免疫接种。同时，采取多种新形式开展广泛的宣传教育，着重介绍国家对儿童免疫接种制定的各项政策以及预防接种的各种注意事项，提高家长的知晓率，增强家长自觉带孩子进行免疫接种的意识，提高接种率[7]。

参考文献

[1]何绍青，张亮，李继军，等.昆明市入托入学儿童预防接种证查验情况分析[J].健康大视野，2018（16）：11.

[3]汪颖，梁辉，胡昱.浙江省四区县2017年入托入学儿童预防接种证查验情况分析[J]. 国际流行病学传染病学杂志，2019，46（1）：66-69.

[4]舒荷丽.2013—2015年兴化市城区入托入学儿童预防接种证查验结果分析[J].青岛医药卫生， 2016（4）：295-297.

[5]姜丽，田海珍.入托入学儿童预防接种证查验工作的做法与体会[J]. 世界最新医学信息文摘，2020（47）：222+225.

[6]贾滨，赵彦璇，王珊.北京市朝阳区部分街乡2014年入托入学儿童预防接种证查验现况调查研究[J].慢性病学杂志，2016（3）：283-285.

[6]曲帅征，徐绍和，崔玉君，等.2018年鞍山市入托、入学儿童预防接种证查验及补种情况分析[J].职业卫生与病伤，2018，35（4）：236-239.

[7]张良顺，杨永胜，高志华，等.2013 年河北省沧州市儿童入学预防接种证查验和补证补种情况调查[J].山西医药杂志，2015，44（12）：1360-1363.