医护一体化护理在PET-CT 检查中的应用

董敏

正电子发射计算机断层扫描（positron emission computed tomography，PET-CT）通路利用正电子发射及计算机技术相互联合，体检者经扫描后，能够获取诊断信息。PET-CT 既具有PET 功能特点，对病灶能力、分子代谢等进行判断，也具有CT 技术的优点，对病灶进行精确定位。所以，PET-CT 能够精确发现病灶包含生理病理变化并及时确诊，对疾病进行全面解剖及诊断。目前，PET-CT 技术已经广泛应用于临床，包含肿瘤、心脏、大脑及神经系统等领域，已经受到学术界广泛关注[1]。但研究表示，PET-CT检测结果的质量与被检查者的身心状态等因素相关，所以检查中进行有效护理至关重要[2]。

以往研究表明，医护一体化护理模式是护理人员和体检者均能够接受的责任范围，双方紧密合作相互配合的合作过程[3]。如何将医护一体化护理模式更好应用于临床护理中，已经成为医学界研究的重点之一。本研究对PET-CT 检查的人员给予医护一体化护理，观察其应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2018 年12 月—2019 年12 月在医院接受PET-CT 检查的224 例患者为研究对象，按照年龄、性别、检查部位等匹配的方法分为对照组和观察组，各112 例。 对照组男75 例，女37 例；平均年龄52.36±15.36 岁；头部检查17 例，腹部检查15 例，胸腹部检查22 例，全身检查 58 例。观察组男63 例，女49 例；平均年龄51.75±16.17 岁；头部检查20 例，腹部检查14 例，胸腹部检查24 例，全身检查54 例。两组患者年龄、性别、检查部位等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检查方法

两组检查前6 h 禁食，可饮水，建立静脉通路，注射0.15 ～0.2 mCi/kg 的18 F-FDG 跟踪剂，注射后静卧1 h，放松身体进行检查并采集图像。

1.3 干预方法

对照组进行一般护理；观察组在对照组基础上进行医护一体化护理，具体方法如下：

①设置三级质量管理体系，护士长、护理组长、责任护士和助理护士岗位，一级护理人员：由责任护士和助理护士构成，发挥护理质量实行自我管理作用，组长监督，责任护士对助理护士进行指导；二级护理人员：护理组长，对重症及特殊治疗检查者进行护理；三级护理人员：护士长，对检查区域护理质量进行全面考核，行使行政管理权力。②由助理护士收集检查者资料信息，了解是否存在基础疾病，对检测医师告知患者疾病史，并做好记录，对检查者机体状态较差者报告责任护士，进行护理检查，对被检查者进行检查知识告知，减少心理压力。③健康教育，由质量管理体系成员共同制定宣传内容，保证内容全面健康，告知检测过程中注意事项，避免不良事件发生。④检查前由助理护士告知摘取金属等装饰品，并提示做好个人防护，由责任护士进行注射18F.FDG 跟踪剂操作，并根据检查者要求进行体位转换，避免图像模糊而检查失败进行再次检查。⑤如检查后检查者因为低血压等出现跌倒时，告知护理组长上报护士长，到休息室休息，经医生确认无误后方可离开。⑥心理干预，在等待检查结果时，检查者已出现心理焦虑、烦躁等负面情绪，如出现不良检查结果时，责任护士进行语言疏导，提醒家属鼓励、增加治疗信心，减少不良事件发生。

1.4 观察指标

（1）焦虑、抑郁评价：采用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表评定患者负性情绪，SAS 分数大于50 分为焦虑，越高越严重。SDS：精神及躯体和心理障碍，大于53 分为抑郁，分数越高越严重。

（2）护理满意度：所有检查者采用自制满意度量表，其中有 6 项因素，共6 分，0～2 分为不满意，3 分为基本满意，4 分为满意，满意度为满意和基本满意的患者百分数。

1.5 统计学处理

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据处理，计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者检查治疗过程观察指标比较

观察组候诊时间、检查时间、重检率低于对照组，观察组图像合格率、检查配合度高于对照组，组间差异均哟统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者检查治疗过程指标比较

2.2 对照组和观察组心理指标比较

检查前两组患者SAS、SDS 评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。检查后，观察组SAS 及SDS 评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对照组和观察组心理指标比较

2.3 两组患者满意度比较

观察组满意度为97.32%，高于对照组的86.61%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者满意度比较

3 讨论

PET-CT 集合PET 技术和CT 技术两者的优势，能够对机体进行全面及系统的检查，短时间内对机体采集横断、冠状等图像，是临床技术性较强的影响检测方法。多数研究表示[4]，PET-CT 技术具有一定的特殊性，受检查者机体、心态等方面影响，检查较为严格，所以在检查过程中对检查者进行护理来保证获取的图像质量。以往文献表示[5]，PETCT 检查需要护理人员利用专业知识和心理干预对检查者进行干预，本文通过采用医护一体化护理对PET-CT 检查者进行效果观察。

Henkenberens C[7]研究表示，PET-CT 与常规CT 检查相比，不仅能够准确反馈病灶形态、分子代谢，还能够为疾病早期诊断及分级提供有利基础，在临床中应用加之较高。实施医护一体化护理的优点在于能够将护士直接成为负责人，负责体检整个流程，能够提高体校效率，同时拉近护理人员和体检者距离，按照流程进行体检，减少失误率，提高PET-CT 检查合格率[8]。卫莉等[9]、许文丽等[10]研究表示，采用医护一体化护理能够减少工作中出现差错，提高效率，通过心理干预减少患者不良情绪发生。本文研究结果显示，观察组候诊时间、检查时间短于对照组,重检率及心理指标评分均低于对照组；观察组图像合格率、检查配合度高于对照组。PET-CT 属于新型的体检技术，部分体检者了解较少，庞大的机械给患者较高的心理压力，导致体检者在检查过程中出现不良情绪。采用医护一体化护理模式进行流程告知，提高体检配合度，提高耐受性，减少等候时间，减少负面情绪[11-12]。结果显示，观察组患者体检满意度高于对照组。体检者对PET-CT 认知较少，导致体检配合能力较差，体检者体检感受较差。医护一体化护理能够通过合理安排制度，分配责任制，对体检者讲解流程等体检知识，易消除体检者压力及紧张感，增加体检良好感受[13]。医护一体化护理能够减少体检者候诊时间，护理人员提高护理效率及质量，提高体检者满意度。这与谭红梅等[14]，匡夏颖等[15]研究结果相似。

综上所述，医护一体化护理能够缩短PET-CT检查中候诊及检查时间，降低重检率，提高图像质量、护理质量及检查者满意度。