康复新与庆大霉素在治疗放射性皮炎的效果讨论

代珂，李萍

（淮南市第一人民医院，安徽 淮南 232000）

0 引言

放射性皮炎具体表现是在接受放射性治疗后的肿瘤患者出现了皮肤粘膜损害，约有85%以上的患者都会出现，是放疗最常见的并发症。临床表现为皮肤色素沉着、脱皮、瘙痒、毛发缺失、更会出现不可逆皮肤萎缩，汗腺、皮肤腺的毁灭，以致形成放射性坏死形成溃疡，严重的皮炎反应会给患者带来剧烈疼痛、感染、发热等全身症状。这些症状还会引起放疗的中断。患者在出现皮炎后出现焦虑不安的情绪，使患者情绪低落，不仅耽误患者放射治疗的进程而且会损伤患者战胜疾病的信心，降低患者的生活质量。我科于2019年4月至2019年12月在患者知情并同意的情况下，采用康复新液与庆大霉素混合湿敷治疗放射性皮炎，实现效果明显，患者对此实验表示满意及赞扬。现在将实验结果报告于下文中。

1 临床资料

1.1 研究对象

选择从2018年9月至2019年12月在接受放射性治疗的患者中选出出现放射性皮炎Ⅱ-Ⅳ期患者41人，其中乳腺癌患者为21人、鼻咽癌患者为8人、食管癌为5人、其他为7人，男性为17人，女性为24人。年龄在30-60岁之间，平均年龄在42.5岁。将这41人随机分为实验组与对照组，2组的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

研究对象的皮炎分期情况。见表1。

表1 2组皮炎患者的分期情况 (人)

1.2 治疗方法

1.2.1 放射性皮炎按RTOG分级标准

零级：无变化；一级：滤泡样暗红色斑、干性脱屑、脱毛脱发、出汗减少；二级：触痛性或鲜红色斑、片状糜烂、中度水肿；三级：皮肤皱褶外部位糜烂，凹陷性水肿；四级：溃疡、出血、坏死[1]。

1.2.2 两者评断标准

(1)显著疗效：放射性皮炎患者再治疗后12-24小时见效，并且在4天内治愈，患者创面干燥光滑无不适症状。(2)有效：放射性皮炎患者在接受治疗后10天内治愈或者皮炎级别下降至低级别，患者创面干燥光滑或有结痂，不影响放射治疗，并无不适主诉。(3)无效：放射性皮炎患者在接受治疗大于等于16天，无明显好转或者症状更加严重，或者因患者自身原因放弃治疗。

1.2.3 具体操作

用物准备：准备康复新液(均为湖南科伦制药有限公司生产的天舒利康复新液)、庆大霉素(均为辰欣药业硫酸庆大霉素注射液)、0.9%生理盐水、无菌棉球、无菌纱布、换药碗、氧气设备。

皮肤护理：2组患者均接受放射治疗后出现放射性皮炎症状，分期为Ⅲ-Ⅳ期。患者随机分为对照组(20人)与实验组(21人)，实验组采用方法为：先将一只庆大霉素(8万单位)溶于0.9%生理盐水100mL中，准备6至10个棉球(根据创面大小及分泌物程度决定)浸泡于溶液中。用浸泡好的药球擦拭创面，若创面有脓性分泌物则用药球去除分泌物。再准备6至10个无菌棉球浸泡于康复新液中并用于擦拭创面。接着用换药碗将康复新于庆大霉素溶液1：1混合到入碗内，后放入无菌纱布1-2块(根据创面大小决定)，将无菌纱布浸湿后敷于创面，5到10min后去除纱布再使用氧气吹干。对照组采用将6到10个棉球浸泡于0.9%生理盐水中，用浸泡好的药球于擦拭创面，若有脓性分泌物重复此步骤，擦拭后使用氧气吹干，2组患者均接受放射性皮炎健康教育，勿使用刺激性物质擦洗，穿宽松吸汗的棉质衣物。外出时避免阳光直射于患处，天气热时减少外出与出汗。告知患者不可使用刺激性洗护用品，洗涤时使用37°-41°的温水。告知患者切勿抓挠患处，若有创面瘙痒或疼痛感难忍，则转移患者注意力或者轻轻抚摸患处旁边的皮肤。饮食护理：2组患者在治疗期间，告知患者多饮温开水，给与加强营养、高蛋白高热量的食物。患者每周查血常规，白细胞值低者及时对症处理，使用药物增加白细胞。避免食用刺激性食物，给予患者高蛋白、高热量、高维生素食物，保持大小便通常，适当运动，避免患处肢体的大力活动，安抚患者焦虑情绪，积极配合医护人员治疗并告知患者此次实现目的及用药注意事项。患者在接受治疗的过程中不可私自涂抹任何药膏，以免加重症状，影响实验结果。

