中国全科住院医师规范化培训文献计量和热点分析

张永军，王德国，汤圣兴，杨涛，周文娇，黄月娥

(1. 皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241000；2. 皖南医学院诊断学教研室，安徽 芜湖 241000；3. 皖南医学院公共卫生学院，安徽 芜湖 241000)

全科医学是临床医学二级学科，全科医师也要接受全科住院医师规范化培训(简称全科住培)，全科医学因其学科的特殊性对参加培训的全科医师要求更高[1]。为研究目前我国全科住规的发展现状，本文以国内期刊来源的有关全科住培的文献作为样本，利用 CiteSpace软件对相关文献进行多个视角的计量分析，了解全科住培的热点和发展趋势[2]，为今后全科住培的发展提供思路。

1 资料与方法

1.1 资料 来于中国知网国内期刊数据库，检索主题词为“全科”AND“住院医师规范化培训”，检索时间从2001年1月—2019年12月，排除报刊、文摘、投稿须知、单位简介、图片、征文、会议通知等非研究性文献，检索到432篇文献。

1.2 方法 利用CiteSpace软件从年度发文趋势、论文来源单位、高频作者、论文来源期刊、基金资助、高频关键词、热点聚类、时间区域图等8个方面对相关文献进行计量分析，展示全科住培研究历程，发现该领域研究热点和发展趋势。

2 结果

2.1 全科住培文献计量分析

2.1.1 年度发文趋势 从2001年1月—2019年12月共检索432篇文献，年均发文22.7篇，发文量呈逐渐增加趋势，2019年达最高峰，发表论文86篇。大致分三个阶段：早期探索(2001～2009年)，缓慢发展(2010～2014年)，快速发展(2015～2019年)，三个阶段年均发表论文篇数分别为2.4篇、19.2篇、62.8篇，见图1。

图1 年度发文图

2.1.2 文献单位 发表5篇以上文献来源的研究单位共有13家，发表论文前五位的文献单位分别为浙江大学医学院附属邵逸夫医院(18篇)、上海市卫生局(9篇)、浙江大学医学院附属第一医院(7篇)、首都医科大学(7篇)和复旦大学附属中山医院(7篇)，其中发表论文量3篇以上的研究单位见图2。

图2 文献单位图

2.1.3 论文作者 发文3篇以上有30位作者，排列前三名作者分别是来自于浙江大学医学院附属邵逸夫医院的方力争、陈丽英和戴红蕾，发文量3篇以上的作者见图3。

图3 文献作者频次图

2.1.4 文献期刊分布 各类文献期刊均有，其中排前三位的文献期刊分别为《中国全科医学》《中国毕业后医学教育》和《中国卫生人才》，见图4。

图4 文献期刊分布图

2.1.5 基金资助 文献资助基金主要包括国家、省、市级项目，一共37项，其中有9项国家级基金项目(占总文献比为2.08%)，见图5。

图5 文献基金资助图

2.2 全科住培热点分析

2.2.1 高频关键词 对文献的关键词进行计量分析，其中排在前三位分别是规范化培训、全科医师和全科医学，见图6。

2.2.2 研究热点聚类分析 聚类分析是从文献数据出发由类似对象组成的基础上收集数据进行分类分析的过程，按性质分为不同类，表现为同质性和差异性，聚类分析可直观反映研究热点。对全科住培文献进行聚类分析显示存在7个研究热点领域(见图7，#0～#6有7个热点)，其中排在前三位的是规范化培训、医疗卫生机构和全科医师。

图6 高频关键词图

图7 聚类分析图

2.2.3 研究热点时间区域图 时间区域图(timezone)是从时间作为横轴来描述热点知识动态变化的图形，可反映研究热点变化及其相互影响[3]，时间区域图线条颜色越亮反映研究越热，反之研究较冷，见图8。

图8 研究热点时间区域图

3 讨论

国家医疗卫生改革实行的是社区首诊、双向转诊的分级诊疗制度，这需要培养能够满足社区医疗需求的全科医生，对全科住培的要求更高和更复杂[4]。本文利用 CiteSpace软件从年度发文趋势、论文来源单位、高频作者、论文来源期刊、基金资助、高频关键词、热点聚类、时间区域图等8个方面对全科住培发表的文献进行计量分析，了解全科住培研究历程、研究热点和发展趋势。

从年发文量可反映文献动态变化，年度发文量从2001～2019年呈现逐渐增加趋势，可将其发展分为早期探索(2001～2009年)、缓慢发展(2010～2014年)、快速发展(2015～2019年)三个阶段，每个时期呈现了不同的研究热点和前沿领域，同时又相互联系[5]。第一阶段：早期摸索阶段，此期年均发文量只有2.4篇，从“全科医师”、“住院医师规范化培训”等高频关键词和时间区域图分析中可以看出是该时期研究热点。第二时期：缓慢发展阶段，此期发文量增加较多，年均发文量为19.2篇，还呈现出研究热点多元化现象，研究热点包括规范化培训、全科医生、全科医学等，提升了全科医学研究的深度和广度。第三时期：快速发展阶段，2015～2019年期间发文量明显增多，年均发文量为62.8篇，进入研究的快速发展期，研究热点包括师资培训、全科医生教育、全科医生在职培训等，反映了我国学者逐步重视全科住院医师规范化领域的研究[6]。

发文单位主要是高校附属医院、大学医学院校和卫生管理部门，并且主要集中在杭州、上海和北京等经济发达地区，代表着当地全科医学研究的最高水平，开展全科住院医师规范化培训工作较早并积累一定经验，提升了本地区医院全科的临床工作与科研水平[7]。单位合作科学知识图谱显示单位之间的合作相对较少，提示各研究单位在坚持自身发展的同时，应加强单位间的交流合作，实现共赢的发展理念。

研究显示发文3篇以上有30位作者，说明本研究已形成较为稳定的核心研究群体，发文在医学类和教育类期刊占比最大，发文量排名前三位期刊是《中国全科医学》、《中国毕业后医学教育》和《中国卫生人才》。本次纳入文献受国家级基金资助项目只有9篇，占总文献比2.08%，省市级基金项目也只有28篇，国家级基金资助项目支持力度和投入都不够，反映该领域基金资助的研究成果整体水平还需加强[8]。

对热点关键词进行分析，“规范化培训”、“全科医师”、“全科医学”成为研究热点，显示全科住培往系统化方向深入开展，应用前景良好[9]。国家逐步重视全科住院医师规范化培训工作，发文数量和研究热度逐年增加。聚类图中住院医师规范化培训出现频次最高，近年研究的热门主题为“全科医学”“全科医生制度”，从聚类知识图谱分析来看，得出7个研究热点领域，各热点领域后又存在相互作用的子研究，为该聚类结果进行研究，可准确得出全科住院医师规范化培训领域的热点话题[10]。时间区域图显示全科住培紧密联系是2011～2012年，与2011年国务院颁布相关全科文件有关。

对全科住培进行文献计量和热点分析显示全科住培已进入快速发展阶段，研究热点是师资培训、全科医生的在职培训和医学教育。国家要加强全科医师的师资培训和在职培训，不断提高全科医生的医学教育水平。