观察半夏白术天麻汤合泽泻汤治疗高血压的临床价值

王雅君

（宁津县人民医院，山东 宁津 253400）

0 引言

高血压是临床上发病率较高的一种常见慢性疾病，属于“三高”疾病之一。高血压患者主要表现为血压异常升高，即收缩压（SBP）、舒张压（DBP）升高。高血压是引发心脑血管疾病的高危因素，血压长期处于较高水平，会导致患者并发心、脑等重要脏器器质性疾病[1]。中老年人是高血压疾病的多发人群，致残率和致死率都非常高，严重威胁中老年人群的生命健康。高血压作为一种慢性疾病，需要接受终身治疗。临床上针对高血压患者的治疗，主要的治疗方法是常规西药治疗，通过服用降压药物帮助患者降低血压水平，使其稳定在正常血压指标范围。但因需长期服药，不仅会产生一定的副作用，患者服药依从性相对较差，使得临床治疗效果达不到预期目标。为了进一步提高疗效，降低高血压引发的心脑血管事件的发生率，临床上不断地对高血压的治疗方法进行探究，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2019 年10 月至2020 年10 月我院进行治疗的高血压患者46 例展开研究，采取随机原则将46例患者划分为两组，即对照组（23 例）与观察组（23例），前者应用常规治疗方法，后者在常规治疗基础上应用半夏白术天麻汤联合泽泻汤治疗。对照组患者中12 例男，11 例女，年龄45～80 岁，平均（64.86±8.45）岁；病程1～20年，平均（12.44±2.36）年；观察组患者中10 例男，13 例女，年龄46～80岁，平均（65.14±8.27）岁；最短2～21 年，平均（12.53±2.47）年。对比该两组患者的一般资料，相差较小（P>0.05），符合比较要求。

纳入标准：①符合高血压临床诊断标准；②临床资料准确且全面；③均为原发性高血压患者；④患者均无严重并发症；⑤患者已签署知情同意书。

排除标准：①继发性高血压患者；②临床信息资料不完整；③存在严重药物过敏史；④存在语言障碍患者；⑤存在精神疾病史；⑥存在严重肝、肾等重要脏器疾病患者；⑦治疗依从性较低患者。

1.2 方法

两组患者均进行健康教育，提供生活方式与饮食指导，嘱咐患者饮食上保持低盐、低脂，避免暴饮暴食，同时适当加强运动锻炼等。在此基础上给予对照组患者常规药物治疗，予以患者服用硝苯地平缓释片（生产厂家：湖南华纳大药厂股份有限公司；国药准字 H20084558），每次口服10mg，每日服用2次，同时予以患者马来酸依那普利片（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字 H32022378），每次口服10mg，每日服用2 次，治疗周期为4 周左右。

观察组患者在常规药物治疗基础上加用半夏白术天麻汤联合泽泻汤治疗。具体组方为：泽泻取25g、白术取25g、茯苓取12g、半夏取12g、钩藤取15g、天麻取10g、陈皮取10g、珍珠母取10g、甘草取6g，将药剂用水煎服，每日服用1 剂，早晚各服用1 次。持续治疗4 周时间。

1.3 观察指标及疗效标准

①观察两组患者治疗后的效果。患者临床相关症状及体征恢复正常，在静止状态下舒张压下降程度达到10mmHg 及以上，完全维持在正常水平，或者舒张压下降程度达到20mmHg 及以上，但还未达到正常水平视作显效：患者临床相关症状及体征改善明显，舒张压下降程度<10mmHg，但基本达到正常水平，或者舒张压下降程度在10～20mmHg，但还未达到正常水平视作有效：患者经过治疗后，临床相关症状及体征无明显改善，且血压未降低视作无效；②记录两组患者的血压变化情况，在治疗前与治疗后，在患者静止状态下测量DBP（舒张压）与SBP（收缩压）水平，进行多次测量后取平均值；③测量两组患者的血液流变学相关指标变化情况，在治疗前与治疗后对患者的全血高切黏度与全血低切黏度指标进行检测。

1.4 统计学方法

在SPSS 22.0 来分析相关数据，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者治疗后的效果

观察组患者治疗的总有效率为95.65%，相比于对照组的73.91%明显更高，两组数据相差较大（P<0.05），如表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

