探讨肺功能检测在小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘中的价值

张秀霞

巨野县人民医院儿科，山东菏泽 274900

咳嗽变异性哮喘属于哮喘疾病的一种特殊类型，但是小儿出现咳嗽变异性哮喘的临床症状不明显， 同时加之患儿年纪较小，实际问诊中配合度较差，且患儿无法准确描述病情， 从而为临床医护人员疾病诊断带来了极大难度， 同时加之常规诊断容易出现误诊和漏诊现象。 目前， 在诊断小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘疾病中通常都会借助于肺功能检测， 目的是为了明确患儿气道炎症实际病情和进展程度， 该项检查在临床中有着无法比拟的作用[1-2]。 通过对小儿进行肺功能检测，医护人员能够清晰观察期肺部情况，以此对患儿疾病进行准确诊断。 基于此，该文对该院在2018 年1 月—2019 年7 月收治的90 例小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘中行肺功能检测的实际价值进行详细研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院收治的90 例小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘患儿作为研究组，该组患者男44 例，女46 例；年龄1~7 岁，平均（5.36±1.46）岁；病程1～3 个月，平均（2.58±1.02）个月；典型小儿哮喘患儿55 例，咳嗽变异性哮喘患儿35 例。 处于急性发作期患儿32 例， 处于慢性持续期患儿29 例，处于临床缓解期患儿29 例。 同时在选择同期70 名健康小儿作为对比组，该组小儿男40 名，女30 名，年龄1～8 岁，平均（5.78±1.55）岁。

研究组排除标准：合并其他器官性疾病患儿；存在认知障碍和语言障碍患儿， 且所有研究组患儿在该院检查均确诊为小儿哮喘、咳嗽变异性哮喘。 纳入标准：所有参与该次试验的小儿家属已明确该次研究目的， 自愿加入该次研究，该院伦理委员会同意该次试验正常推进。 患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有参与该次试验研究的小儿均进行肺功能检测，使用取肺功能全自动测定仪测试， 由该院具有丰富工作经验的呼吸科医师获取小儿FVC（用力肺活量）、FEV1（第一秒用力呼气量）、RV（残气量）、FEV1/FVC、PEF（最高呼气流速）以及RV/TLC（残气量/肺总量）。常规检查方法：临床医师结石小儿的临床表现和家属主诉， 以听诊联合问诊的方式进行诊断。

1.3 观察指标

对比常规检查和肺功能检查的差异性， 主要从准确性和误诊率分析；对比两组小儿最终检查结果，从FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、RV、RV/TLC 分析。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组小儿最终检查结果对比

研究组处于急性发作期患儿肺功各项指标与对比组小儿肺功各项指标对比，差异有统计学意义（t=55.034、17.626、14.819、39.692、12.404、28.322，P＜0.05）；研究组处于慢性持续期患儿肺功各项指标与对比组小儿肺功各项指标对比， 差 异 有 统 计 学 意 义 （t=15.209、6.217、2.786、3.904、8.356、11.429，P＜0.05）； 研究组处于临床缓解期患儿肺功各项指标与对比组小儿肺功各项指标对比， 差异无统计学意义 （t=0.321、0.095、0.065、0.159、0.901、0.431，P=0.749、0.925、0.948、0.874、0.370、0.667＞0.05）。 见表1。

表1 两组小儿最终检查结果对比（±s）Table 1 Comparison of the final examination results of the two groups of children（±s）

表1 两组小儿最终检查结果对比（±s）Table 1 Comparison of the final examination results of the two groups of children（±s）

