慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验研究

陈路林，蔡银盛

东莞东华医院检验科，广东东莞 523110

在我国慢性乙型肝炎发病率较高， 是临床常见的一种传染性疾病，病原体主要为乙型肝炎病毒，传播方式以唾液、血液为主，临床以恶心呕吐、食欲减退及全身乏力等为主要表现。 乙型肝炎病毒给患者肝功能造成一定损伤，若不及时治疗，极易导致病情恶化，形成肝癌，给患者生命健康构成严重威胁。 分泌性蛋白物质合成、毒素清除及糖原储存是肝脏的主要功能， 免疫球蛋白水平能够充分反映机体免疫能力及肝损伤程度， 因此检验免疫球蛋白对于慢性乙型肝炎诊断起到十分重要作用[1]。 该研究选取2018 年12 月—2019 年12 月该院收治的52 例慢性乙型肝炎患者，对其免疫球蛋白进行检测，并于健康者免疫球蛋白水平对比，探究其临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的慢性乙型肝炎患者52 例，设置为试验组，另选取同期体检健康者52 名，设置为参照组。 其中试验组男31 例， 女21 例； 年龄22～70 岁， 平均年龄（48.12±7.43）岁。参照组男32 名，女20 名；年龄23～71 岁，平均年龄（48.26±7.62）岁。 纳入标准：试验组患者满足慢性乙型肝炎相关诊断标准；年龄超过20 岁；研究对象及其家属知晓该次研究，经医院伦理委员会批准，签署知情同意书。 排除标准：妊娠期或哺乳期妇女；免疫性疾病；精神疾病；认知功能障碍；临床资料不完善。 两组研究对象在临床资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法

取两组研究对象空腹静脉血5 mL， 取血过程中严格遵循无菌操作，取血后放置于抗凝管中，之后实施离心处理，设置离心速度4 000 r/min，离心时间5 min，待血清分离后， 于20℃环境下保存， 应用全自动生化分析仪7020及相关试剂，应用免疫比浊法对免疫球蛋白M、免疫球蛋白A 及免疫球蛋白G 进行检测。

1.3 观察指标与评价标准

免疫球蛋白M 正常值为0.6～2.2 g/L； 免疫球蛋白A正常值为0.7～3.4 g/L；免疫球蛋白G 为8.1～16.1 g/L[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件予以数据处理，计量资料以（±s）表示，行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组免疫球蛋白水平比较

与参照组相比，试验组患者免疫球蛋白M、免疫球蛋白G 及免疫球蛋白A 水平明显较高， 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组免疫球蛋白水平比较[(±s),g/L]Table 1 Comparison of immunoglobulin levels between the two groups[(±s),g/L]

表1 两组免疫球蛋白水平比较[(±s),g/L]Table 1 Comparison of immunoglobulin levels between the two groups[(±s),g/L]

组别 IgM IgG IgA试验组(n=52)参照组(n=52)t 值P 值3.55±0.42 1.26±0.19 35.822＜0.001 17.61±1.01 8.91±1.25 39.038＜0.001 4.69±0.92 1.36±0.31 24.734＜0.001

2.2 试验组患者免疫球蛋白水平比较

52 例患者中有38 例患者好转，14 例病情恶化， 病情恶化者免疫球蛋白M、 免疫球蛋白G 及免疫球蛋白A 水平高于病情好转者，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 试验组患者免疫球蛋白水平比较[(±s)，g/L]Table 2 Comparison of immunoglobulin levels of patients in the test group[(±s)，g/L]

表2 试验组患者免疫球蛋白水平比较[(±s)，g/L]Table 2 Comparison of immunoglobulin levels of patients in the test group[(±s)，g/L]

组别 IgM IgG IgA病情好转(n=38)病情恶化(n=14)t 值P 值2.42±0.51 4.36±0.14 13.960＜0.001 13.16±0.58 18.58±1.32 20.691＜0.001 2.61±0.35 5.21±0.31 24.455＜0.001

