探讨血清免疫球蛋白、红细胞免疫及外周血T 淋巴细胞亚群检验对治疗小儿肺炎支原体感染的指导意义

田婷婷，樊新晶

枣庄矿业集团枣庄医院检验科，山东枣庄 277100

MP 是呼吸道感染的常见病原体，疾病初期症状为刺激性干咳、头痛等。疾病进展后，可出现心脑血管或神经症状等器官与多系统损害。其高发群体为小儿，不利于身心发育[1]。MP 感染会伴有炎性反应，宿主细胞含有较多的抗原，当抗原结构改变后，便会导致免疫功能异常。人体免疫功能主要包括细胞免疫和体液免疫，其中敏感性较高的是红细胞免疫、Ig 和PBT 等指标。有研究发现[2]，以上指标可评估支原体感染，若其水平异常，则说明免疫功能有所变化，且能判断MP 感染和免疫功能变化的相关性，评价MP 感染的发病机制，进而合理制定治疗方案。该研究方便选取2018 年3 月—2020年3 月间来该院治疗的89 例MP 感染患儿与同期入院体检的86 名健康儿童，用于分析上述指标的检验价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

A 组研究对象为方便选取该院治疗的89 例MP 感染患儿。研究经院内伦理委员会审核后批准。纳入标准：合并退热、止咳等MP 感染症状；患儿家属对研究知情同意；临床资料完整。排除标准：合并其他病原体感染；行抗MP 感染治疗；伴有精神类疾病。其中，男49例，女 40 例；年龄为 4 个月～10 岁，平均（2.86±0.49）岁。B 组研究主体为同期入院体检的86 名健康儿童。纳入标准：免疫功能正常；家属对研究知情同意。排除标准：伴有过敏性疾病；合并呼吸道感染；精神异常。其中，男50 名，女 36 名；年龄为 5 个月～11 岁，平均（2.97±0.34）岁。两组性别、年龄等一般资料比较对比差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

于空腹状态下采集两组小儿的静脉血5 mL，Ig 检测方法为免疫比浊法，选择7170 全自动生化分析仪和配套试剂盒，操作严格按照试剂盒说明书进行。红细胞免疫指标中，RBC-C3bRR 与RBC-ICR 检测方法为酵母花环法，而后计算得出RFEF 与FEIR 水平。PBT 检测仪器为流式细胞仪，数据分析使用FCM 软件。

1.3 观察指标

观察Ig、红细胞免疫和PBT 亚群相关指标。

1.4 统计方法

数据处理经由SPSS 21.0 统计学软件完成，计量资料以（±s）表示，组间差异比较以 t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Ig 相关指标

对比两组的IgA 与IgG 指标差异无统计学意义（P>0.05），A 组的 IgM 水平高于 B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组研究对象Ig 相关指标对比[(±s)，g/L]

表1 两组研究对象Ig 相关指标对比[(±s)，g/L]

组别IgA IgG IgM A 组（n=89）B 组（n=86）t 值P 值0.75±0.22 0.71±0.20 1.257 0.210 9.88±0.48 10.01±0.45 1.847 0.067 1.88±0.31 1.10±0.28 17.448＜0.001

2.2 红细胞免疫指标

除FEIR 外，A 组的红细胞免疫指标均低于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组研究对象的红细胞免疫指标对比[(±s)，%]

表2 两组研究对象的红细胞免疫指标对比[(±s)，%]

组别RBC-C3bRR RFEF RBC-ICR FEIR A 组（n=89）B 组（n=86）t 值P 值10.25±1.33 13.85±1.37 17.638＜0.001 57.68±4.21 70.12±4.26 19.428＜0.001 5.22±0.74 7.69±0.78 21.496＜0.001 31.66±1.57 20.79±1.48 47.095＜0.001

2.3 PBT 亚群指标

除CD8+以外，A 组的PBT 亚群指标均低于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组研究对象PBT 亚群指标对比(±s)

表3 两组研究对象PBT 亚群指标对比(±s)

组别CD4+（%）CD3+（%）CD4+/CD8+（%） CD8+（%）A 组（n=89）B 组（n=86）t 值P 值34.41±7.25 42.36±7.14 7.306＜0.001 60.12±5.24 71.69±5.35 14.453＜0.001 1.60±0.76 1.91±0.81 2.612 0.010 22.48±4.23 20.16±4.38 3.565 0.001

3 讨论

MP 是病原体的常规类型，介于病毒与细菌间，是微小病原体，感染MP 后会出现明显不适感，且炎性反应升高[3]。小儿群体的机体免疫力低，易感染MP，不利于其生长发育。研究发现[4]，宿主感染MP 后可导致免疫功能异常，致使抗原结构有所变化，其会作用于免疫系统，经Ig、PBT 和红细胞免疫等指标反映机体免疫状态。因此，免疫指标可以评价患儿的免疫功能变化，进而针对性控制感染症状，保证临床治疗的科学性，并能评估预后，减少远期不良事件[5]。

该次研究中，A 组的 IgA 水平为 （0.75±0.22）g/L 接近于 B 组（0.71±0.20）g/L；IgG 水平（9.88±0.48）g/L 接近于 B 组为（10.01±0.45）g/L（P>0.05）。IgM 水平（1.88±0.31）g/L 高于 B 组（1.10±0.28）g/L（P＜0.05）。说明 MP 感染患儿的IgM 指标高于正常小儿，Ig 会在MP 刺激下生成IgM 与IgG 抗体。Ig 有免疫细胞产生，分泌与合成来源是浆细胞，可特异性结合于抗原。IgM 是体液免疫指标中出现最早的抗体类型，感染初期便会异常升高。IgG与IgA 的升高时间约在感染2 周后。以上指标是免疫功能的首选评价指标[6]。

红细胞免疫指标中，A 组的 RBC-C3bRR 水平（10.25±1.33）%低于 B 组 （13.85±1.37）%；RFEF 水平（57.68±4.21）%低于 B 组 （70.12±4.26）%；RBC-ICR 水平 （5.22±0.74）%低于 B 组 （7.69±0.78）%；FEIR 水平（31.66±1.57）%高于 B 组（20.79±1.48）%（P＜0.05）。说明MP 感染患儿的红细胞免疫指标较正常小儿明细变化。MP 感染会降低红细胞免疫功能，使RBC-C3bRR 等指标下降，原因是红细胞膜原有的补体受体表达显著减少，说明患儿的免疫系统明显受损[7]。

PBT 亚群指标中，A 组的 CD4+水平（34.41±7.25）%低于 B 组（42.36±7.14）%；CD3+水平（60.12±5.24）%低于 B 组（71.69±5.35）%（P＜0.05）。与孙奇真[8]研究结果[观察组的 CD4+（34.58±8.13）%低于对照组（42.35±6.98）%；观察组的 CD3+（60.51±8.74）%低于对照组（72.63±7.86）%（P＜0.05）]基本一致。说明该项研究符合临床实践，具有实践意义。T 细胞免疫应答可调节免疫系统，正常状态下，T 细胞与亚群保持稳定数量，可有效清除抗原[9-10]。CD4+是PBT 的辅助性标志，CD3+是PBT 的特征性标志，其水平下降则说明PBT 比例失调，细胞免疫严重紊乱，机体防御功能降低，伴有组织损伤[11-12]。

综上所述，IgM、红细胞免疫指标、PBT 亚群指标可评估MP 感染患儿的疾病程度，分析疾病和向观众指标的相关性，根据其水平变化合理制定疗法，调节免疫功能，进而改善预后。