探讨护理干预在小儿静脉输液中的应用效果

田曼

【关键词】护理干预;小儿静脉输液;疼痛程度;配合度;不良事件;一次穿刺成功率;满意度

[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）26-0117-02

输液是主要治疗手段，助于解除患者的症状体征，可以促进患者康复。静脉输液在儿科中较为常用，相对于成人，小儿的生理、心理均处在特殊阶段，静脉输液配合程度较差，进而影响穿刺成功率。所以，针对小儿患者，静脉输液治疗配合与否直接影响治疗效果、安全性。所以，强调静脉输液配合护理干预的重要意义。经临床证实，有效的护理干预可以提升小儿静脉输液的配合度、安全性，减轻疼痛感。基于此，本文就我院2020年8月至2021年6月200例静脉输液儿童为例进行研究。

1资料与方法

1.1一般资料 研究对象均为静脉输液治疗儿童，时间选自2020年8月至2021年6月，总计200例。按照入院先后顺序分组护理，两组各100例。对照组：其中，男性患儿60例、女性患儿40例;患儿年龄最小6个月、最大10岁，平均年龄（4.30±2.50）岁;疾病类型：支气管肺炎小儿35例，感染性腹泻小儿28例，化脓性扁桃体炎小儿12例，其他疾病小儿25例。观察组：其中，男性患儿58例、女性患儿42例;患儿年龄最小8个月、最大8岁，平均年龄（4.20±2.20）岁;疾病类型：支气管肺炎小儿37例，感染性腹泻小儿30例，化脓性扁桃体炎小儿13例，其他疾病小儿20例。分组后小儿疾病类型、性别分布、年龄资料接近（P>0.05），具有可比性。纳入标准：监护人知情同意;小儿无治疗禁忌;小儿病历资料完整;上报医院，获得伦理委员会批准。排除标准：过敏体质小儿;合并重大疾病小儿;生命体征不平稳小儿。

1.3护理方法 对照组予以本组静脉输液小儿常规护理，即告知家属协同固定小儿肢体、注意事项、异常情况及时汇报等。

观察组予以本组静脉输液小儿综合护理干預，具体方法如下：①心理干预：疾病以及陌生环境、医护工作人员影响，导致多数患儿有明显的恐惧、焦虑、烦躁等情绪表现，尤其是输液、肌肉注射时，从而影响穿刺配合、穿刺成功率以及治疗效果。护理人员需重视小儿的心理干预，护理工作中秉持和蔼亲切的态度，热情沟通，并以讲故事、聊天、看动画片等方式转移小儿注意力，拉近彼此关系，建立小儿的信任感。②环境护理：与成年人比较，装饰以白色为主调的科室会造成小儿明显的视觉刺激，加上输液期间限制活动，导致小儿明显的情绪表现。护理人员可以合理布置病房环境，调整输液室装饰颜色、格局，摆放卡通画、小玩具、播放音乐与动画片吸引患儿注意力，提高小儿舒适度。③穿刺护理：提前向家属介绍输液治疗方式、效果、相关注意事项，提前了解患儿药敏、病情情况。穿刺操作可造成疼痛感，穿刺前要准备好所需用品，穿刺期间以讲故事、聊天等方式转移小儿穿刺注意力，并予以患儿充分的鼓励，增强小儿静脉穿刺的勇气与配合度。另外，要求静脉穿刺护理人员穿刺稳定、准确且快速，争取一次性成功，避免多次穿刺造成小儿身心负担。完成穿刺后分别固定输液管、纱布、针柄，观察患儿面部变化情况、静脉输液反应。④输液护理：儿童天性活泼好动，输液时大幅度活动易导致针头外渗、脱出等情况，需加大巡视力度，预防输液期间的不良事件，一旦患儿有恶心、头痛反应时及时进行相应处理，过敏倾向者立即停止输液汇报处理。小儿输液期间，以播放儿歌、动画等方式缓解不适感。⑤拔针护理：对患儿的表现予以夸奖，输液结束后拔针时要求快、准、稳，指导家属按压止血，忌接触穿刺点，忌按揉穿刺部位。

