重组人干扰素α-2b 凝胶治疗慢性宫颈炎合并高危型HPV 感染的效果分析

李瑞菊，刘海英

山东省菏泽市定陶区中医医院妇产科，山东菏泽 274100

慢性宫颈炎是已婚妇女的常见病、多发病，也是女性生殖系统最常见的炎症性疾病。宫颈糜烂(现更名为宫颈柱状上皮异位)是慢性宫颈炎最常见的病变。病理反应主要表现为大小便疼痛、出血、腰膝酸痛、白带异常增多等，且慢性宫颈炎逐渐趋于年轻化[1-2]。 很多女性对慢性宫颈炎不重视，甚至不知道自己患有这种疾病，导致严重的宫颈糜烂。 目前，临床上最常用的治疗方法是药物疗法和物理疗法，但其仍有局限性。 人乳头瘤病毒(HPV)是一种常见的性病致病病毒[3]。 大多数宫颈炎是由HPV 感染引起的，严重者甚至可以诱发宫颈癌。因此，及时有效清除HPV 感染有利于阻断宫颈癌。 该研究选择该院2019 年1 月—2020年1 月慢性宫颈炎合并高危型HPV 感染患者共70 例作研究对象，分析了重组人干扰素α-2b 凝胶治疗慢性宫颈炎合并高危型HPV 感染的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院慢性宫颈炎合并高危型HPV 感染患者共70 例，随机数字表法分两组，每组35 例。 纳入标准：①入选患者均有白带或接触性出血症状； ②临床诊断与慢性宫颈炎诊断标准一致；③愿意接受临床随访观察；④因宫颈糜烂严重行宫颈锥切术，病理证实为慢性宫颈炎；⑤无其他妇科疾病；⑥3 个月内无其他宫颈治疗；⑦6 个月内无口服避孕药。 排除标准：①念珠菌、滴虫、淋病和宫颈恶性病变。 ②使用带尾丝宫内节育器的妇女。 其中，对照组年龄21～43 岁，平均年龄（35.55±2.26）岁。 观察组21～44岁，平均年龄（35.78±2.84）岁。 两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究经伦理批准，所有患者均知情同意。

1.2 方法

对照组的患者给予保妇康栓 （国药准字Z46020058）治疗，2 枚/次，每晚1 次，阴道置药，治疗2 周。

观察组在该基础上增加重组人干扰素α-2b 凝胶（国药准字S20020079）治疗。 1 g/次，待月经干净后第3 天开始使用重组人干扰素α-2b 凝胶，每隔2 d 用药1 次，6～10次为1 个疗程。 所有患者治疗期间避免性生活。

1.3 观察指标

比较两组下腹坠胀消失时间、腰酸消失时间、白带异常消失时间、治疗前后患者宫颈炎症因子、总有效率。

1.4 疗效判定标准

显效：糜烂面减少50%以上或改善到1 度以上，或糜烂型减少2 级，白带增多，白带异味、腰酸、下腹痛消失；有效： 糜烂面减少50%以下或改善＜1 级， 或糜烂型减少1级，白带增多，白带异味，腰酸，下腹痛改善；无效：治疗前后糜烂面积和类型无改变，白带增多，白带异味、腰酸、下腹痛无改变。 总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100.00%[4]。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件予以数据处理，计量资料以（±s）表示，行t 检验；计数资料以频数和百分比(%)表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 下腹坠胀消失时间、腰酸消失时间、白带异常消失时间

观察组下腹坠胀消失时间、腰酸消失时间、白带异常消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组下腹坠胀消失时间、腰酸消失时间、白带异常消失时间比较[(±s)，d]Table 1 Comparison of the disappearance time of lower abdominal distension, backache disappearance and abnormal vaginal discharge time between the two groups[(±s)，d]

表1 两组下腹坠胀消失时间、腰酸消失时间、白带异常消失时间比较[(±s)，d]Table 1 Comparison of the disappearance time of lower abdominal distension, backache disappearance and abnormal vaginal discharge time between the two groups[(±s)，d]

组别 下腹坠胀消失时间 腰酸消失时间 白带异常消失时间对照组（n=35）观察组（n=35）t 值P 值9.56±2.34 7.24±1.55 8.134＜0.001 9.91±2.91 6.03±1.21 8.024＜0.001 9.11±3.18 6.19±1.51 7.921＜0.001

