强制戒毒人员戒毒动机量表的编制＊

吕伯霄，何叶光，**，曾令颂，林志为，肖金超， 胡晓晴，韩雨晴，曾红**

（1.广州大学心理系，广州 510006； 2.广东省第二强制隔离戒毒所，佛山 528135）

药物滥用是一个严重的全球性健康问题[1]，长期的药物滥用将导致药物成瘾。药物成瘾是一种慢性、复发性、复杂性脑部疾病[2]，该疾病会给患者和社会带来严重的危害，迫切需要找到有效的治疗方法。

在药物成瘾的治疗中，良好的戒毒动机至关重要。戒毒动机是指促使戒毒人员产生戒毒行为，并能在一定时间内加以维持的因素，是一个多维度，多层次的结 构[3]。良好的戒毒动机能提高药物成瘾矫治的治疗效果，预测治疗人员短期内参与治疗的时间[4]，并有效延长操守率[5-6]。针对强制戒毒人员，通过心理疏导、动机晤谈的方式，提高并端正其戒毒动机，可有效降低短期复吸率[7-8]；相反地，不良戒毒动机（如避免惩罚）容易导致戒毒人员的操守期缩短[6]；此外，戒毒动机也是戒毒人员参与治疗的重要因素。高水平的戒毒动机意味着戒毒人员会表现出更高的治疗意愿（例如，愿意参与治疗，配合治疗）和更低的治疗阻抗（例如，怀疑治疗的效果和益处），同时对于毒品问题有更好的认知，拥有更高的戒毒行为实施率，更少的决策矛盾[9]，并能预测其较低水平的复吸倾向[10-11]。

尽管有研究对国内戒毒人员的戒毒动机结构进行了探索，且提供了初步的测量工具，可以区分出戒毒内、外部动机，并对戒毒者的动机特点进行区分[12]。但是，现有测量工具不能反映出戒毒外部动机向内部动机转化的过程，也没有分别对内、外部动机进行更详细的划分。自我决定动机理论（Self-Determination Theory，SDT）从社会环境与个体自我整合的角度出发，强调个体与环境之间有机互动的重要性，其中基本心理需要理论起着核心作用[13]，尤其是家庭结构和功能在个体心理需要满足中的作用[14]。研究表明，基本心理需要是否得到满足会影响药物成瘾者的内部动机，表现为基本心理需要未满足的被试其戒毒的内部动机更低[15-16]。基本心理需要的满足也可以预测药物滥用者更少的药物使用[13]。因此SDT 为揭示戒毒内在动机的产生提供了一个新的角度[17]。根据Ryan 针对酒精成瘾者的一项研究表明，以SDT 为理论框架的动机结构与成瘾者治疗动机的结构基本吻合，可以用来测量并解释成瘾者的戒毒动机[17]。

目前，国内已有研究者将SDT 应用于学习动 机[18-19]、工作动机[20]、体育锻炼动机[21]、教师教学动机[22]等方面，但将该理论应用于临床心理方面的研究较少。本研究以强制戒毒人员为被试，编制适用于强制戒毒场所的戒毒人员戒毒动机量表，探索戒毒内外部动机的理论结构，对戒毒动机进行更详细地定位，揭示戒毒内、外部动机变化发展的过程。

1 对象和方法

1.1 调查对象

采用方便取样法选取广东省第二强制隔离戒毒所的800 名强制戒毒人员作为施测对象。均为男性，年龄38.20±7.66 岁，受教育年限为7.70±2.79 年，平均成瘾时长14.14±7.48 年。戒毒人员中，53.7%为传统型毒品（鸦片制剂、海洛因）使用者，23.8%为新型毒品 （甲基安非他明，氯胺酮等）使用者，18.5%为混合型毒品使用者。

1.2 量表的编制

基于自我决定理论，并参考国内外关于戒毒动机的研究[12，23]，形成开放式问题，如：“您为什么要戒毒？”“发生过哪些事情让您决定戒毒？”“您觉得戒毒会给您带来哪些好处？”等，对广东省某强制隔离戒毒所的15名强制戒毒人员进行结构性访谈。对收集到的信息进行分析，并参照这些信息和相关文献编写44 个条目的戒毒动机问卷。

请5 名药物成瘾领域的专家以及2 名从事强制戒毒工作的干警对44 个条目进行内容效度的验证，评定各条目对戒毒动机量表的维度及指标是否具备观测力，内容是否准确，语言是否合理。根据意见对言语冗长、表述不清晰和有归属歧义的条目进行了增删修订，形成36 个条目的初始量表。釆用Likert5 点评分，1 为“完全不同意”，2 为“不太同意”，3 为“不确定”，4 为“比较同意”，5 为“完全同意”。初始条目采用混合螺旋排列进行编排。

1.3 量表的施测

在得到强制隔离戒毒所的批准以及戒毒人员本人的知情同意之后，对选取的样本进行施测。共发放问卷800 份，回收702 份，问卷回收率为87.8%，剔除无效问卷后，得到有效问卷617 份，问卷有效率为87.9%。

1.4 统计处理

采用 SPSS 24.0 对数据进行描述性统计分析、条目分析、探索性因素分析和信度分析；采用Mplus7.4 对数据进行验证性因素分析。

2 结果

2.1 条目分析

采用鉴别力分析和题总相关分析。鉴别力分析采用27%为高低分组临界点的独立样本t 检验，检验标准采用P＞0.05 的条目予以删除，题总相关分析的检验采用相关系数r＜0.3 的标准。删除了r＞0.3 的量表的第6 题、第37 题，剩余34 个条目与总分的相关在0.36～0.59 之间（P＜0.01）。

