妊娠晚期孕妇生殖道B 族链球菌感染对母婴结局的影响研究

周西，李秋梅，黄晓云

（肇庆市第二人民医院，广东 肇庆 526000）

0 引言

对于女性来讲，即使在健康状态下，阴道内部也会寄生大量多种类的菌群，这些不同种类菌群均处于相互制衡的状态，对于维持女性阴道内环境微生态平衡有着十分积极的作用[1]。如果因为某些原因引起女性阴道内环境微生态平衡失调，即有很大可能出现生殖道感染的疾病所产生，对于女性健康有着十分严重的负面影响。而B族链球菌属于阴道感染中的常见致病菌，多以发生在妊娠晚期孕妇中，一旦孕妇在这一期间内出现B族链球菌感染，极有可能为母婴结局健康带来不利影响[2]。对此，在围产期内做好孕妇生殖道健康以预防B族链球菌感染尤为关键。本文研究即针对妊娠晚期孕妇开展观察与分析，具体如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究开展时间为2018年6月至2020年1月，从我院妊娠晚期孕妇中盲选研究对象。盲选方法：先开展细菌培养，从出现B族链球菌感染的孕妇群体中盲选24例，并命名为Z组，再从剩余未出现B族链球菌感染的孕妇群体中盲选24例，并命名为X组。总计48例研究对象，这些孕妇年龄在22～33岁，平均（23.8±3.5）岁；孕周在36～38周，平均（36.5±0.5）周。纳入标准：满足妊娠晚期孕妇纳入标准；Z组孕妇均符合GBS细菌培养阳性结果；X组孕妇均符合GBS细菌培养阴性结果；对研究知情并签署研究知情协议书。排除标准：确诊过精神类疾病；研究配合质量不够、遵医性行为较差；拒绝签署研究知情协议书。两组孕妇在一般资料对比中，除却研究条件（B族链球菌感染阳性或阴性）的不同，在其他资料对比中无明显差异性，可开展下一步研究与对比。

1.2 研究方法。细菌培养：先利用无菌阴道棉拭子置于孕妇阴道下部擦拭一圈，再将其从孕妇肛门部位擦拭一圈，放置于Amies运送培养基中，并选在常温条件下的微生物室并进行肉汤增殖，等待20小时之后接种在大豆酪蛋白琼脂（TSA）Ⅱ的5%SB培养基当中进行细菌培养鉴定，观察阴阳性结果并盲选研究对象[3]。研究统计：待两组孕妇各自在分娩结束后统计孕妇与新生儿各自的不良结局例数，并计算各自不良结局发生率，并进行对比与分析，总结本次研究。

1.3 观察指标。孕妇：统计孕妇在分娩过后出现宫内感染、早产、胎膜早破以及产后出血等不良结局的发生例数，并计算不良结局发生率；②新生儿：统计新生儿出现新生儿黄疸、新生儿窒息以及新生儿肺炎的不良结局发生例数，并计算不良结局发生率。

1.4 统计学分析。本次统计数据均利用Statistica.V12.5.192.7软件进行计算，借助χ2与t检验的方式进行对比，如果P值满足差异性标准，可代表存在统计学意义，否则不存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组孕妇妊娠结局状况。在各自组孕妇分娩结束后，Z组孕妇宫内感染发生率为16.67%（4/24）、早产发生率为16.67%（4/24）、胎膜早破发生率为12.50%（3/24）、产后出血发生率为16.67%（4/24），而X组孕妇宫内感染发生率为4.17%（1/24）、早产发生率为0.00%（0/24）、胎膜早破发生率为4.17%（1/24）、产后出血发生率为4.17%（1/24），Z组与X组孕妇在妊娠不良结局对比结果中存在差异性、具有相应的统计学意义（P＜0.05）具体状况如表1所示。

表1 Z组与X组各自组孕妇在不良妊娠结局的具体状况（n，%）

2.2 比较两组孕妇各自新生儿的妊娠结局状况。在各自组孕妇分娩结束后，在 Z组新生儿不良妊娠结局对比中，Z组新生儿出现新生儿黄疸的发生率为20.83%（5/24）、出现新生儿窒息的发生率为20.83%（5/24）、出现新生儿肺炎的发生率为25.00%（6/24），X组新生儿中出现新生儿黄疸的发生率为8.33%（2/24）、出现新生儿窒息的发生率为8.33%（2/24）、出现新生儿肺炎的发生率为4.17%（1/24），Z组孕妇与X组孕妇在对应的新生儿不良妊娠结局对比中，同样存在明显差异性、具有相应统计学意义（P＜0.05）。具体状况如表2所示。

表2 Z组与X组各自组新生儿在不良妊娠结局的具体状况（n，%）

3 结论

B族链球菌极有可能引起妊娠晚期孕妇出现生殖道感染而导致多种不良结局的出现。比如孕妇出现宫内感染、早产或产后出血等严重结局，而在新生儿中更是加剧了黄疸、肺炎以及窒息的发生率。根据相关研究结果表明，我国妊娠晚期孕妇生殖道出现B族链球菌感染的几率在5.00%～35.00%之间，阳性率更是有30%之高，这一结果不能不引起临床对预防B族链球菌感染的重视与关注[4]。

实际上，医学界在研究预防措施的同时也未曾落下研究出现B族链球菌感染的主要原因。根据研究结果，我们发现原因主要在于妊娠晚期孕妇阴道乳酸浓度得到了极大地增长，同时其上皮细胞糖原含量也得到显著增长，为B族链球菌创造了良好的繁殖场所，引起孕妇阴道环境微生态产生严重失衡；另外也与这一时期孕妇自身身体免疫力低下而导致阴道感染率得到提升有着密切的联系[5]。

我们在本次研究结果中可以看到，Z组属于GBS阳性妊娠晚期孕妇，X组属于GBS阴性妊娠晚期孕妇。在各自不良妊娠结局统计中，Z组孕妇出现不良结局的概率显著高于X组，在组间对比中存在明显差异性，统计学意义成立（P＜0.05）。细究其差异原因，主要是因为B族链球菌所具有的绒毛膜穿透力很有可能引起宫内环境变化，引起宫内感染，显著提升孕妇宫内感染的发生率；B族链球菌可以刺激孕妇子宫产生收缩引起早产；宫内感染较为严重的情况下会产生宫缩乏力并引起产后出血的现象所发生[6]。

综上所述，由于这些不良妊娠结局，很有可能造成孕妇家庭的经济负担与心理负担得到更进一步地提升。这一现象也说明对于妊娠晚期孕妇做好基本的B族链球菌感染预防工作的重要性。建议妊娠晚期孕妇应当尽快做好产前B族链球菌筛检，合理控制各种抗生素的使用状况，尽可能地减少感染现象所发生。