APP下载

肝素结合蛋白联合白介素- 8、降钙素原水平检测诊断重症急性胰腺炎(SAP)继发感染的临床价值

2021-05-07孙治国郭永波张虹

中外医疗 2021年8期
关键词:预测值胰腺胰腺炎

孙治国,郭永波,张虹

1.牡丹江医学院附属红旗医院普外科,黑龙江牡丹江 157011;2.牡丹江医学院附属红旗医院重症医学科,黑龙江牡丹江 157011

急性胰腺炎是在各因素影响下,胰腺内的胰酶被激活造成胰腺组织出血、水肿等其他炎症反应所致,早期表现为胰腺水肿,后期会出现急性上腹痛、血胰酶增高、恶心呕吐等,造成多器官功能衰竭,导致病死率增加,预后极差[1]。在急性胰腺炎中,急性重症胰腺炎(SAP)较为严重,急性反应期多存在器官功能衰竭、全身炎症反应、 休克等症状,而全身感染期则可能存在脓毒血症、胰脏感染等症状,若发展到残余感染期时,会造成胰腺脓肿或假性囊肿,病死率极高[2]。SAP 的特点是进展快、病情复杂,多数患者存在继发感染,需尽早诊断,白介素-8(IL-8)是其常用炎症检验指标,而降钙素原(PCT)、肝素结合蛋白(HBP)在其诊断检验中应用较少,但有学者指出,联合使用 IL-8、PCT、HBP 联合检测可促进检验准确率的提升,能更为准确地判断SAP 继发感染患者的病情进展,以便采取对症治疗[3-4]。因此该研究在2019 年4 月—2020 年4 月方便抽取68 例该院SAP 患者,旨在分析 IL-8、PCT、HBP 诊断 SAP 继发感染的价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便抽取68 例SAP 患者,依据是否存在继发感染分为感染组(n=34)和非感染组(n=34),感染组中有18例为男性,16 例为女性;年龄 32~65 岁,平均年龄为(50.84±4.19)岁;病程 0.3~3.2 个月,平均病程为(2.04±1.21)个月。非感染组中有19 例为男性,15 例为女性;年龄 31~66 岁,平均年龄为(51.27±4.33)岁;病程 0.4~3.3 个月,平均病程为(2.56±1.01)个月。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:确诊为SAP 继发感染者;知晓同意该研究者;无肝肾功能障碍者;不处于哺乳或妊娠状态者;伦理委员会批准该次研究。

排除标准:存在检查禁忌证者;存在肠道严重疾病者;脏器功能严重受损者;预计生存期在3 个月以内者。

1.2 方法

两组均抽取10 mL 静脉血,在不含抗凝剂的试管内放置血液标本,在常温状态下进行30 min 的放置,后保持1 000 r/min 的速度行15 min 的离心处理,取出上清液后,保存在-20℃的环境中,通过双抗体夹心法检测IL-8,通过酶联免疫吸附法检验PCT、HBP,此过程遵循仪器及试剂盒的相关步骤及要求开展。

1.3 观察指标

观察两组指标差异及各指标对SAP 继发感染的诊断效果。

1.4 统计方法

应用SPSS 21.0 统计学软件分析数据。计量资料采用均数±标准差(±s)表示,进行 t 检验;计数资料采用[n(%)]表示,进行 χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组指标差异

感染组各指标更高,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组指标差异比较(±s)

表1 两组指标差异比较(±s)

组别PCT(μg/L)IL-8(pg/mL) HBP(ng/mL)感染组(n=34)非感染组(n=34)t 值P 值2.59±0.76 1.38±0.49 7.802<0.001 104.37±21.62 85.42±16.34 4.077<0.001 102.53±37.91 32.41±10.65 10.383<0.001

2.2 观察各指标对SAP 继发感染的诊断结果

PCT+IL-8+HBP 联合检测的敏感度(73.53%)、特异度(97.06%)、阴性预测值(76.47%)、阳性预测值(94.12%)及准确度(91.18%)均优PCT 单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 观察各指标对SAP 继发感染的诊断结果分析(%)

3 讨论

作为胰腺常见疾病,SAP 特点是并发症多、 致死率高、发病机制复杂,其发生是胰酶异常激活造成自身消化障碍所致,而重症感染、严重创伤等人体损伤也会刺激细胞因子及炎性介质的释放与产生,造成机体全部炎症反应,增加了继发感染发生率[5-6]。作为趋化物质,HBP 可激活单核细胞及巨噬细胞,造成血管渗漏、组织水肿等并发症,若HBP 浓度不断上升,会引起血管严重渗漏及休克等症状,预后极差[7]。HBP 属颗粒蛋白,来源于中性粒细胞,在全身及局部感染检测中特异性好,若机体出现软组织损伤或其他感染时,HBP 会不断上升,可作为机体感染及感染程度的预测指标[8]。作为重要炎性因子,IL-8 能反映机体炎症反应及受损程度,还能调节机体免疫应答,若患者存在重症急性胰腺炎,其周围组织的IL-8 会在短时间内快速上升。此外,IL-8 还能对炎症急性期反应、免疫、代谢功能进行调节,但较多的IL-8 会释放出大量弹力蛋白酶、自由基等,造成呼吸爆破、腹部胰腺损伤等,更甚者会伤及全身器官,在SAP继发感染诊断中价值显著[9-10]。作为降钙素前肽物质,PCT 在正常机体中几乎不会存在,但若机体受到细胞因子、内外毒素、细菌等物质的刺激,PCT 会随之出现并不断上升,故而能作为重症急性胰腺炎病情诊断的重要指标。相关研究发现[11],PCT 可阻碍机体血栓烷与前列腺素的合成,加重SAP 继发感染患者的机体损伤,还能抑制其他严重炎症因子的合成,导致体内一氧化碳合成不断减少。

该研究结果显示,PCT+IL-8+HBP 联合检测的敏感度为73.53%,特异度为97.06%,阴性预测值为76.47%,阳性预测值为94.12%,准确度为91.18%,均优PCT 单独检测(P<0.05)。而岳颖等[12]研究了 SAP 继发感染的55 例患者中,HBP+IL-8+PCT 诊断敏感性(83.02%)、特异性 (96.71%)、 阳性预测值 (94.42%)、 阴性预测值(74.29%)、准确性(93.68%)优于单一指标或两种指标联合检验(P<0.05)。与该研究结果一致。

综上所述,HBP、IL-8、PCT 在 SAP 继发感染患者的诊断中价值显著,其较高特异度、敏感度不仅能提升检出准确率,还能判断机体损伤情况,避免漏诊、误诊。

猜你喜欢

预测值胰腺胰腺炎
加拿大农业部下调2021/22年度油菜籽和小麦产量预测值
±800kV直流输电工程合成电场夏季实测值与预测值比对分析
同时多层扩散成像对胰腺病变的诊断效能
法电再次修订2020年核发电量预测值
孕期大补当心胰腺炎
哪些胰腺“病变”不需要外科治疗
18例异位胰腺的诊断与治疗分析
急性胰腺炎致精神失常1例
中西医结合治疗急性胰腺炎55例
妊娠合并急性胰腺炎30例的中西医结合治疗