奥美拉唑、替硝唑和克拉霉素联合治疗胃炎患儿的效果

高义侠

金乡宏大医院儿科，山东金乡 272200

胃炎是一种常见的消化系统疾病， 其主要的临床表现为呕吐和恶心等。 小儿胃炎的主要发病原因为幽门螺杆菌感染， 胃壁在正常的况下具有一系列的自我保护机制，可以对各种微生物的侵袭进行有效抵御，然而幽门螺杆菌则能够在机体胃上皮细胞表面的黏液层穿过， 并且对胃上皮细胞造成破坏，最终引起胃部感染[1]。 小儿的身体器官发育还没有完善，因此具有比较差的机体免疫力，很容易受到幽门螺杆菌侵袭，最终引起胃炎。 小儿胃炎不仅会对小儿的正常发育造成影响，甚至还会导致小儿死亡，因此必须要高度重视小儿胃炎的治疗。 现阶段临床上在治疗小儿胃炎时主要的目的就是清除幽门螺杆菌， 其中常用的药物包括奥美拉唑、阿莫西林、替硝唑和克拉霉素等，不同的药物在具体的疗效方面也具有较大差异[2-3]。 对此，该文特选择该院2019 年1 月—2020 年1 月收治的相关病例68 例作为研究对象，分析并研究了胃炎患儿采用奥美拉唑、替硝唑和克拉霉素联合治疗的效果。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的胃炎患儿68 例作为该次研究纳入的研究对象， 按照随机数字表法为依据将其划分为常规组和治疗组，每组34 例。常规组中女14 例，男20 例；在年龄方面最大值为11 岁，最小值为3 岁，平均年龄为（7.01±3.13）岁；在病程方面最大值为18 个月，最小值为3 个月，平均病程为（10.5±7.4）个月。 治疗组中有女14 例，男20例；在年龄方面最大值为11 岁，最小值为3 岁，平均年龄为（6.98±3.92）岁；在病程方面最大值为18 个月，最小值为3 个月，平均病程为（10.6±7.3）个月。 在上述基线资料方面，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。在获得该单位伦理委员会批准的基础上，笔者正式开展了该次研究。 纳入标准：①符合胃炎的临床诊断标准，且具有厌食、腹痛、呕吐和恶心等临床症状的患儿；②在治疗前2周没有进行过其他相关治疗的患儿； ③家长对该次研究知晓同意， 且在知情同意书中签字确认的患儿。 排除标准：①合并其他相关胃肠道疾病的患儿；②合并消化道出血、急性胃穿孔的患儿；③具有相关药物禁忌证的患儿。

1.2 方法

采用奥美拉唑（国药准字H53021955；规格：20 mg）、阿莫西林（国药准字H53021880；产品规格：0.5 g）及甲硝唑（国药准字H42020404；产品规格：0.3 g）等联合治疗常规组患儿，奥美拉唑服用剂量为0.3 mg/kg，1 次/d，阿莫西林服用剂量为10 mg/kg，3 次/d，甲硝唑服用剂量为20 mg/kg，2 次/d[4]。

采用奥美拉唑、替硝唑（国药准字H20063292；规格：0.5g）和克拉霉素（国药准字H20033513；产品规格：0.25g）联合治疗治疗组患儿， 奥美拉唑服用剂量为0.3 mg/kg，1次/d，克拉霉素服用剂量为7.5 mg/kg， 2 次/d，替硝唑服用剂量为10 mg/kg， 2 次/d。

上述两组患儿均进行为期14 d 的持续治疗。

1.3 观察指标

对两组患儿的临床治疗效果进行观察和比较， 具体疗效评价标准如下：①显效：患儿的各种临床症状和体征在治疗后彻底消失，且幽门螺杆菌检查结果呈阴性；②有效：患儿的各种临床症状和体征在治疗后明显好转，且幽门螺杆菌检查结果呈弱阳性；③无效：患儿的各种临床症状和体征在治疗后没有改善， 且幽门螺杆菌检查结果仍然呈阳性。 其中显效+有效=总有效。

对两组患儿的症状改善时间进行观察和比较， 主要为纳差、上腹痛和呕吐。

对两组患儿在治疗期间出现的不良反应情况进行观察和比较，主要包括荨麻疹、腹泻以及肠道感染等。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件包处理68 例患儿的临床资料。 计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验，计数资料以频数及百分比表示， 组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

治疗组的总有效率与常规组比较明显更高， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患儿疗效对比Table 1 Comparison of curative effect between two groups of children

2.2 症状改善时间

治疗组的症状改善时间与常规组比较明显更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患儿的症状改善时间对比[(±s)，h]Table 2 Comparison of the improvement time of the two groups of children[(±s)，h]

