彩超诊断急性输尿管结石伴发肾周积液的临床效果评价

大连市第五人民医院超声科 （辽宁 大连 116000）

内容提要： 目的：评价彩超诊断急性输尿管结石伴发肾周积液的价值，为急性输尿管结石伴发肾周积液患者的临床诊治工作的开展提供参考，进一步促进患者预后、提高患者安全性。方法：选择本院收治的急性输尿管结石伴发肾周积液以及非肾周积液患者，各取50例，作为观察1组、观察2组，总计100例，行彩超诊断，分析急性输尿管结石、肾周积液联系情况。结果：观察1组、观察2组患者肾脏积水程度、结石大小情况以及输尿管结石部位差异无显著性，P＞0.05。组间疼痛指数评分比较，观察1组高于观察2组，P＜0.05。结论：彩超诊断能够有效了解急性输尿管结石伴发肾周积液情况，从而为后续诊治工作的开展提供有价值的参考依据，促进患者预后。

输尿管结石是常见的急症问题，属于泌尿外科疾病代表，具有发病急、腹部痛感强烈、排尿疼痛等表现，疾病的发生是多种因素结果，包括不规律的作息、饮食习惯。急性输尿管结石患者合并肾积水情况明显，而肾周积液情况相对少见，所以增加了漏诊、误诊风险，为了确保后续治疗工作的有效开展，对诊断鉴别工作提出了更高的要求。泌尿外科工作中彩超诊断能够明确了解患者的结石情况，包括位置以及大小等，在清晰显示泌尿系情况的基础上提高了患者的治疗效果[1]。基于此，本文就本院2016年10月～2019年10月收治的急性输尿管结石伴发肾周积液、非肾周积液患者为例，总结彩超诊断情况。

1.资料与方法

1.1 临床资料

观察对象选自2016年10月～2019年10月，取急性输尿管结石伴发肾周积液患者50例（观察1组），急性输尿管结石伴非肾周积液患者50例（观察2组）。纳入标准：①参与者知情同意；②伦理委员会批准；③基线资料完整，患者具有配合能力；④＞18岁的成人患者。排除标准：①尿路感染患者；②腹部手术患者；③腹部外伤患者；④泌尿系肿瘤患者。观察1组：男性患者33例，女性患者17例；患者年龄18～65岁，平均（43.50±6.50）岁；体重45～78kg，平均（59.50±6.50）kg。观察2组：男性患者36例，女性患者14例；患者年龄18～66岁，平均（42.80±6.80）岁；体重47～82kg，平均（60.50±8.50）kg。观察1组与观察2组患者基线资料（性别、年龄、体重）比较，具有可比性P＞0.05。

1.2 方法

取彩超（SIEMENS G60），探讨频率设置2.8～5.0MHz，辅助受试者取仰卧体位/侧卧位体位，扫查行全方位以及多切面，彩超观察受试者的肾脏积水程度、输尿管结石情况（部分、大小）。

1.3 观察指标

记录2组受试者肾脏积水程度、结石大小、输尿管结石部位（上段、中段、下段）、疼痛指数情况。

1.4 判定标准

疼痛指数评分标准：参考疼痛视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS），分数0情况下说明受试者无疼痛主诉，10分情况下说明受试者疼痛主诉强烈，分数、患者疼痛感呈正比，分数越高说明受试者疼痛主诉越强烈。

1.5 统计学分析

软件包SPSS21.0建立数据分析模型，对受试者研究数据进行统计处理。计数型指标受试者输尿管结石部位情况以n、%表示，计量型指标受试者肾脏积水程度、结石大小、疼痛指数评分均值结果以±s描述，标差异检验采用χ2以及t。统计学计算结果P＜0.05，说明受试者观察指标差异明显，有统计学意义。

表1. 输尿管结石伴肾周积液和非肾周积液的受试者组间输尿管结石部位情况分析(n/%)

表2. 输尿管结石伴肾周积液和非肾周积液的受试者组间计量指标对比(±s)

表2. 输尿管结石伴肾周积液和非肾周积液的受试者组间计量指标对比(±s)

组别 例数肾脏积水程度(mm)结石大小(mm)疼痛指数评分(分)观察1组 50 17.90±0.55 7.75±2.55 7.50±1.55观察2组 50 18.12±0.60 8.50±2.60 5.15±1.20 t 1.9112 1.4562 8.4770 P 0.0589 0.1485 0.0000

2.结果

2.1 输尿管结石部位情况比较

观察1组与观察2组受试者组间输尿管结石上段、中段、下段占比情况见表1。2组受试者组间结石部位占比差异无显著性，P＞0.05。

2.2 计量观察指标比较

观察1组与观察2组受试者组间肾脏积水程度、结石大小、疼痛指数评分情况见表2。2组受试者组间疼痛指数评分差异显著，P＜0.05，其余指标差异无显著性，P＞0.05。

2.3 治疗效果

急性输尿管结石伴发肾周积液患者经抗炎、解痉、止痛、碎石等对症支持治疗后，肾周积液均吸收消失，患者治疗预后情况良好。

3.讨论

泌尿系结石疾病中急性输尿管结石情况较为常见，疾病发生与患者日常生活、饮食习惯等方面关系密切。此类疾病患者集中多发于年龄20～50岁正值壮年的劳动力人群，且男性患者占较大比例。患者患病期间主要表现为肾绞痛、血尿情况，严重影响基本生活，需积极治疗。但是，疾病诊断难度大，具有较高的误诊以及漏诊风险，从而导致患者错失最佳治疗时机。急性输尿管结石以手术治疗为主，准确的诊断手段是关键，需结合精密的仪器[2]。输尿管内结石性急性梗阻情况下患者的肾盂内压力迅速升高，压力继续升高情况下接近于肾小球滤过压力时肾小球停止工作，肾脏内血管未梗阻，维持正常血液循环。而输尿管梗阻继续发展情况下，尿液在肾实质内积聚，进而在水压下导致肾周间隙积液增加，肾周积液程度、肾盂内压力关系密切[3]。输尿管结石清除后肾周积液消失，若患者肾周积液程度严重、治疗不及时，增加了肾脏感染风险[4]。彩超诊断急性输尿管结石效果良好，在诊断伴发肾周积液方面有优势，扫描速度快，成像清晰，操作简便，且具有安全、有效、经济价值高等特点优势，经自由旋转后获得最佳诊断图像[5]。徐维华等[6]研究指出，彩超用于急性输尿管结石伴发肾周积液诊断中，能够有效获得影像，详细了解患者病情变化的基础上为后期治疗提供科学根据，助于疾病治疗与预后转归判断，提高患者安全性，是优选诊断方法。

实验结果显示：输尿管结石伴肾周积液和非肾周积液的观察1组、观察2组受试者组间肾脏积水程度、结石大小以及输尿管结石部位情况比较，均无明显差异性，P＞0.05。组间疼痛指数评分[（7.50±1.55），（5.15±1.20）分]差异显著，P＜0.05。

综上所述，急性输尿管结石伴肾积水情况下增加诊断难度以及误诊、漏诊风险，积极采取有效的诊断手段是确保临床治疗工作有效开展的关键。彩超的应用，能够准确诊断患者的结石情况、肾周积液程度情况，为临床治疗提供依据。另外，输尿管结石疾病的发生与患者的日常生活习惯改变、饮食结构调整等有关，患者需养成健康的生活习惯，进行适当的体力劳动，保持营养均衡。