标准化护理服务管理模式对儿童重症监护病房院感防控执行率的影响

李文芝 梁彩容

【关键词】儿童重症监护病房;儿童;标准化护理服务管理模式;感染

医院感染即医院获得性感染，表示患儿住院期间发生感染，如泌尿道感染、伤口感染、呼吸道感染等，极易引起死亡[1]。医院感染诱发因素较多，如侵入性操作、广泛使用抗生素、医务人员认知不足和操作不当等。儿童重症监护室的患儿因机体组织器官发育不成熟，免疫力差，抵抗力差，极易受到病原菌侵袭，引起医院感染。儿童发生医院感染后将影响治疗，严重者威胁生命安全，需分析危险因素，结合实际情况制定护理对策。本文以2020年3月至2021年3月本院收治的100例儿童为对象，探究标准化护理服务管理模式对儿童重症监护病房院感防控执行率的影响，详细如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以茂名市妇幼保健院儿科重症监护室（PICU）的100例患儿为对象，研究时间为2020年3月至2021年3月，随机分为对照组与观察组各50例。

纳入标准：入住PICU超过48小时;儿童家属熟知本研究，自愿参加。

排除标准：其他重要器官功能障碍;术前感染性疾病;药物过敏;输入性病例中多重耐药菌的;不配合研究者。

1.2 方法

对照组应用常规护理。严格执行无菌操作，在术后指导患儿的饮食，营养丰富，膳食均衡。结合患儿的实际情况采用抗生素治疗。

观察组实施标准化护理服务管理模式。（1）成立管理小组，设立医护院感质控员，在前期实施相关技术理论培训，指定管床医生、护士、护理员负责消毒隔离工作的落实情况，形成护士长、组长、管床护士科室三级质控，院感科、护理部定期开展检查，对存在问题应当及时反馈与整改，不断完善消毒管理隔离制度及流程，持续改进护理质量。（2）院领导高度重视并参与医院感染管理工作，完善医院的院感监督管理系统。在院长领导下加强医院感染管理，规范各护理行为，确保医院感染防控落到实处。（3）完善手卫生设施，在科室增加洗手设备，如抗菌洗手液、一次性干手纸、感应式水龙头等，走廊、治疗车等处均配备快速消毒凝胶，还可提供护手霜，预防消毒液损伤皮肤。营造良好的手卫生氛围。洗手池旁张贴规范的七步洗手图与标准预防洗手图;定期组织健康知识讲座，向患儿家属讲述手卫生有关知识;休息区可定期播放手卫生视频、张贴卫生宣传画。（4）加强病房管理，病房需光线充足，合理设定温度、湿度;控制噪音。护士应当严格按照院感防控要求做好消杀工作，并重视患儿皮肤、伤口等及时更换衣被、换药等工作。

1.3 觀察指标

详细统计两组患儿的感染发生率。详细记录两组患儿在PICU的住院时间、总住院时间，进行对比分析。随后，评估儿童依从性，结合儿童的哭闹等情绪综合评估，分为三个等级，即完全依从、部分依从、不依从。使用护理满意度量表评估患儿的满意度情况，由十分满意、比较满意、不满意三个等级组成。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0软件分析。计数资料使用χ2检验，以率（%）表示;计量资料使用t检验，以（x—±s）表示，若P<0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿基线资料情况比较

对照组中男性患儿33例，女性患儿17例;最小年龄是3个月，最大年龄是6岁，年龄为（8.75±1.84）个月;急性脑血管疾病者12例，颅脑创伤者8例，脊髓创伤7例，围术期神经外科重症者6例。观察组中男性患儿30例，女性患儿20例;最小年龄是1个月，最大年龄是6岁，年龄（8.42±1.16）个月;急性脑血管疾病者15例，颅脑创伤者7例，脊髓创伤6例，围术期神经外科重症者5例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组患儿感染发生率

观察组50例患儿中，感染发生2例，占比6.67%;对照组50例患儿中，感染发生8例，占比16%。与参照组比较，观察组感染发生率明显更低（χ2=4.5234，P=0.0401）。

2.3 两组患儿依从性比较

观察组50例患儿中，总依从性为90.00%，其中，完全依从10例，占比33.33%;部分依从17例，占比83.33%;不依从3例，占比10.00%。对照组50例患儿中，总依从性为60.00%，其中，完全依从6例，占比20.00%;部分依从12例，占比40.00%;不依从12例，占比40.00%。观察组治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.5032，P=0.0435）。

2.4 两组患儿在PICU住院时长、总住院时长比较

观察组50例患儿中，PICU住院时间是（4.52±0.98）d，总住院时间是（10.74±2.35）d;对照组50例患儿中，PICU住院时间是（6.73±0.85）d，总住院时间是（14.52±1.76）d。观察组PICU住院时间、总住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（t=4.5623、6.8934，P=0.0000）。

2.5 两组患儿护理满意度比较

对比护理满意度，观察组更高（P<0.05），见表1。

3 讨论

医院感染表示医院中发生感染，严重威胁患者生命安全，且影响医院的整体声誉、医疗形象[2]。因此，医院应当加强医院感染管理。有学者[3]针对PICU患儿感染危险因素进行分析，结果显示，50例儿童医院感染发生10例（20.00%），医院感染组儿童与无感染组儿童比较，抗生素使用7天以上、住院时间超过10天、侵入性操作大于2种、孕周低于37周、医护人员手卫生不合格比较，差异有统计学意义（P<0.05）。使用多因素回归分析，医院感染危险因素包括抗生素使用7天以上、住院时间超过10天、侵入性操作大于2种、孕周低于37周、医护人员手卫生不合格率，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，PICU患儿发生感染的危险因素包括机械通气时间、尿管留置时间、中心静脉导管留置时间等[3-5]。

为了有效预防PICU患儿的感染发生，应当结合患儿的实际情况采用抗生素治疗，并严格做好感染预防管理[6-7]。本次研究中，针对PICU患儿实施标准化护理服务管理模式，研究结果可见，观察组护理后感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组PICU住院时间、总住院时间均低于对照组，有统计学意义存在（t=4.5623、6.8934，P<0.05）。两组依从性、护理满意度比较，观察组均明显更高（P<0.05）。PICU患儿实施标准化护理服务管理模式，其内容包括医院管理、医护人员手卫生管理、病房消毒隔离管理等，通过成立管理小组，明确工作职责，确保工作人员各司其职，规范自身;加强手卫生管理，加强护理人员知识培训，提高手卫生管理意识，建立健全有关规章制度，确保医护人员有理可依，并营造良好氛围，规范手卫生操作，有效降低院内感染发生率[8-10]。

综上所述，PICU应用标准化护理服务管理模式，可预防感染，提高依从性，得到家属满意评价，护理效果显著，值得推广。