情景模拟联合思维导图教学在新型冠状病毒肺炎检查防护培训中的应用

李笑琴 张绍伟 谢颖

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是指2019 新型冠状病毒导致的肺炎，属于乙类传染病但采取甲类传染病防护措施。新冠肺炎传播源主要为新冠病毒感染患者，传播途径以呼吸道飞沫传播、密切接触传播2 类为主，且人群普遍易感，患者临床表现为发热、干咳及乏力，重症者伴有呼吸困难或低氧血症。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》确立了胸部影像学检查在新冠肺炎检查防控中的重要作用，并明确了新冠肺炎影像学特征，即早中期呈现为多发小斑片影、间质改变、肺外带或双肺浸润影等，严重者出现肺实变。鉴于新冠病毒传染性极强，为避免影像学检查中出现交叉感染，需做好影像科疫情防控工作，加强对检查防控人员的培训指导。本研究探究在新冠肺炎检查防护培训中应用情景模拟联合思维导图教学的应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择我市二级甲等医院影像科在岗人员56 名为研究对象，纳入条件：参与新型冠状病毒肺炎检查防护工作；接受2 次培训，且完成培训考核；知晓本研究，且同意参与。排除条件：研究期间感染新冠病毒肺炎；培训缺勤；中途因故退出研究。按基础资料具有可比性原则将其分为对照组和观察组，每组28 名。对照组中男14 名，女14 名；年龄：35.48±4.12 岁；工作年限：8.74±1.24 年；文化水平：大专10 名，本科及以上18 名；岗位：医师5 名，技师7 名，护士8 名，护工8 名。观察组中男15 名，女13 名；年龄：35.60±3.98 岁；工作年限：8.80±1.20年；文化水平：大专11 名，本科及以上17 名；岗位：医师5 名，技师8 名，护士7 名，护工8 名。

1.2 培训方法

对照组采取传统培训模式，即发放新冠肺炎检查防护手册，通过集中授课介绍新冠肺炎知识及检查防护要点，说明检查防护要求及突发事项处理办法等。观察组在对照组基础上增加情景模拟联合思维导图教学，具体如下：

1.2.1 思维导图教学

（1）问题导向学习法：培训人员下发新型冠状病毒肺炎诊疗方案、新冠肺炎影像学检查防护手册，并向受训人员提出问题，包括“新冠肺炎传播源及易感人群”“新冠肺炎传播途径及防护”“新冠肺炎患者病理改变及临床特点”“新冠肺炎检查诊断”“新冠肺炎影像检查流程及防护要点”，受训人员阅读诊疗方案及防护手册，根据阅读学习内容回答问题、编写问题答案，学习时长2 课时[1-2]。

（2）小组交流学习法:为规避受训人员聚集风险，研究按4 人1 组原则对受训人员进行分组，选则组中高年资、高职称人员为组长，小组成员围绕“5 个问题”展开线上微信视频交流，各受训人员依次陈述总结所得问题答案，组长对各组员陈述答案进行评价，并经小组成员讨论得到“最终版问题答案”，学习时长1 课时[3]。

（3）思维导图总结法：培训人员对各小组递交的“最终版问题答案”进行评价，并指导各组以“新冠肺炎及影像学检查防护”为主题，“流行病学特点”“病理学改变及临床表现”“检查诊断”“影像学检查流程及防护要点”为2 级分支，绘制思维导图，每组1 份，时长1 课时；培训人员评选出结构完整、内容全面、描述准确的“最佳思维导图”，见图1，据此详细介绍新冠肺炎及影像学检查防护要点[4-5]。