表2 两组患儿的症状改善时间对比[(±s)，h]Table 2 Comparison of the improvement time of the two groups of children[(±s)，h]

组别 纳差改善时间 上腹痛改善时间 呕吐改善时间常规组（n=34）治疗组（n=34）t 值P 值50.3±8.7 31.6±9.5 8.465＜0.05 22.8±3.8 11.7±3.2 13.028＜0.05 13.2±2.5 7.8±1.2 11.354＜0.05

2.3 不良反应

治疗组的不良反应率与常规组比较明显更低， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患儿的不良反应发生率对比Table 3 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups of children

3 讨论

胃炎指的就是胃黏膜的炎症， 导致胃炎的主要原因就是幽门螺杆菌感染[5]。 小儿由于身体发育尚未成熟，再加上身体素质较差，因此很容易受到幽门螺杆菌感染，在感染之后会发生机体局部性或者整体性的免疫反应，进一步导致免疫球蛋白总量不断增加， 若是没有得到及时有效的治疗， 患儿的身体健康和正常发育都会受到严重影响[6-7]。

现阶段，临床上大多采用药物的方式治疗小儿胃炎，主要治疗目标为杀灭幽门螺杆菌。 阿莫西林是一种常见的广谱青霉素类药，其具有非常显著的杀菌作用，而且能够快速地穿透细胞壁，在杀菌方面效果显著[8]。 不过，由于临床上阿莫西林的频繁使用， 导致幽门螺杆菌的耐药性变得越来越强， 因此现在阿莫西林清除幽门螺杆菌的效果受到了较大影响。 甲硝唑药物本身具有一定的缺陷，其在进入到患儿肠胃中后很容易出现较大的药理反应，而且还会加重患儿的口腔异味， 再加上幽门螺杆菌对该药物的耐药性也在不断增强， 因此该药物的临床使用受到了较大限制[9]。 作为一种苯丙咪唑类化合物，奥美拉唑具有非常显著的抑酸效果， 其可以对胃酸的分泌进行有效抑制，并且降低胃黏膜受到的酸性环境的刺激，加快胃黏膜的修复，在治疗幽门螺杆菌胃炎时发挥了重要的作用。作为一种红霉素衍生物， 克拉霉素具有与红霉素相同的抗菌谱， 而且具有更好的抗菌效果， 在杀灭流感嗜血杆菌、链球菌以及金黄色葡萄球菌时效果突出。 替硝唑与甲硝唑两种药物都是硝基咪唑类药物， 替硝唑与甲硝唑相比，不仅具有更加优秀的抗菌效果，而且不良反应少[10]。尽管现在替硝唑的作用机制尚未完全明确， 不过其对于厌氧菌和原虫的抗菌活性非常高， 而且还可以对单胺化酶予以有效抑制，并且阻断细菌DNA 的代谢机制，从而实现杀菌的效果，再加上替硝唑具有很好的耐受性，不会导致患者出现严重的不良反应， 因此在胃炎的治疗中发挥了非常重要的作用。 奥美拉唑、替硝唑和克拉霉素联合应用能够发挥协同效应，不仅可以有效地杀灭幽门螺杆菌，抑制患儿胃部的胃酸分泌，促进胃黏膜的修复，而且还可以降低患儿的不良反应，具有很高的安全性[11]。

在该次研究中，采用奥美拉唑、阿莫西林及甲硝唑等联合治疗常规组患儿，采用奥美拉唑、替硝唑和克拉霉素联合治疗治疗组患儿， 结果显示， 治疗组的总有效率（9 7.1%）与常规组（73.5%）比较明显更高（P＜0.05）；治疗组的纳差改善时间（31.6±9.5）h、上腹痛改善时间（11.7±3.2）h、呕吐改善时间（7.8±1.2）h 与常规组（50.3±8.7）、（22.8±3.8）、（13.2±2.5）h 比较明显更少（P＜0.05）；治疗组的不良反应率（5.8%）与常规组（23.5%）比较明显更低（P＜0.05）。 这一研究结果与李立宁等[12]的文献报道结果：观察组的总有效率（100.00%）与对照组（67.86%）比较明显更高（P＜0.05），基本一致，表明奥美拉唑、阿莫西林及甲硝唑联合应用治疗胃炎具有显著的疗效。 表明奥美拉唑、阿莫西林及甲硝唑联合治疗安全性更高。

综上所述，针对胃炎患儿采用奥美拉唑、替硝唑和克拉霉素联合治疗具有很好的效果， 可以有效改善患儿的临床症状，而且不良反应少，具有很高的安全性。