基于规范化培训模式下的护士核心能力的现状调查与分析

居海岭，顾萍

（上海市第十人民医院/ 同济大学附属第十人民医院，上海 200070）

0 引言

护士规范化培训是指护士在完成护理专业院校基础教育后所接受的护理专业化培训，对提高低年资护士的人文精神和专业素养有重要意义[1]。对于低年资护士而言，核心能力是其从事临床护理必须具备的主要能力之一。实行规范化培训制度，能充分调动发挥护士的学习积极性，提高专业素养，为以后个人的职业生涯奠定坚实的基础[2]。本文低年资护士是指工作年限3年以内。为了解低年资护士核心能力，找出其相关影响因素，为新护士规范化培训的实施和评价提供依据，本研究对我院2016级规范化培训护士进行核心能力问卷调查。

1 资料与方法

1.1 研究对象。采取整群抽样法，2018年8月选取我院86名完成规范化培训护士作为研究对象。其中男9名，女77名，被调查者年龄20～26岁，平均（21.78±1.12）岁。

1.2 研究方法。首先征得医院护理部的同意，采用一般情况问卷调查法，由项目组研究人员统一向研究对象说明本次调查的目的及填写注意事项，现场填写回收问卷。共发放问卷90份，回收有效问卷86份，有效回收率95.6%。问卷包括以下两个部分。

1.2.1 一般情况调查问卷：包括年龄、学历、性别、家庭所在地、对护理专业兴趣等方面。

1.2.2 护士核心能力量表：选择刘明等护理专家在中国注册护士核心能力结构的基础上编制的《中国护士核心能力量表》（competency inventory for registered murse，CIRN），该量表包括临床护理、领导力、人际关系伦理与法律实践、专业发展、教育与咨询和评判性思维和科研能力共7个维度55个条目。采用Likert 5点计分法，从没有能力到完全有能力记为0～4分。该量表在我国内地和澳门地区测试应用，信度、效度均较好。CIRN量表的总体Cronbach α系数为0.908，各维度Cronbach α系数的范围分布在0.718～0.903，内容效度指数（CVI）为0.852[3]。

1.3 统计学分析。采用SPSS 19.0软件对数据进行录入并分析，计数资料以率或百分比表示；计量资料以均数±标准差表示；单因素分析采用单因素方差分析或t检验；检验水准α=0.05。以P＜0.05 认为差异有统计学意义。

2 结果

规范化培训护士核心能力量表得分情况。86名规范化培训护士核心能力均分为（3.506±0.633）分，其中见表1。

表1 规培护士核心能力量表得分情况

表1 规培护士核心能力量表得分情况

项目 条目数 核心能力各维度均分临床护理 10 3.592±0.508领导能力 9 3.423±0.674人际关系 8 3.617±0.609伦理与法律实践 8 3.263±0.583专业发展 6 3.443±0.723教育与咨询 6 3.417±0.687评判性思维/科研能力 8 3.187±0.650总分 55 3.506±0.633

表2 规培护士一般资料与核心能力量表得分情况

规培护士一般资料与核心能力量表得分情况，见表2。

核心能力的影响因素。为进一步分析低年资护士核心能力的影响因素，将单因素分析中对护士核心能力有统计学意义的因素（P＜0.05）作为自变量进行赋值，同时核心能力作为因变量，进行多元回归分析。其中自变量的赋值为：性别（男=1，女=2），学历（大专=1，本科=2，硕士及以上=3），护理兴趣（无=1，一般=2，有=3），有无曾主动学习（无=1，有=2），工作氛围满意度（不满意=1，一般=2，满意=3），收入水平满意度（不满意=1，一般=2，满意=3），结果见表3。

表3 规培护士核心能力影响因素多元回归分析结果

3 讨论

3.1 我院规范化培训护士核心能力的现状分析。本研究发现，我院规培护士核心能力整体均分处在比较理想的区间，其中人际关系和临床护理能力最好，而评判性思维和科研能力水平较差，说明规培护士比较善于医护和护患之间的沟通，并且有较强的主动学习能力和积极向上的心态；但是规培护士的伦理与法律实践能力、评判性思维和科研能力相对较差，这种现象与相关研究一致，普遍存在于护理人员之中[4]，提示我们在规范化培训方面应注意这几个方面的训练。

3.2 学历对护理核心能力的影响。本研究结果发现：规培护士的学历层次不同，其核心能力得分差异具有统计学意义（P＜0.05），大专学历护士得分最低，核心能力得分随着学历的提升而增加。这也充分说明了规培护士自身核心能力与其自身受教育程度密切相关，这和目前国内的相关研究一致[5-7]。同时本研究还发现本科及以上学历的规培护士毕业院校均具有相应的附属医院，有更多的临床实践的机会。此外，随着学校水平的提高，各高校的教师、培训目标、教学资源和学生素质也随之提高。另一方面，受过高层次教育的规培护士职业期望和自我需求也可以成为学习的内在动力，并促进核心能力的提高，这也与国内的类似调查结果一致。

3.3 护理兴趣及有无曾主动学习对护理核心能力的影响。本研究显示，规培护士核心能力与护理兴趣呈正相关关系，对护理兴趣越高，平时会主动学习护理知识，护理核心能力也越高。护理兴趣是护士在临床工作中一种内在的学习动力，兴趣较高的规培护士更容易获得职业上的成功。同时，霍兰德的工作兴趣理论[8]指出，人们更愿意选择与自己的兴趣相符的工作，只有当人们的兴趣和爱好与工作相匹配时，他们才会受到最大的激励，最大程度地激发自身潜力[9]，能够主动地学习，这样才能最大程度提高自己的核心能力。提示护理管理者应重视规培过程中的培训模式，鼓励规培护士积极参与多种形式的学习，建立并实行完善的轮转机制，最大程度提高规培护士的核心能力。

3.4 工作氛围和收入满意度对护理核心能力的影响。本研究结果显示：收入满意度和工作氛围满意度与规培护士核心能力密切相关。工作满意度的重要组成部分之一就是对收入的满意度[10]，工作氛围是指对工作环境的些方面共享且持久的心理感知，也是工作满意度的一部分[11]。在新护士规范化培训制度下，规培护士在两年内至少需轮转急诊、内科、外科及重症监护室，每个轮转科室都有不同的工作氛围，良好的的工作氛围可以在潜意识里形成良好的学习风气，鼓励团队成员发挥最大的潜能。欧美军等人[12]研究发现护理能力与工作满意度呈正相关关系，建议护理管理人员应建立人性化的管理机制，将精神和物质需求放在首位，营造良好的工作氛围，合理进行收入分配，提高护士的工作满意度，从而提高规培护士的核心能力。

本研究结果显示，规培护士核心能力仍有较大的提升空间，尤其在伦理与法律实践能力、评判性思维和科研能力方面急需强化学习。同时，在新护士规培过程中，着重提高护士学历水平，开展个性化培训方式，激发规培护士学习兴趣，营造良好的工作氛围，建立合理的绩效分配方案，重点关注规培护士的物质和精神需求。