2.2 记录两组患者的血压变化情况

在治疗前两组患者的SBP、DBP 血压水平比较差异较小（P>0.05），经过治疗后，两组的SBP、DBP血压水平均有所下降，且观察组与对照组相比均更优异，两组数据相差较大（P<0.05），如表2。

表2 两组患者的血压变化情况对比（,mmHg）

表2 两组患者的血压变化情况对比（,mmHg）

2.3 测量两组患者的血液流变学相关指标变化情况

在治疗前两组患者的全血高切黏度、全血低切黏度指标相比较差异较小（P>0.05），经过治疗后，两组的各项血液流变学指标均有所下降，且观察组与对照组相比明显更低，两组比较相差较大（P<0.05），如表3。

表3 两组患者血液流变学相关指标变化情况对比（,mPa·s）

表3 两组患者血液流变学相关指标变化情况对比（,mPa·s）

3 讨论

随着经济社会的快速发展，人们的生活方式和饮食习惯发生较大改变，同时也伴随着多种疾病的发生[2]。近几年“三高”慢性疾病之一的高血压的患病率呈现不断上升的趋势，其作为引发心脑血管疾病的独立因素，导致心脑血管疾病的发病率与病死率也在不断增加。高血压疾病明显的症状表现是动脉血压指标明显升高，患者通常会出现头痛、疲倦或不安、心律失常、心悸耳鸣等症状，若血压无法得到有效降低，会引起大脑、心脏、肾脏等重要器官发生病变，导致脑出血、冠心病等多种并发症的出现[3]。此外年龄因素也是诱发高血压的危险因素之一，随着年龄增大，生理功能逐渐衰退，身体调节血压的能力减弱，同时在情绪和环境的影响下，极易导致血压不稳定，因此高血压在中老年人群中具有较高的发病率[4]。

高血压是一种终身性疾病，患者需要接受长期的药物治疗。常规西药治疗是临床上常用手段，予以患者相应的降压药物，帮助患者维持血压稳定[5]。但因该病治疗时间长、长期服药会产生一定的不良反应以及副作用，且患者的治疗依从性较低，降低治疗效果。从中医角度来看，高血压属于头疼、眩晕等病症范畴，与患者肝肾阴阳失衡、气血亏虚、脾胃虚弱等具有密切联系，因此中医治疗的关键是镇肝熄风、燥湿化痰、改善脾胃虚弱之症[6-7]。有研究表明，半夏白术天麻汤联合泽泻汤在高血压的治疗中具有较好疗效。在本研究中，观察组患者治疗总有效率为95.65%，相比于对照组的73.91%明显更高（P<0.05）；经过治疗后，两组的SBP、DBP 血压水平均有所下降，且观察组与对照组相比更优异（P<0.05）。分析原因在于半夏白术天麻汤联合泽泻汤中半夏具有降湿清痰、和胃的效果，白术与泽泻具有健脾渗湿、利水渗湿效果，茯苓具有健脾化湿效果，天麻具有止头晕、平肝熄风作用等，甘草调和诸药，多种药物共同起到调节机体代谢、调理肝脏作用，进而达到降脂、降压目的[8-10]。此外在本研究中，在治疗前两组患者的全血高切黏度、全血低切黏度指标相比较差异较小（P>0.05），经过治疗后，两组的各项血液流变学指标均有所下降，且观察组与对照组相比明显更低（P<0.05），表明半夏白术天麻汤联合泽泻汤具有改善患者血液流变学指标的效果。方中的药物成分能够起到活血化瘀、疏通经络的效果，帮助患者改善机体血液循环，帮助血流通畅，促使血液粘稠度得到降低，增加血流灌注量，促进脑部整体血流循环情况得到改善，增加脑组织供氧供血，进而改善头痛、眩晕等症状。

综上所述，在高血压患者的治疗中，在常规治疗基础上加用半夏白术天麻汤联合泽泻汤治疗可促进患者的血压水平尽快恢复到正常范围，促进相关症状改善，同时还可以促进患者的血液流变学指标得到有效改善，值得积极应用。