手术的时间去哪儿了

术前医护人员访视患者时，绝大多数患者会问：“大夫，我这个手术要做多久啊？”其实，手术的时间不仅指进行手术操作的时间，还包括了进入手术室后手术前的准备时间、手术后的观察时间等。一般来说，影响手术时间的最主要因素有以下几点。

术前准备

进入手术室前，首先需要核对患者姓名、住院号、手术名称、手术部位等信息，并让患者把随身的贵重物品或金属物品交给其家属。其次，检查患者之前医嘱执行情况，了解皮肤准备及手术区域标记情况。备好病历、检验单、影像学胶片及特殊用药等。再次，协助患者躺在推车上，固定好鼻胃管、输液管等管道，推车一同进入手术室。最后，再次核对患者姓名、床号、住院号、手术名称、手术部位等信息。

手术体位安置

进到手术间以后，手术室护士会帮助患者进行手术体位的安置，尽量使手术医生在手术操作中方便轻松，从而降低手术过程中的误差以及减少手术医生的疲劳。常见的腹部手术，一般多使用平卧位；胆囊手术，使用头高、躯体右侧高斜位；阑尾的手术，使用头低、躯体右侧右高的斜位；肺切除、肾切除等手术，使用侧卧位；髋关节手术，使用仰卧位牵引体位等。

手术麻醉

不同的麻醉方式所需要的时间也不尽相同。手术麻醉一般有全麻和局麻两种方式。全身麻醉分为静脉全身麻醉和吸入全身麻醉，局麻又分为表面浸润麻醉、神经阻滞麻醉和椎管内麻醉。在进行手术前，麻醉师需在术前全面检查麻醉设备，准备麻醉物品，然后告知患者的麻醉方式，进行生理监护，输上液体。

手术的难易程度

切开、分离、结扎、缝合是手术时的基本操作。面对不同的疾病时，虽然医生的手术步骤相同，均为麻醉-消毒-切开-止血-探查-切除-缝合-包扎，但是不同的疾病要求切开的部位不同，解剖关系差异，这也使得医生在进行切开、引流、摘除、吻合、修补、移植等方面花费的时间不同。而且随着医疗水平的不断发展，同一疾病在手术时采取的方式也不同，如在胃癌患者手术中，有传统的开腹手术，也有腹腔镜微创手术，使得手术时间不同。

医生的熟练程度

这一点是加快手术时间进程的主要因素。熟练的医生，经验丰富，没有多余无用的手术步骤。一个做手术快的医生，不是根据他的手术动作如何迅速来衡量的，而是看他做手术的步骤是否合理。

手术中是否出现意外情况

随着医学科学技术的发展，绝大部分手术已经变得安全可靠，只有极少数的情况会发生手术意外，而且这些意外往往突然发生、无法准确预料，目前尚不能完全预防，如发生麻醉意外，术中出现高热或大出血、休克以及呼吸或心跳突然停止、抽风、躁动、窒息等。这些意外情况均会影响手术进程，从而延长手术时间。

团队配合

一台手术要顺利完成，需要一个外科手术团队的配合来实现。一台大手术一般包括麻醉医师、主刀医师、一助医师、二助医师、三助医师、巡回护士、洗手护士。团队配合是保证手术顺利进行的一个关键保障，也是影响手术时间的重要因素。一个长期配合的手术团队，医生一伸手，护士就能够知道下一步骤需要什么样的东西，这需要一个团队的高度配合。比如，做下颌角手术，手术中间会有因人而异的细节调整，在做手术的过程中，只要团队配合默契，就能节省许多时间成本，甚至可以不到半小时就能把手术做完。

术后观察

一般全麻后，需要等患者清醒和各项生命体征稳定后才能出手术室。手术结束以后大约半小时内患者就会清醒，会在麻醉复苏室进行观察患者的呼吸、血压、伤口、引流液等情况，没有特别情况才考虑出手术室，一般在1 小时左右患者就能回到病房或者是ICU（重症监护病房）。进入病房后要严密观察患者的神志和生命体征等情况，同时须预防患者呕吐引起吸入性肺炎或者窒息。

手术操作，是这段时间里的核心步骤。有时候手术医师虽说手术需要一个小时，但从送患者进手术室到送患者出手术室，可能需要2～3 个小时的时间。为了保证患者的生命安全和手术的顺利进行，除了手术医师团队以外，手术室麻醉科各个岗位的医护人员，以及外勤、保洁、设备维护等辅助人员，都在尽心尽力地工作着，在患者看不到的角落和时间里，所有医护人员都未曾停歇，仍在呵护着患者的健康。