艾地苯醌联合阿司匹林在脑梗死后血管性认知功能障碍中的治疗效果

许李星

【关键词】艾地苯醌;阿司匹林;脑梗死;血管性认知功能障碍

血管性认知障碍（VCI）是因脑血管疾病引起的一种脑功能降低综合征，其病变部位处于大脑海马区及基底核，临床上常表现为日常活动功能障碍、对事物概念模糊、记忆力减退、认知功能障碍等，具有发病隐匿，病情进展缓慢的特点，脑卒中后易被患者及家属忽视，最终给患者日常生活造成严重影响[1-2]。阿司匹林是临床上常用的一种抗血小板聚集药物，常被用于脑梗死后轻度认知功能障碍的治疗，但单独应用效果欠佳。艾地苯醌属于线粒体功能激活剂之一，在对抗脑缺血及中枢神经损伤方面具有较为显著的作用[3]。为此本研究选取神经内科收治的70例脑梗死后VCI患者，对艾地苯醌联合阿司匹林的临床效果加以探讨和分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取70例脑梗死后VCI患者，均为2020年6月至2021年7月在本院神经内科进行治疗，根据电脑盲选法将受试者进行随机分组，各35例，对照组中男、女分别为19例、16例;年龄51～81（65.75±3.68）岁;病程1～10（5.22±1.54）个月;患者病情轻度、中度以及重度分别为10例、14例和11例;研究组中男、女分别为20例、15例;年龄52～80（66.18±3.74）岁;病程1～12（5.63±1.72）个月;患者病情轻度、中度以及重度分别为9例、14例和12例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：患者都存在脑梗死病史，符合美国《精神疾病诊断与统计手册》中VCI的诊断标准[4];年龄50岁以上;临床资料完整;意识清楚;患者及家属知情后自愿参与本次研究。

排除标准：颅内压升高;近1个月内应用其他药物治疗;帕金森病;合并其他严重疾病;消化道溃疡;治疗依从性差及不愿配合本次研究者。

1.2 方法

患者入院后均给予基础治疗，如控制血压、血糖、抗血小板聚集、营养神经等，对照组在次基础上口服阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078，规格100 mg×30片）治疗，每次0.1 g，每日1次;研究组在对照组的基础上口服艾地苯醌片（深圳海王药业有限公司，国药准字H10970363，规格30 mg）治疗，每次30 mg，每日3次，连续治疗3个月。比较两组患者的治疗总有效率、认知功能及日常生活能力变化、P300指标变化以及用药安全性。

1.3 评价标准

（1）疗效评价标准[5]：以简易智力状态检查量表（MMSE）评分改善程度（治疗前后评分之差与治疗前评分的比值）进行评价。显效，MMSE评分提高20%以上;有效，MMSE评分提高12%～20%;无效，MMSE评分提高12%以内。（2）认知功能。采用蒙特利尔认知量表（MoCA）、MMSE量表及P300指标进行评价，量表满分均为30分，MoCA评分在26分以上为认知正常，MMSE评分以17分以上为认知正常，分值越高表示认知功能越好[6]。采用Keypoint型号肌电-诱发电位仪检测P300，扫描时间600～1000 ms，刺激频率0.3～1.0。（3）日常生活能力。采用日常生活功能水平量表（ADL）进行评价，满分100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件包处理数据。以（x—±s）表示计量资料，行t检验;采用百分比（%）表示计数资料，行χ2检验。P<0.05表示数据之间具有显著性差异。

2 结果

2.1 治療总有效率

与对照组（77.14%）相比，研究组患者治疗总有效率（94.29%）更高，两组比较，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 认知功能及日常生活能力变化

治疗前两组患者的MMSE、MoCA及ADL评分比较无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组患者MMSE、MoCA及ADL评分均显著高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 P300指标变化

治疗前两组患者P300潜伏期与P300波幅比较无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组患者P300潜伏期少于对照组，P300波幅大于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 用药安全性

两组药物所致不良反应发生率经比较，数据之间并不具有较为显著的差异（P>0.05），见表4。

3 讨论

脑梗死是神经内科最为常见的一种脑血管疾病，在进入康复期后伴有不同程度VCI的患者约占总比例的50%。VCI主要因脑组织长期慢性缺血、脑白质及血管损伤、线粒体功能障碍使大量自由基及NO释放引发过氧化反应进而导致敏感神经元损伤引发一系列认知功能障碍症状。目前临床上主要采用改善脑循环药物、神经元保护剂、抗血小板聚集药物等缓解临床症状，促进认知功能恢复[7]。阿司匹林能够对血小板血栓素A2的生成进行抑制，从而对血小板聚集进行抑制，不可逆的抑制环氧合酶的合成;在改善疼痛、发热方面作用突出，还可抑制血小板聚集及血栓烷等物质释放，清除氧自由基，预防血栓形成，减轻神经功能损伤。艾地苯醌是一种脑能量代谢改善剂，可参与线粒体中氧化磷酸化与ATP的生成而为组织提供能量，清除氧自由基，抑制过氧化反应，改善脑缺血时的能量代谢及机体的多种病理状态[8]。另外艾地苯醌还可降低非呼吸氧化，抑制过氧化脂质生成，减轻线粒体的过氧化损伤，还可抑制血小板聚集，与阿司匹林联合应用可协同性的改善脑组织血氧供应，一直血小板聚集、改善线粒体功能，进而改善患者的认知功能，提高日常生活能力。本研究结果表明，与对照组相比，研究组患者治疗总有效率更高（P<0.05）;治疗前两组患者的MMSE、MoCA及ADL评分比较无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组患者MMSE、MoCA及ADL评分均显著高于对照组（P<0.05）;治疗前两组患者P300潜伏期与P300波幅比较无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组患者P300潜伏期少于对照组，P300波幅大于对照组（P<0.05）;两组药物所致不良反应发生率经比较，数据之间并不具有较为显著的差异（P>0.05）。

综上所述，在脑梗死后血管性认知功能障碍患者中采用艾地苯醌联合阿司匹林进行治疗，患者的VCI得到明显的改善，日常生活能力提高，且用药安全性较好，临床效果显著。