甲状腺功能检测在老年心血管疾病患者中的应用价值

卞玉鑫，高培

（1.新疆医科大学附属中医医院 临床检验中心，新疆 乌鲁木齐 830000；2.新疆军区总医院北京路医疗区 检验科，新疆乌鲁木齐 830000）

0 引言

心血管疾病是人体常见的疾病，主要包括了心力衰竭、心律失常、冠心病、高血压、心肌病、心瓣膜病等。由于发病位置特殊，往往会对患者的正常生活水平造成十分严重的影响。而人体甲状腺激素分泌的重要作用器官就是心血管系统，心血管系统的功能和组织形态均受到了甲状腺系统的影响[1]。一旦人体甲状腺功能出现异常，十分容易影响到心血管功能[2]。随着我国老龄化社会的逐渐发展，老年人口逐渐增多[3]。老年患者的身体机能消退，各项身体基本能力都有所下降，患者更易引发心血管疾病[4]。为了提升老年心血管疾病患者的检出率，分析甲状腺功能异常和心血管疾病之间的关系。我院采用了对比试验的方式进行了研究，现将资料进行整理后报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究选择了我院在2019 年4 月至2020 年4月收治的老年心血管疾病患者共计158 例设置为观察组。同时选择了同期的健康人158 例设置为对照组。两组人群均对本次研究知情且签署了知情书，我院伦理委员会已经通过了本次研究申请。对照组人群中男性80 例，女性78 例，年龄在60～89 岁，平均（76.26±8.65）岁。观察组患者中男性85 例，女性73 例，年龄在61～87 岁，平均（75.78±7.98）岁，其中包括了冠心病患者40 例、心房颤动患者60例、心律失常患者38 例、高血压患者20 例。两组人群的一般资料对比差异不明显，无统计学上的差异，P>0.05。

纳入标准：①患者年龄需在60～89 岁。②观察组患者经过我院临床医学多次检查，进行了确诊。且观察组患者的临床症状符合《心血管病诊断治疗学》[5]中的描述。③患者需为自愿参加，且签署了知情书。④患者的病历清晰。

排除标准：①患者有甲状腺功能异常史。②患者的年龄在60 岁以下或89 岁以上。③其他不符合纳入标准的患者。

1.2 方法

两组人群均采用同一套检测手法进行检查，采用全自动化学分析仪和配套的试剂盒进行检测。抽取两组人群的晨起空腹静脉血3mL。将患者的血清进行处理后对两组人群进行分析。同时选择我院检验科专业人员进行质量控制。

1.3 观察指标

对两组人群血清中的促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）进行检测。其中TSH 正常值在0.27～4.2mIU/L；FT3正 常 值 在3.95～6.80pmol/L；FT4正 常 值 在12.00～22.00pmol/L。而根据患者各项激素变化水平，将患者的异常症状分为了临床甲亢：FT3、FT4升高，TSH 降低；亚临床甲亢：FT3、FT4正常，TSH 降低；临床甲减：FT3、FT4降低，TSH 升高；亚临床甲减：FT3、FT4正常，TSH 升高。

1.4 统计学方法

研究所得计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，均用统计学软件（SPSS 22.0 版本）分析，表示方式为（）（%），若P<0.05 则判定差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者甲状腺功能异常情况检出率对比

观察组患者的整体甲状腺功能异常情况检出率为23.42%，高于对照组患者的12.03%，两组患者对比存在统计学差异（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者血清各项激素水平对比

观察组患者的TSH、FT3、FT4浓度和对照组差异大，两组患者对比存在统计学差异（P<0.05），详见表2。

表1 甲状腺功能异常情况检出率对比[n(%)]

