探讨新冠肺炎集中医学观察点医务人员配置与运行

赵雅峰 关振松 李新超

摘  要：新冠肺炎疫情蔓延迅速，科学、规范的开展密切接触者追踪及管理，集中医学观察能有效的控制传染源，阻断传播途径，如何科学的配置医务人员，发挥最大效能。结合本地单位集中医学观察点前期工作经验，现就具体情况开展探讨。

关键词：新冠肺炎;集中医学观察点;医务人员配置运行

中图分类号：R197.323                                             文献标识码：A                                                 DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.07.135

新型冠状病毒肺炎（COVID-2019）简称“新冠肺炎”，2019年12月在湖北省武汉市以不明原因的肺炎首次报道。据美国约翰斯·霍普金斯大学实时统计数据显示，截至北京时间2020年4月14日9时左右，全球新冠肺炎确诊病例累计为1918855例，累计死亡119588例。疫情迅速蔓延，成为全球性发公共卫生事件，科学、规范的开展密切接触者追踪及管理，对其实施集中医学观察是有效控制疫情的重要手段[2]。如何短时间将普通宾馆改造成为集中医学观察点？配置合理的医务人员保障其运行，需要各医疗机构优先考虑。笔者结合本单位对集中医学观察点设置与运行进行探讨。

一、一般情况

临潼区总面积915平方公里。人口70多万，辖23个街道办事处、41个社区，226个行政村[3]。按照市指挥部统一安排，严格落实医学观察点管理工作规范[4]，临潼区中医院及时完成了临潼区疫情防控指挥部蓝海阳集中医学观察点设置。

2019年1月23日至2020年4月11日，累及医学观察214人次，人员返临复杂，结构多样。其中：境内返临179人次，分别为陕西省各市區返临83人、湖北返临46人、湖南返临3人、重庆返临2人、河南返临19人、福建返临6人、广东返临4人、甘肃返临3人、江苏返临1人、安徽返临1人、河北返临2人、云南返临1人、新疆返临5人、台湾返临2人及澳门返临1人。

境外返临35人次，美国返临6人，韩国返临2人，意大利返临1人，缅甸返临1人，西班牙返临1人，德国返临1人，日本返临1人，阿尔及利亚返临1人，柬埔寨返临5人，菲律宾返临2人，印度返临1人，俄罗斯返临7人，英国返临3人，印尼返临1人，法国返临1人，加拿大返临1人。

二、医疗团队配备

2020年1月25日陕西省人民政府启动突发公共卫生事件I级应急响应。为了严格控制传染源、切断传染源，设立集中医学观察点起初，任务急、防护物资缺乏，加之医务人员需要兼顾医院救治、预检分诊等任务，组建一支合理配置医疗队伍既要兼顾酒店交叉感染控制，又能早期干预隔离观察人员心理的团队，既能完成隔离防疫任务，又能最大限度的节约防疫物资至关重要。

1. 医务人员结构

临潼区疫情防控指挥部蓝海阳集中医学观察点在公安保障组、酒店服务组及志愿者服务组的基础上不断优化，整理归纳出医疗服务团队人员结构：联络组2人、医护组6人（医：护比例1：2）、物资管理组1人、院感控制及环境消杀3人、心理辅导组1人。充分发挥各自职能，优势互补。牢固树立全体“一股绳”的理念。

2.医务人员组队人员排除因素

①年龄≥50岁;②合并严重的慢性病导致免疫力低下着;③妊娠、中等以上外科手术恢复期;④责任心不强，工作笨拙，心理素质不强。

三、运行分工

①指挥联络组及院感控制组等按照规范完善并建立区域划分、路线设定及各种规章制度。整合区指挥部指令。②医护组结合隔离人员风险程度、年龄及地域因素，形成个体化“一人一档一专班”管理模式。同时每日晨开展规范交接班制度，详细记录、分析患者出现的情况，充分发挥中医药优势，按照陕西省新冠肺炎中医预防方案[5]，给予合适人群免费赠送中药汤剂，扶正祛邪，体现人文关怀。同时针对特殊人群制定膳食营养方案，给予小孩提供清淡食物，给予南方人提供少辛辣的饮食等。③隔离人员对疾病的恐惧及环境的陌生容易产生心理疾患，本隔离站正常运行后，安排专业医师内充分使用下方广播设施，播放舒缓的音乐，达到缓和人员心理的作用，开展新冠肺炎防控制宣教，同时安排心理疏导组每周开展一次心理辅导课程。④物资管理组在物资匮乏期间，合理配置物资，及时物资补给，统一调配，确保隔离点物资有序、科学使用。

四、讨论

新冠肺炎快速的传播，医疗机构本身在疫情期间，需要承担院内医疗救治及疫情防控工作，普通酒店布局的改造、区域的划分有诸多限制因素，加之高强度的工作负荷。对于集中隔离点医务人员配备及运行，对于各级各类医疗机构都是挑战。

本单位结合前期抗击非典的工作经验，逐渐探索出集中医学隔离点的管理心得，同时，伴随新技术的及新冠肺炎的治疗方案及时更新，本集中隔离点也逐步推行“7+1”的工作模式，即连续工作14天，休息7天加2019-nCoV核酸筛查，极大的增加医务人员人力储备。按照以上的医务人员配置及运行，集中医学隔离观察点运行80天。做到了零交叉感染、零恶性投诉事件发生，充分发挥了医学观察临潼区疫情防控坚强的战斗堡垒作用。

参考文献：

[1]  中华人民共和国国家卫生健康委员会.关于修订新型冠状病毒肺炎英文命名事宜的通知，国卫医函（2020）70号.

[2]  中华人民共和国卫生健康委员会.关于印发新型冠状病毒感染的肺炎防控方案（试行第五版）的通知，国卫办疾控函（2020）156号.

[3]  西安市临潼区人民政府.临潼概况，www.lintong.gov.cn.

[4] 西安市卫生健康委.新型冠状病毒感染的密切接触者医学观察点管理工作的规范，市卫函（2020）26号.

[5] 西安市卫生健康委.关于做好新型冠状病毒感染的肺炎中医药防控工作的通知，市卫函（2020）27号.

（1陕西省西安市临潼区中医医院  陕西西安  710600;2陕西省西安市临潼区疫情防控指挥部蓝海阳集中医学观察点  陕西西安  710600）