2.2 治疗前后宫颈炎症因子

治疗前两组患者宫颈炎症因子比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)，而治疗后两组宫颈炎症因子均改善，而观察组宫颈炎症因子显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 治疗前后两组宫颈炎症因子比较（±s）Table 2 Comparison of cervical inflammatory factors before and after treatment between the two groups（±s）

表2 治疗前后两组宫颈炎症因子比较（±s）Table 2 Comparison of cervical inflammatory factors before and after treatment between the two groups（±s）

IL-6（pg/mL）观察组（n=35）组别 时间 TNF-α（ng/mL）Hs-CRP（mg/L）对照组（n=35）治疗前治疗后治疗前治疗后3.78±0.34 1.52±0.21 3.77±0.31 2.68±0.28 13.25±3.13 7.14±1.02 13.12±3.21 9.21±1.56 162.21±16.71 61.01±2.16 162.02±16.21 121.24±2.56

2.3 总有效率

对照组显效10 例，有效16 例，无效9 例，总有效率74.29%；观察组显效21 例，有效12 例，无效2 例，总有效率94.29%，观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.967，P＜0.05)。

3 讨论

慢性宫颈炎是妇科常见病之一， 其发病机制与病毒的长期感染密切相关。 如果不及时治疗， 随着病情的发展，有可能诱发宫颈癌，其主要发生在有性行为或已婚生育的妇女，主要表现为白带增多、腰酸等。 研究证实[5-6]，慢性宫颈炎主要由病原体持续感染引起，与HPV、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染密切相关。

近年来， 慢性宫颈糜烂合并生殖道的人乳头瘤病毒(HPV)感染率逐年上升，在性活跃年龄可高达20%~40%。保妇康栓的成分以中药为主，包括莪术油和冰片，其中莪术油具有止痛、消炎杀菌、抵抗各种病原微生物、增强吞噬细胞的吞噬能力， 加速肉芽组织增殖禾促进伤口修复愈合等作用。冰片具有醒窍、清热、解毒的功效。冰片完全溶解渗入阴道黏膜褶皱后，凉爽舒适，能增加宫颈表面和角化细胞，促进复层鳞状上皮的形成[7-8]。

人乳头瘤病毒(HPV)是一种共价双链环状DNA 病毒，常见于免疫水平较低的人群。 慢性宫颈炎会使患者的生殖系统长期处于炎症刺激状态，宫颈上皮厚度减少，宫颈黏液分泌功能降低， 不能提供充足的内部环境供有益细菌生长，从而导致女性HPV 感染。 高危型HPV 感染首先会诱发宫颈上皮内瘤变，直至演变为宫颈癌，因此在日常生活中， 女性应高度重视宫颈炎的临床治疗， 定期进行HPV 筛查。 现阶段治疗慢性宫颈炎的基本措施是抗生素和雌激素替代疗法[9-10]。

重组人干扰素α-2b 凝胶作为广谱抗病毒药物，具有调节免疫功能和抑制细胞增殖的作用。 其可以激活人体细胞中的抗病毒基因，促进抗病毒蛋白的合成，进而抑制病毒复制，使疾病得到控制。 研究发现[11-12]，重组人干扰素α-2b 凝胶治疗慢性宫颈炎取得了满意的效果， 能有效杀灭阴道内有害细菌，而前列腺素通过外源雌激素补充，促进女性宫颈新陈代谢率，促进宫颈基底细胞分裂增殖，重建宫颈上皮组织，修复受损黏膜，恢复宫颈分泌功能，促进乳酸菌和阴道杆菌繁殖，重建阴道防御屏障[13-14]。

该研究的结果显示， 观察组总有效率94.29%高于对照组74.29%（P＜0.05）。 张敏[15]的研究显示，保妇康栓联合重组人干扰素α-2b 凝胶治疗宫颈炎合并HPV 感染的疗效94.6%高于对照组78.9%，和该研究相似。

综上所述，保妇康栓联合重组人干扰素α-2b 凝胶对于慢性宫颈炎合并高危型HPV 感染的治疗效果确切，可有效改善患者的病情，加速症状消失，并控制机体炎症情况，值得推广和应用。