1.2.4 结论评判

我科全体医护理人员统一培训此次实验内容并接受考核，成绩均达到合格。2组患者再接受治疗后效果由我科医护人员共同进行讨论评判，再每次治疗后记录皮肤状况，比较皮肤前后的变化，2组患者再实验期间均不在使用其他药物进行治疗放射性皮炎。

1.2.5 统计处理

研究所得数据均以SPSS 22.0软件作统计，计量相关的各项数据全部用(±s)代表，差异以t检验；计数相关的各项数据均[%(n)]表示，差异以χ2作为检验，P＜0.05为有意义。

2 结果

2组患者再治愈放射性皮炎有效率有明显差异，见表2。实验组有效率大于对照组，两者差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 2组放射性皮炎治疗有效率(%)

3 讨论

当今社会，肿瘤病人的数量日渐增多，而放疗是治疗肿瘤的主要手段之一，放射治疗的目的是对肿瘤病灶的局部控制，减少其他组织的并发症，从而达到提高肿瘤治愈率，放射性皮炎是放射治疗最为常见的并发症，分为急性放射性皮炎与慢性放射性皮炎，急性放射性皮炎的是患者在接受电离辐射治疗在短时间大剂量的照射量之后，一般为8-20天出现会出现皮肤炎症反应，每个人的射线剂量不同、及个体耐受性不同时间出现长短早于迟，而慢性放射性皮炎是长期小剂量的照射，也可能是急性放射性皮炎转变来的，潜伏期长而表现不明显，放射性皮炎最易出生在皮肤的褶皱处，如头颈部、腋下、会阴等部位都是易发生皮炎的区域，所以乳腺癌、鼻咽癌、宫颈癌发生放射性皮炎的概率远大于其他癌症。当皮炎发展到Ⅱ期后主要表现为湿性脱皮，患者出现红斑、脱皮、水肿，而且会有灼烧感和疼痛感。接着往后发展可能会出现顽固性的溃疡及脓性分泌物，不及时处理可能出现血管闭塞，溃疡及瘢痕组织继续发生癌变，甚至发生肢体坏疽，并且还会出现感染、头晕、食欲下降等全身症状[2]。这时医师会停止放疗，耽误放疗进程，延长患者治疗时间，不仅患者会感觉身体疼痛不适患者出现焦虑不安给患者带来痛苦，还会降低患者配合医护战胜疾病的信心，而且生活质量下降。

康复新液是中成药，它的主要作用为养阴生津、通利血脉。康复新液里面的有效成分为粘糖胺酸，药理作用是通过抑制蛋白质RNA的合成来达到抑菌的作用，而且其里面含有多元醇类及肽类活性物质具有促进毛细血管增生、肉芽组织分化，加速坏死的组织脱落从而达到去腐生肌的作用，并且康复新液对皮肤的刺激性小渗透性强[3]。

庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，主要用于治疗细菌感染。它能与细菌核糖体30亚基结合，阻断细菌蛋白质合成。而且庆大霉素对烧伤创面出现的感染绿脓杆菌有良好的抗菌作用。并且其是广谱抗生素，不易出现过敏反应，通过两者的药理作用，我们根据两者的药理作用，研究讨论后将两者混合后用于治疗放射性皮炎，并且再此次临床试验可得出，这两者再治疗放射性皮炎上有显著疗效，不仅可以治疗患者的皮炎，减轻患者的痛苦，为广大放射性皮炎患者带来福音，缩短患者的是治疗周期，为患者减轻心理负担。

本实验表明，患者在出现放射性皮炎后使用康复新液与庆大霉素液混合治疗，对于治疗放射性皮炎有着良好的疗效，实验组大部分患者再进行治疗时表示换药可以缓解瘙痒，减轻灼烧感[4]。提高患者的生活质量，而且康复新液与庆大霉素两者药物价格低廉，不会为患者带来经济负担，减轻患者的生活压力，此次实验不仅能帮助患者按计划完成放疗，而且提患者对医护的依从性，树立治疗疾病的信心。