2.2 效度分析

2.2.1 结构效度

采用交叉验证的方法，将数据分为两部分，一部分用作探索性因素分析（n=305），另一部分用作验证性因素分析（n=312）。探索性因素分析结果显示：KMO值为 0.86，Bartlett 球形检验卡方值的显著性水平小于0.001（χ2=2 595.00，df=496，P＜0.001），说明数据适合进行探索性因素分析。采用主成分分析法进行公共因子的抽取，再以Promax 斜交旋转法（k=4）进行因子的旋转。删除因子负荷小于0.40 和跨负荷条目[12][24]，得到23 个条目，特征值大于1 的因素有4 个，累计贡献率48.7%。

根据每个因素内项目含义，对4 个因素分别命名为 “戒毒认同感（因认识到戒毒的重要性和价值而参与戒毒的动机）”，“外部压力（因体验到外部压力、为了满足社会期许而参与戒毒的动机）”，“求助意愿（为了戒毒而主动寻求帮助的意愿）”；“自责内疚（为了缓解自身的羞愧情绪，或是为了增强自我而参与戒毒的动机）”。各因素负荷见表1。

用另一部分数据（n=312）对探索性因素分析得到的4 因子结构进行验证性因素分析，采取极大似然法估计自由变化的因子载荷，数据显示4 维度的模型数据拟合度指标属于可以接受的范围，模型基本适配。拟合指标：χ2/df=1.90，P＜0.01，CFI=0.89，NFI=0.90，IFI=0.91，TLI=0.88，RESEA=0.05。对量表各维度的相关性进行考察，结果显示，各因子与总量表的相关为0.67～0.79，各维度之间的相关为0.44～0.58，均P ＜0.05。

表1 戒毒动机量表的探索性因素分析结果

2.2.2 效标关联效度

采用龚勋（2013）编制的《戒毒动机问卷》[23]作为效标。该量表共30 个项目，分为6 个维度。对169 名强制戒毒人员进行自编戒毒动机量表与效标戒毒动机问卷的测量，进行效标关联效度的检验（同时用于重测信度检验）。戒毒动机量表总表及各个维度与效标戒毒动机问卷的总分相关分别为0.71，认同感：0.55，自责：0.50，外部压力：0.65，求助意愿：0.51，均P＜0.01，见表2。

2.3 信度分析

内部一致性信度分析显示，总量表、“戒毒认同感”“自责内疚”“外部压力”“求助意愿”的Cronbach α系数分别为0.82、0.708、0.743、0.681、0.694。总量表的重测信度为0.91，戒毒认同感、自责内疚、外部压力、求助意愿4 个因素的重测信度分别为0.84、0.76、0.73 和0.77。

3 讨论

本研究基于自我决定的动机理论，根据心理测量学标准，结合半结构化访谈、自我报告、专家评定、预测及正式施测的步骤与方法方法，再通过项目分析、探索性因素分析，形成了包括23 个条目的强制戒毒人员戒毒动机量表。并进行了信度、效度检验，建构了戒毒动机量表的结构模型，对戒毒内部动机进行了更为具体的分类，确保了戒毒动机量表的科学性。

本研究中，总量表及各分量表的α 系数都在可接受范围内。从结构上看，自编量表形成的动机结构与自我决定动机理论基本符合。各个因子按照个体对行为的自主程度由高到低的顺序可排列为：戒毒认同感，自责内疚，外部压力。“求助意愿”这一维度虽然不属于自我决定理论，但因其与认同调节等高自我决定水平的动机类型存在正相关[17]，且能够反映出戒毒人员行为改变的迫切性，可作为对戒毒人员所表现出的戒毒动机真实性的检验。量表的四个维度均可清晰地反映出戒毒人员戒毒动机的特点，以及戒毒的自主程度处于何种阶段。可为戒毒机构根据戒毒人员戒毒动机的变化进行比较，对戒毒人员进行分类、开展后续针对性的心理矫治工作。

本量表的重测信度及各项拟合指标良好，与效标戒毒动机问卷的总分相关为0.71，达到了显著的程度，具有良好的信效度。值得注意的是，在探讨因子间相关矩阵时，发现外部压力维度与其他维度均呈现显著正相关，这与国外研究存在一定差异[17]。结合强制戒毒人员群体的特异性，这种差异可能存在两个原因：（1）强制戒毒环境的特殊性。强制戒毒人员需每周半天接受毒品相关知识宣讲以及毒品矫治教育；同时，还要接受所内的体能康复训练，并可随时预约所内的心理咨询。以上条件可能使强制戒毒人员对毒品危害的认知加深，进而整体增加了对戒毒的认同感和参加戒毒活动的积极性。 （2）社会赞许现象。不同问卷调查研究均表明，戒毒人员在进行问卷作答时存在一定程度的“装好”现象[23-24]。不过，这一现象与国内其他戒毒动机研究比较，又呈现一致性。武晓艳等[12]编制的戒毒动机量表中，戒毒内部动机与外部动机也呈现出正相关，即有较高内部动机的戒毒人员也有一定水平的外部动机，外部动机仍是他们约束自身行为的重要因素。显示国内戒毒人员的内、外部戒毒动机并非绝对无关的二分类型。

本量表更多指向与情绪、态度相关的戒毒者内部动机[15]，与武晓艳等编制的戒毒动机量表及本文的效标问卷在内容和对象侧重上皆有所不同。因此，相对于成瘾行为本身而言，本量表是对戒毒动机研究的进一步深化和补充，也可为我国强制戒毒机构工作提供更为针对性和有效的工具。