食道癌放疗患者采用心理护理干预对其焦虑情绪与生活质量的影响

陈梅香 韩潮泉

【关键词】食道癌放疗患者;心理护理干预;焦虑情绪;生活质量;影响

食道癌是一种恶性肿瘤，但由于生活环境、年龄、饮食等因素的影响，大多数患者在首次确诊时则诊断为食道癌中晚期，因此放射治疗是主要的治疗方法。既往研究表明，食道癌患者在化疗中，可能存在不同程度的副反应，如营养不良、免疫力下降、溃疡、食道穿孔等不良反应，严重影响患者的情绪状态和生活质量，所以要强化对患者的心理护理干预[1]。本研究选取在高邮市中医医院接受放疗的56例食道癌患者为研究对象，对心理护理干预的效果展开具体分析，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2020年1月至2021年1月在本院接受食道癌放疗治疗的患者56例，随机分为对照组与观察组，各28例。对照组男16例，女12例;年龄（53.19±2.21）岁，上段食管癌16例，中段食管癌和下段食管癌各6例。观察组男18例，女10例;年龄（54.13±2.19）岁，上段食管癌18例，中段食管癌和下端食管癌各5例。通过比较两组患者临床资料无差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）均经手术病理检查确诊为食道癌;（2）均符合食道癌的诊断标准;（3）均能够耐受放疗治疗。

排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤;（2）合并免疫系统疾病;（3）合并精神疾病。

1.2 方法

对照组开展生命体征监测、环境护理等常规护理。观察组在这一基础上开展心理护理干预。（1）建立良好护患关系。患者入院后，要耐心与其交流，密切了解其心理状态，认真回答患者问题，并准确评估其病情，做好疾病宣教，让患者了解与化疗相关的知识，详细介绍食管癌的症状、治疗方法及治愈率、存活期等情况，帮助其消除对疾病的恐惧心理，使其更好地配合治疗。（2）心理疏导。食管癌患者在放疗后，可能会出现水肿、局部疼痛、黏膜充血等情况，鉴于此，护理人员要告知患者这是由于放射线造成的食管黏膜反应，并非是病情的加重，要消除患者思想上的压力，让其积极配合后续的治疗。同时，护理人员要积极鼓励患者，根据患者的具体情况，实施有针对性的心理疏导，满足患者的个性化需求。同时要密切关注患者的情绪变化，予以科学的顺利疏导，消除其负面情绪，提高其治疗配合度。（3）树立治疗自信。护理人员要向患者及家属讲解与放疗相关的知识，耐心解答患者的疑惑，并向其介绍成功病例的治疗经验，使其明白配合治疗的重要性，改善患者的不良情绪，提高其治疗自信。（4）社会支持。放疗前要与患者家属做好沟通工作，在产生化疗反应时，要及时护理，缓解患者心理方面的焦虑情绪，并对患者进行有针对性地出院指导，使其感受到人文关怀，提高其配合度。（5）出院指导。放疗会出现骨髓抑制，造成白细胞下降，要定期开展血细胞分析，给予高热量、高维生素饮食，确保室内良好通风，叮嘱患者随天气變化增减衣物，防止感冒。同时，要叮嘱患者戒烟戒酒，开展适当的运动，提高自身免疫力。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者食道癌放疗总有效率、护理满意度及焦虑情绪（SAS量表评估）和生活质量（SF-36量表评估）的改善情况。采用本院自制的护理满意度调查表开展调查，非常满意为8分以上;一般满意6～8分;不满意为6分以下（护理总满意度=非常满意度+一般满意度）。护理满意度评分总分为10分，分数越高则证明护理满意度越好。放疗总有效率：显效，病情得到明显好转;有效，病情得到一般缓解;无效，病情加重。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据。计数资料用率（%）表示，用χ2检验或秩和检验;计量资料用（x—±s）表示，用t检验或Fisher检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者食道癌放疗总有效率对比

观察组食道癌放疗总有效率比较高，和对照组对比有差异（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后焦虑情绪及生活质量对比

治疗后，观察组焦虑评分明显低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度评分对比

与对照组相比，观察组护理满意度较高，对比有差异（P<0.05），见表3。

3 讨论

食道癌是一种消化道肿瘤，在临床上比较常见，据统计，每年全世界约有30万人因食管癌致死[3-4]。中国作为世界上食道癌的高发区域之一，每年约有15万人死于食道癌，多发于40岁以上的男性[5]。由于患者在初次诊断时已是中晚期，错失了手术治疗的最佳时机，大多使用放射治疗。但在放射治疗时，患者会出现或多或少的毒副作用，且加之患者自身的饮食困难，严重影响患者的生活质量[6-9]。所以，食道癌的放射治疗，既会影响患者的生存质量，更会加重患者的焦虑情绪，对其正常生活产生了不利影响[10]。所以，在食道癌患者的放疗中，亟需采取一种有针对性地护理干预。

放疗作为治疗癌症的主要方式，即用各种不同能量的射线对肿瘤进行照射，以此抑制杀死癌细胞，能有效提高患者的远期生存率[11]。与此同时，有手术禁忌症、尚可耐受的患者也可使用放射治疗，在放疗的过程中，可能会伴有不同程度的不良反应，因此要对患者开展有针对性地心理护理干预，切实提高患者的护理依从性，让患者用积极的心态来面对后续的放射治疗，进一步提高患者的生存率和生活质量[12-14]。

伴随现代医学技术的发展，临床医学既要对疾病治疗，更要提高患者的生活效果，引导其树立积极的治疗自信。心理护理能有效提高患者的护理依从性，及时解决其心里层面出现的问题，确保患者的心理健康，提高患者的治疗自信[15]。护理人员通过耐心与患者交流，建构良好的护患关系，对患者的不同治疗阶段，对其进行有针对性的心理护理干预，采取相关治疗措施，引导患者正确认识疾病，改善患者的焦虑情绪。医护人员要对食道癌放疗患者予以有针对性地心理护理干预，能提高患者的配合度，使患者感受到温暖，从而用积极的心理来应对后续的治疗。

本次研究结果显示：相较于对照组，观察组的放疗总有效率较高，对比有统计学意义（P<0.05）;治疗前，两组患者焦虑评分、生活质量评分并无差异（P>0.05）;治疗后，观察组焦虑评分得到明显下降，生活质量评分得到有效提高，对比有差异（P<0.05）。这说明，通过在食道癌放疗患者中开展心理护理干预，能消除患者的焦虑情绪，通过建构良好的护患关系，提高患者的治疗配合度;通过转移患者的注意力，消除患者的不良情绪，引导其科学认识疾病，提高其治疗配合度，让其感受到人文关怀，提高其护理满意度。

综上所述，在食道癌患者的临床治疗中，通过采用心理护理干预，能有效纾解患者的焦虑情绪，引导其树立积极的治疗自信，有助于让其尽快恢复正常生活，值得推广。