表2 组间血清各项激素水平对比（）

表2 组间血清各项激素水平对比（）

3 讨论

随着社会的发展，高节奏的生活和高强度的社会压力，对人们的身体状态造成了十分严重的影响[6]。而随着我国老龄化社会的发展，老年人口在不断增多，各种老年疾病的发病率也在不断地升高[7]。心血管疾病是其中最常见的疾病类型之一，由于老年人的身体机能衰退，导致老年患者在面对该类型的疾病时，往往症状更严重、治疗时间更长。这就需要更好的手段去提升对于该类患者病情的检出率，对患者的病情起到稳定控制的作用。

甲状腺激素对于人体具有重要的作用，不仅能够对人体的新陈代谢起到影响，还对心脏功能的正常运作有着巨大的作用[8]。而在当前的部分研究中可以发现，很多研究观点认为，甲状腺功能的正常与否和冠心病、急性心肌梗死及心功能不全等症状有着密切的关系[9]。甲状腺激素可以直接作用于患者的心肌，通过对患者的心肌细胞膜上的β 受体数量增加的方式来提升肾上腺素对于心肌细胞的促进作用，使人体细胞内部的环磷腺苷数量增多。同时甲状腺激素通过和患者的受体相互结合的方式，能够促进心肌细胞的发展，让人体内部的蛋白质水平上升，提升心肌的收缩能力，从而提升心脏的泵血能力和造血能力，提升人体的心脏功能[10]。而另一方面，甲状腺功能的消退会导致甲状腺激素分泌减少，从而出现交感神经兴奋性下降的情况，导致患者出现一系列例如心动过缓、动脉粥样硬化加剧、心肌梗死等症状[11]。人体内各部件之间存在着互相影响的关系，一旦甲状腺激素分泌功能出现异常，必然会对患者的心血管功能造成影响[12]。本文中通过检测对比的方式可以发现，亚临床甲减和亚临床甲亢的整体检出率均高于临床甲减和临床甲亢。虽然亚临床症状轻微，不会对患者的身体造成严重的影响。但是需要注意的是，该症状的持续性发展会造成患者的身体脂肪代谢功能和血流动力学功能紊乱，从而导致患者出现严重的动脉粥样硬化症状，危及患者的生命健康安全[13]。同时亚临床甲亢患者也有可能在持续性的病症发展过程中出现心脏结构和心脏功能的改变，导致患者的心脏收缩功能出现异常，进而影响到患者的心脏整体功能[14]。甲状腺功能异常的检测，能够对患者心血管疾病发展的诊断起到辅助作用。同时对血清中TSH、FT3、FT4浓度进行分析对比的方式，也能够明确患者的病情发展阶段和治疗效果，从而保证能够对患者采用针对性的治疗策略。通过本次研究所得出的数据，可以明显看出。观察组老年心血管疾病患者的甲状腺功能异常整体检出率为23.42%，高于健康人群的12.03%，数据对比有统计学差异，P<0.05。同时通过对患者的血清中TSH、FT3、FT4浓度进行对比分析，可以发现。观察组患者的TSH、FT3、FT4浓度和健康人群之间存在着显著差异，P<0.05。这充分证明了，通过甲状腺功能检测的方式能够有效地提升对于老年患者心血管疾病的检出率。而在刘哲等[15]的研究中，采用了对比试验的方式，重点对于老年心力衰竭患者BNP，采用甲状腺激素检测对心功能以及患者的预后判断的价值。他们认为，对于老年心力衰竭患者采用甲状腺激素检测的方式，能够通过激素水平的变化来对患者的康复情况进行量化控制，从而提升对患者病情的掌握程度，方便医生采取针对性的治疗方案。同样证实了甲状腺功能检测在老年心血管疾病中的重要作用。

综上所述，老年心血管疾病患者中甲状腺水平异常有较高的检出率。在临床医学检测中，可以通过甲状腺功能检测的方式来佐证患者的心血管疾病，提升患者检测的准确率，因此值得在临床上进行推广。同时值得注意的是，在临床检测过程中还是需要以多种检测手段进行多次论证的方式以保证对患者的检出率和诊断的准确率。