胃食管反流病联合应用艾司奥美拉唑镁肠溶片与健胃愈疡片的疗效分析

任余明

山东省冠县中心医院消化内科，山东冠县 252500

近年来随着社会总体经济水平改善与人们饮食结构、习惯的改变，胃食管反流病年发生率大幅度增加[1-2]。临床针对该病所采取的治疗方案多为促胃动力药联合质子泵抑制剂，通过改善患者胃酸水平调节胃运动功能，最终帮助患者解除病症。 虽然有一定的临床效果，但患者停药后有较大的复发风险， 无法为患者的预后质量提供保障[3]。 该次为探讨更为可靠的治疗方案，以该院2019 年1月—2020 年1 月期间收治的100 例胃食管反流病患者为例，根据随机双盲法与50 例单组区间条件分别划为对照组（艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗）、观察组（艾司奥美拉唑镁肠溶片+健胃愈疡片治疗）， 通过对照艾司奥美拉唑镁肠溶片单纯疗法与健胃愈疡片联合疗法展开讨论分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院收治的100 例胃食管反流病患者展开研究分析，纳入标准：①临床表现存在嗳气吞酸、吞咽困难、胸骨后有烧灼感或疼痛等；②检查与《胃食管反流病中医诊疗专家共识意见》诊断标准相符；③内镜、PH 检查确诊；④病程持续时间在3 个月以上； ⑤患者或家属对该研究知情授权。 排除标准：①合并其他胃肠道疾病者；②用药依从性较差者；③随访丢失者；④妊娠期、哺乳期者；⑤精神疾病者等。 该研究经医学伦理委员会审核通过。

根据随机双盲法与50 例单组区间条件分别划为对照组、观察组。 对照组中，男28 例、女22 例；年龄为24~72岁，平均（50.62±2.82）岁；病程0.36~2.07 年，平均（1.44±0.49）年。 观察组中，男29 例、女21 例；年龄24~70 岁，平均（49.80±2.45）岁；病程0.35~2.23 年，平均（1.40±0.70）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，研究满足开展要求。

1.2 方法

两组患者入院后均接受饮食指导， 以纠正不良饮食习惯、饮食结构。

对照组给予艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗：取20 mg 艾司奥美拉唑镁肠溶片（国药准字H20046379）于每日早餐前给予患者口服，治疗持续8 周。

观察组基于对照组另行健胃愈疡片治疗：取1.2 g 健胃愈疡片（国药准字Z10910004）于三餐前及每晚睡前给予患者口服，治疗持续8 周。

1.3 观察指标

①血清5-羟色胺 （5-HT） 与降钙素基因相关肽（CGRP）水平：以ELISA 法检测患者治疗前后晨起空腹状态下的静脉血进行检测，水平越低说明治疗效果越可靠。

②临床治疗有效率：经治疗患者临床症状基本消失，胃镜检查黏膜正常为显效；经治疗临床症状明显好转，胃镜检查黏膜轻度水肿、充血为有效；经治疗未达到上述两个条件为无效；（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%=有效率[4]。

③预后效果：随访3 个月后两组患者的固体食物吞咽成功率、复发率、不良反应情况（头痛、腹胀、恶心、呕吐等）。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用两独立样本t 检验；计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血清5-HT、CGRP 水平

治疗前两组患者的血清5-HT、CGRP 水平趋同，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者的血清5-HT、CGRP 水平均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后血清5-HT、CGRP 水平对比(±s)Table 1 Comparison of serum 5-HT and CGRP levels before and after treatment between the two groups(±s)

表1 两组治疗前后血清5-HT、CGRP 水平对比(±s)Table 1 Comparison of serum 5-HT and CGRP levels before and after treatment between the two groups(±s)

组别观察组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值5-HT（ng/mL）治疗前 治疗后CGRP（pg/mL）治疗前 治疗后81.12±32.46 79.78±32.29 0.207 0.837 48.16±33.07 62.27±33.36 2.124 0.036 3.35±2.73 3.29±2.71 0.110 0.912 1.59±1.26 2.28±1.51 2.481 0.015

2.2 临床治疗有效率

观察组的临床治疗有效率94.00%高于对照组的78.00%，差异有统计学意义(P＜0.05）。 见表2。

表2 两组临床治疗有效率对比Table 2 Comparison of effective rates of clinical treatment between the two groups

2.3 预后效果

观察组的固体食物吞咽成功率明显高于对照组，且复发率、不良反应率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05）。 见表3。

表3 两组预后效果对比[n(%)]Table 3 Comparison of the prognostic effect of the two groups[n(%)]

3 讨论

该次为探讨更为可靠的胃食管反流病治疗方案，为患者预后质量提供保障， 以该院收治的100 例胃食管反流病患者为例， 通过对照艾司奥美拉唑镁肠溶片单纯疗法与健胃愈疡片联合疗法展开对比分析，结果发现，治疗前两组患者的血清5-HT、CGRP 水平趋同（P＞0.05），治疗后观察组患者的血清5-HT （48.16±33.07）ng/mL、CGRP（1.59±1.26）pg/mL 均低于对照组的 （62.27±33.36）ng/mL、（2.28±1.51）pg/mL (P＜0.05)； 观察组的临床治疗有效率94.00%、 固体食物吞咽90.00%的成功率高于对照组的78.00%、62.00%， 观察组2.00%的复发率、4.00%的不良反应率均低于对照组的16.00%、18.00%(P＜0.05)。 由此可见胃食管反流病患者临床联合给予艾司奥美拉唑镁肠溶片与健胃愈疡片可以获取更好的临床效果与预后质量。 这与毛丽[5]的研究结果：治疗组5.8%的不良反应发生率低于对照组的19.2%(P＜0.05)，基本一致。

原因其分析， 艾司奥美拉唑镁肠溶片作为壁细胞质子泵特异性抑制剂， 属于奥美拉唑S-异构体， 为弱碱属性， 基于酸性环境中可向活性形式转化， 而且会大量聚集，患者口服后，可以在1 h 内发挥较好的作用效果，对患者的胃酸分泌量进行抑制，进而缓解患者的临床症状[6-8]。而健胃愈疡片属于主动性胃黏膜修复剂，其主要成分为党参、柴胡、白及、白芍、青黛、延胡索以及甘草等，其中的党参具有健脾补气、强化机体免疫能力的作用；白芍具有解痉镇痛、柔肝止痛的作用；柴胡则可以抑制胃酸分泌，联合青黛、白及，则可以中和胃酸，以甘草进行调和，诸药可以发挥出较为确切的生肌止痛、疏肝健脾作用，因此临床给药可以缓解患者的吐酸、嗳气等症状[9-10]。所以联合二者共同给药，可在抑制胃酸、保护食管黏膜的同时，修复受损食管黏膜，改善患者的胃肠动力，有利于患者消化系统功能的恢复，因此不仅可以降低患者的病情复发风险，还能减少患者出现不良反应的可能性，值得临床普及应用。

综上所述， 胃食管反流病患者临床联合给予艾司奥美拉唑镁肠溶片与健胃愈疡片，可以有效抑制患者胃酸，改善胃肠功能，对病症有更好的纠正效果，且治疗安全性较高，患者复发风险较小，具有普及价值。