自由体位与分娩球配合助产对初产妇的心理状态及分娩结果的影响分析

乔岩

【关键词】自由体位;分娩球;初产妇;心理状态;分娩结局;产程时间

[中图分类号]R714 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）26-0186-02

分娩是女性自然生理过程，期间心理、生理应激反应明显。结合产科工作发现，对于无剖宫产指征的产妇，鼓励产妇进行自然分娩。但是，基于分娩疼痛恐惧、焦虑情绪等因素，导致无剖宫产指征产妇选择剖宫产分娩形式，初产妇尤为明显。为了缩短产程、稳定初产妇情绪，尝试分娩期间辅助助产。其中，自由体位联合分娩球助产对初产妇身心状况、分娩结局有改善价值，成功提高了自然分娩率。基于此，本文就我院2019年6月至2020年1月的200例初产妇为例进行研究。

1资料与方法

1.1基线资料 研究对象均为分娩产妇，时间选自2019年6月至2020年1月，总计200例，获得医院伦理委员会批准。纳入标准：初产妇;产妇意识清楚、有配合能力;产妇无严重并发症，具有阴道分娩指征;产妇知情同意。排除标准：早产等情况;精神障碍者;拒绝阴道分娩者;遗传疾病者。进行初产妇对照组、观察组助产分娩护理，每组各100例。对照组：产妇年龄22～36岁，平均年龄（27.50±2.50）岁;孕周37～41周，平均孕周（39.30±1.30）周。观察组：产妇年龄22～38岁，平均年龄（28.20±2.60）岁;孕周38～41周，平均孕周（39.60±1.40）周。两组初产妇年龄、孕周情况比较，无明显差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组进行传统分娩干预，辅助初产妇合理体位，分娩期间助产人员全程陪同，予以产妇呼吸引导、观察产妇宫缩情况，直至分娩完成。

观察组进行自由体位+分娩球助产干预。坐位，指导初产妇坐于分娩球上抓好扶手，前、后、左、右晃动，上、下弹坐;站位，指导初产妇靠墙站立抓好扶手;跪位，指导初产妇跪于垫子上抱住分娩球左、右、前、后晃动;蹲位，指导初产妇蹲于墙边，产妇肩膀、分娩球度平高;趴位，分娩球置于产床，趴于上面左、右、前、后晃动。

1.3观察指标 记录初产妇焦虑情绪变化情况、产程情况、分娩结局情况，焦虑情绪以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，总分0～64分，分数、焦虑情绪呈正比关系[1]。

1.4数据统计学 初产妇分娩结局占比率以“例（%）”表示以及χ2检验，HAMA评分、产程时间以x±s表示以及t检验。SPSS21.0檢验后P<0.05，证明两组初产妇指标数据差异显著。

2结果

2.1计量资料比较 两组初产妇的HAMA评分、产程时间情况见表1。经统计学处理，观察组产妇护理后HAMA评分低于对照组、各个产程时间短于对照组（P<0.05）。

2.2分娩结局比较 两组初产妇的分娩结局情况见表2。经统计学处理，观察组阴道分娩率高于对照组（P<0.05）。

3讨论

初产妇分娩期间由于分娩疼痛以及对分娩知识掌握不足、心理负担重等多方面因素，均可影响产程，增加身体应激反应，从而加重分娩疼痛、增加剖宫产率。所以，为了稳定初产妇的情绪、缩短产程，提出了助产护理重要性，通过应用各种助产技术提高分娩质量[2]。分娩球（橡胶球）是新型助产工具，弹性高，可以有效按摩孕产妇会阴、腰部，从而减轻产妇分娩疼痛，减轻负性情绪，从而加强宫缩、加快产程[3]。自由体位即指导产妇分娩期间取舒适体位促进胎儿宫内旋转，可分散注意力，缓解分娩疼痛，从而提高阴道分娩率。分娩球配合自由体位后成功缩短了初产妇产程时间、稳定情绪，降低了剖宫产率，提高母婴安全性[4]。孟庆堂研究指出，初产妇采取分娩球+自由体位助产对于缓解、降低分娩疼痛感、缩短产程时间、提高自然分娩率有积极意义[5]。

本文结果：观察组初产妇的各个产程时间均短于对照组，护理后HAMA评分（20.05±2.20）分低于对照组，阴道分娩率95%高于对照组。组间观察指标比较，差异显著（P<0.05）。本文结果与赵海艳，于雪娟，董慧，等人研究结果有一致性，采用自由体位助产联合分娩球运动试验组初产妇各产程时间均短于对照组，剖宫产发生率低于对照组（P<0.05）[6]。由此说明，自由体位助产与分娩球运动助产配合对于稳定初产妇身心有积极意义，利于缩短产妇产程时间，降低剖宫产发生率，促进产妇分娩预后。

综上所述，基于多方面因素影响，导致初产妇身心状况较差，从而延长分娩进程，增加了剖宫产率。予以初产妇助产干预对于提高产妇自我效能有积极意义，期间配合实施自由体位与分娩球运动助产，提高了初产妇的分娩控制感，稳定了初产妇的心理，从而有效缩短产程、提高自然分娩率。