1.4观察指标 ①统计静脉输液治疗小儿的配合度、不良事件、一次穿刺成功率以及穿刺疼痛程度评分、家属满意度评分。②配合程度评估：积极配合--穿刺整个过程患儿表现平静、穿刺顺利;配合--穿刺期间患儿有哭闹表现，安抚后平静;不配合--患儿哭闹严重，安慰后效果不大[1]。③穿刺疼痛程度评分标准：以FLACC量表评分评估患儿的穿刺疼痛感，包括患儿肢体动作、哭闹行为等项目，总分10分，分值、疼痛感呈正比关系[2]。以Wang-Baker笑脸量表评估患儿的疼痛程度，总分10分，分值、疼痛感呈正比关系[3]。

1.5数据统计学分析 以统计学软件包SPSS21.0建模导入分析静脉输液小儿观察指标，其中，计数资料（配合度、不良事件、一次穿刺成功率）以“例（%）”表示，对χ2检验，计量资料（FLACC、Wang-Baker、满意度评分）以均数±标准差（x±s）表示，对应检验值t。P值小于0.05，表示比较存在显著性差异。

2结果

2.1静脉输液治疗小儿组间配合度情况分析 两组静脉输液治疗小儿的配合度评定情况见表1，总配合度分别为98.00%、85.00%。经统计学计算，与对照组比较，观察组小儿配合度更高（P<0.05）。

2.2静脉输液治疗小儿组间不良事件发生情况分析 两组静脉输液治疗小儿肿痛、药液渗透、静脉炎不良事件发生情况见表2，总发生率分别为5.00%、20.00%。经统计学计算，与对照组比较，观察组小儿不良事件发生率更低（P<0.05）。

2.3静脉输液治疗小儿组间一次穿刺成功情况分析 两组静脉输液治疗小儿的一次穿刺成功情况见表3。经统计学计算，与对照组比较，观察组小儿一次穿刺成功率更高（P<0.05）。

2.4静脉输液治疗小儿与家属观察指标评分对比 两组静脉输液治疗小儿疼痛程度与家属满意度评分情况见表4。经统计学计算，与对照组比较，观察组有优势（P均<0.05）。

3讨论

静脉输液是常用治疗方法，操作简单。但是，小儿静脉输液过程中存在较大的护理风险问题。儿科疾病患者年龄幼小、心智发育尚不成熟、缺乏主动性，加上疾病、疼痛感以及陌生的医院环境、工作人员，导致小儿依从性较差、抗拒、不配合、多动、哭闹等问题，影响输液安全性和效果[4]。所以，对小儿静脉输液治疗护理工作提出了更高的要求。小儿静脉输液分为输液前、输液中、输液后几个阶段，考虑小儿的特殊性以及静脉输液期间的表现、护理需求等，予以小儿心理干预、环境护理、穿刺护理、输液护理、拔针护理，整体护理效果显著，可以转移小儿注意力、减轻心理负担、提高舒适度、提高穿刺期间安全性与一次穿刺成功率、降低输液期间肿痛与药液渗透、静脉炎等风险[5]。另外，成功拉近了与小儿、家属之间的关系，满足其护理需求，护理满意度高[6]。许琳琳，倪晓燕研究指出，小儿静脉输液患儿行综合性护理干预可以提升患儿依从性、穿刺成功率、家属护理满意度[7]。

本文结果与郭丽琴研究结果有一致性，观察组患儿静脉输液依从率94.5%高于对照组（P<0.05）、穿刺成功率97.4%高于对照组（P<0.05）、护理满意度94.9%高于对照组（P<0.05）[8]。

综上所述，小儿静脉输液时配合护理干预，可以稳定小儿的身心、提高依从性与成功率，拉近护患关系。