图1 新冠肺炎及影像学检查防护思维导图

1.2.2 情景模拟演练 培训人员根据新冠肺炎影像学检查防护要求、防护流程及检查人员确定情景模拟主题，包括“影像检查设备消毒处理”“防护用品选用”“手卫生”“室内清洁消毒管理”“检查人员引导管理”“防护装备穿脱流程”等，培训人员选择相应主题，向受训人员说明其实施流程及注意事项，明确检查防护要点，指导受训人员根据各情景主题开展演练，其他人员观看并评价[6]。以“防护用品选用”为例，介绍新冠肺炎影像学检查防护情景模拟演练，培训人员在桌上摆放各类防护用品，包括工作服、工作帽、医用外科口罩、护目镜、手套或双层手套、隔离服、防护服、手卫生用品，培训人员随机提出检查场景，2 名受训人员配合开展模拟演练，1 名扮演影像科护士，1 名扮演“检查患者”，如“检查前呼吸训练”，受训人员据此判断风险级别，口述风险级别、判定理由及防护用品选择，如属于“可能产生肢体接触操作”“可能产生气溶胶操作”，归属高风险操作，选用防护服、隔离服、医用防护口罩、工作帽、护目镜、双层手套及手卫生用品，受训人员交换角色进行演练，主题训练限时3 min[7-8]。

1.3 评价指标

（1）培训考核成绩：培训结束当日，进行新型冠状病毒肺炎检查防护培训考核，包括理论知识考核、操作技能考核2 部分，理论知识考核选用自制考核问卷，共20 题，涉及4 个方面，包括新冠肺炎知识（病因及症状表现等）、新冠肺炎检查流程、检查期新冠肺炎传播、检查后消毒处理，每题1 分；操作技能考核采取抽题演练模式，即随机抽取考核题并演示操作，根据操作流程、动作完整度、规范度进行评价，每人2 题，每题10 分，＜6 分则操作不完整不规范，7～8 分则操作流程完整但不规范，9～10 分则操作流程完整且规范。

（2）人文关怀能力：培训结束1 周后，选择中文版关怀能力评价量表进行评价，量表包括3 个维度，分别为认知维度（14 条目）、勇气维度（13 条目）、耐心维度（10 条目），共计37 个条目，均采取7级评分法（1～7 分），包括完全不同意至完全同意7 个级别，其中正向计分条目24 个，反向计分条目13 个，评分越高则人文关怀能力越强[9-10]。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0 统计学软件，计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。检验标准α=0.05，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组培训考核成绩比较

培训后观察组新型冠状病毒肺炎检查防护知识、操作考核成绩均高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组培训考核成绩比较（分）

2.2 两组人文关怀能力比较

培训后观察组人员的认知、勇气、耐心3 维度评分均高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组人文关怀能力比较（分）

3 讨论

新冠肺炎疫情下，湖北省感染新冠肺炎的医护人员较多，国家卫健委、中国疾控中心相继发布相关文件，强调要加强新冠肺炎感染防控科普宣传，做好医护人员防控培训工作。

本研究在影像科人员新型冠状病毒肺炎检查防护培训中应用情景模拟联合思维导图教学，结果显示，观察组新型冠状病毒肺炎检查防护知识、操作考核成绩均高于对照组（P＜0.05），观察组的认知、勇气、耐心3 个维度评分均高于对照组（P＜0.05）。问题导向学习法通过提出问题确定导向，指导受训人员围绕相关问题，通过阅读资料开展自学、回答问题，以实现对新冠肺炎相关知识的学习、记忆，有助于丰富其知识体系，提升其学习积极性[11-12]；小组交流学习法拓展了受训人员学习空间。强调开展组内合作，充分体现了受训人员的主体地位，促使传统“学习-接受-记忆”学习流程转变为“学习-交流-完善-再学习”，能显著增大防护培训信息量[13]；思维导图是具有发射性思维的有效图形思维工具，思维导图总结法借助图形、线条、文字对新冠肺炎疾病、诊治、防护等知识进行梳理，构建了完善的知识网络，有助于受训护士总结、记忆相关知识点[14]。情景模拟演练根据新冠肺炎检查防护工作确定防护要点，梳理防护流程，并指导受训人员根据特定主题开展模拟演练，能强化影像科消毒管理力度，实现对感染风险的分级防控，合理选择有效防护用品，科学开展影像学检查，提升医护人员人文关怀能力、减少医护人员感染概率[15]。

综上所述，情景模拟联合思维导图教学在新型冠状病毒肺炎检查防护培训中的应用，能提升医务人员防护水平及人文关怀能力。