3 讨论

临床常见的一种传染性疾病为慢性乙型感染， 该疾病可经多种途径传播，如母婴、性传播及血液传播等。 乙型肝炎病毒具备较强的复制性，严重影响患者肝功能。 慢性乙型肝炎发病初无特异性症状，部分患者伴有乏力、食欲不振等隐匿症状，若不及时治疗，极易导致病情恶化，引发肝癌、肝硬化腹水及肝硬化等严重疾病，危及患者生命健康。 据相关数据资料指出[3]，多数慢性乙型肝炎患者在幼年阶段被乙型肝炎病毒侵袭。 变异性是乙型肝炎病毒具备的主要特征之一，该特性导致易出现突变，形成较强耐药性，使临床治疗变得极其困难。 为此，对于慢性乙型肝炎患者要做到早诊断、早治疗[4]。 有研究指出[5]，定期体检是预防慢性乙型肝炎关键。 若慢性乙型肝炎确诊后，应立即采取有效措施予以治疗，防止病情恶化。

免疫球蛋白作为免疫系统中的关键组成部分之一，其存在于免疫器官、免疫活性分析、免疫细胞及免疫组织中[6]。 其作为球蛋白的一种具备抗体分子化学结构及抗体活性。免疫球蛋白包括免疫球蛋白E、免疫球蛋白D、免疫球蛋白M、 免疫球蛋白A 及免疫球蛋白G 等相关指标[7]。免疫球蛋白由两部分组成， 分别为膜免疫球蛋白与抗体球蛋白。 分泌液、体液及血清是抗体集中区域，经过特异性结合后发挥其作用，具有抑制细菌粘附、组织靶细胞感染等作用[8]。 机体被病毒侵袭后，免疫球蛋白数量会迅速增加。 慢性乙型肝炎被乙型肝炎病毒侵袭，故通过检测免疫球蛋白指标，即可判定患者乙型肝炎程度[9-10]。相关数据资料指出[11-12]，干细胞损坏与免疫球蛋白水平有着密切联系。 免疫球蛋白指标越高提示干细胞损伤越严重,免疫球蛋白指标与干细胞损坏呈正相关。

肝脏能够代谢、摄取胆红素，胆红素指的是红细胞衰老期间释放血清蛋白过程中形成的一种特殊物质， 可分为直接胆红素与间接胆红素[13]。间接胆红素经肝细胞处理后能够产生胆红素。 因此，判定患者肝功能损伤时，还可借助总胆红素水平[14]。一般情况下，肝功能受到损伤后，延缓胆红素代谢，致使机体内胆红素水平上升[15]。 有研究指出[16-17]，肝功能损伤与凝血原酶功能有着密切联系。 当患者凝血原酶活动度水平低于40%时， 提示患者已经为重型肝衰竭。 受到该研究时间限制的影响，未对凝血原酶与总胆红素水平进行研究。

就正常人免疫球蛋白而言， 其远远低于慢性乙型肝炎患者。为了验证这项结论，李永勇等[18]选取50 例乙型肝炎患者进行研究，研究结果表明观察组患者IgM 为（2.99±0.75）g/L，IgA 为（2.87±0.65）g/L，IgG 为（19.92±3.15）g/L，同期健康体检者IgM、IgA 及IgG 分 别为 （1.67±0.39）g/L，（1.97±0.46）g/L 及（13.65±3.08）g/L，研究结果表明，慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白水平较正常人高。 该研究结果表明， 试验组与参照组IgM 水平分别为 （3.55±0.42）g/L 与（1.26±0.19）g/L，IgG 水平分别为（17.61±1.01）g/L 与（8.91±1.25）g/L，试验组与参照组IgA 水平分别为（4.69±0.92）g/L与（1.36±0.31）g/L,试验组较参照组高(P＜0.05)。该研究结果与上述研究结果基本一致。 该研究中试验组患者经治疗后有所好转共38 例，14 例未好转，研究结果表明，未好转患者免疫球蛋白水平高于好转患者。

综上所述， 免疫球蛋白是诊断慢性乙型肝炎的重要指标，通过检测免疫球蛋白有利于疾病诊断，对于患者早治疗起到十分重要作用。