组别例数分期FEV1（%）FVC（%）FEV1/FVC（%）PEF（L/s）RV（L） RV/TLC（%）研究组90急性发作期（n=32）慢性持续期（n=29）临床缓解期（n=29）对比组90 57.95±2.05 74.13±3.16 82.20±2.17 82.35±2.09 76.58±3.76 86.48±2.60 91.50±4.80 91.59±4.09 64.18±4.12 74.88±2.92 77.17±4.25 77.23±4.13 59.26±2.71 79.05±2.50 81.14±2.63 81.23±2.54 3.53±0.52 3.17±0.51 2.46±0.43 2.38±0.39 56.14±2.70 46.38±2.15 40.29±2.92 40.03±2.65

2.2 常规检查和肺功能检查的差异性对比

肺功能检测哮喘误诊率3.64%和咳嗽变异性哮喘误诊率5.71%低于常规检查哮喘误诊率16.36%和咳嗽变异性哮喘误诊率28.57%； 同时肺功能检测哮喘确诊率96.36%和咳嗽变异性哮喘确诊率94.29%高于常规检查哮喘确诊率83.64%和咳嗽变异性哮喘确诊率71.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。与病理诊断相比较，肺功能检测在哮喘、 咳嗽变异性哮喘的准确率上低于病理诊断，但差异无统计学意义(χ2=2.037、1.943，P=0.154、0.163＞0.05)。

表2 常规检查和肺功能检查结果对比[n（%）]Table 2 Comparison of the difference between routine examination and lung function examination[n(%)]

3 讨论

变异性哮喘在临床医学中属于一种具有高度特殊性的哮喘疾病，该疾病发病后唯一的临床特征就是咳嗽，患者无显著的气促、 喘息等症状， 但是却存在气道高反应性， 该疾病对患者尤其是小儿患者日常生活和身体健康会带来极大危害[3-4]。

肺功能检测属于一种无创检测技术,该项检测能够对患者呼吸系统实际工作情况真实体现， 继而帮助医护人员进行准确的病情诊断， 同时更能够对患者病情进展体现[5-8]。 针对小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘患儿处于急性发作期时， 患儿每分钟通气量和气道狭窄就会呈现出显著下降的现象， 并且患儿气道阻力以及残气量会呈现出明显增加的现象,患者病情得到改善后其肺功能各项指标也就会逐渐趋于正常。 FEV1 指标能够反映出患儿气道呼气的阻力；FVC 指标能够反映患儿气道阻塞的情况, 故可帮助医护人员判断患儿哮喘病情严重程度[9-11]。

通过该文研究发现， 病情越严重患儿肺功能指标越低， 研究组急性发作期患儿和慢性持续期患儿肺功检测与对比组小儿肺功检测较低（P＜0.05），但研究组临床缓解期患儿肺功检测与对比组小儿肺功检测对比， 差异无统计学意义（P＞0.05）。 肺功能检测哮喘误诊率3.64%和咳嗽变异性哮喘误诊率5.71%低于常规检查哮喘误诊率16.36%和咳嗽变异性哮喘误诊率28.57%； 同时肺功能检测哮喘确诊率96.36%和咳嗽变异性哮喘确诊率94.29%高于常规检查哮喘确诊率83.64%和咳嗽变异性哮喘确诊率71.43%（P＜0.05）；这与左志昌[12]对100 例患儿研究中实验组急性发作期患儿和慢性持续期患儿肺功检测与参考组小儿肺功检测较低（P＜0.05），但实验组临床缓解期患儿肺功检测与参考组小儿肺功检测对比， 差异无统计学意义（P＞0.05）。 肺功能检测哮喘误诊率2%和咳嗽变异性哮喘误诊率4%低于常规检查哮喘误诊率16%和咳嗽变异性哮喘误诊率18%；同时肺功能检测哮喘确诊率2%和咳嗽变异性哮喘确诊率90%高于常规检查哮喘确诊率14%和咳嗽变异性哮喘确诊率10%（P＜0.05）结果类似。

综上所述， 在小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘中行肺功能检测对于临床疾病诊断有着极大作用， 肺功检测检测可为医护人员对患儿制定治疗方案提供价值参考， 有着较高的临床诊断率。