补肾益气汤联合西医治疗糖尿病肾病的效果及对纤维化指标的影响

徐英 王敏 符馨

【摘要】 目的：探究补肾益气汤联合西医治疗糖尿病肾病的效果及对纤维化指标的影响。方法：选取本院2018年10月-2019年12月的100例糖尿病肾病患者为研究对象。将其根据治疗方案的不同分为对照组（常规糖尿病肾病西医治疗）和观察组（补肾益气汤联合西医治疗），每组50例。比较两组治疗6、12周后的总有效率、治疗前后的肾功能指标、肾血流指标及血清纤维化指标。结果：治疗6、12周后，观察组的总有效率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治療前，两组的肾功能指标、肾血流指标及血清纤维化指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗6、12周后，观察组的肾功能指标、肾血流指标RI及血清纤维化指标均显著低于对照组，Vmax及Vmin均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：补肾益气汤联合西医治疗在糖尿病肾病中的疗效较好，且可有效控制患者的纤维化状态，因此在糖尿病肾病患者中的应用价值较高。

【关键词】 补肾益气汤 西医 糖尿病肾病 纤维化指标

[Abstract] Objective： To investigate the effect of Bushen Yiqi Decoction combined with western medicine in the treatment of patients with diabetic nephropathy and influence for fibrosis indexes. Method： A total of 100 patients with diabetic nephropathy in our hospital from October 2018 to December 2019 were selected as the research objects. The patients were divided into the control group （conventional western medicine treatment for diabetic nephropathy） and the observation group （Bushen Yiqi Decoction combined with western medicine treatment） according to different treatment schemes， 50 cases in each group. The total effective rate， renal function indexes， renal blood flow indexes and serum fibrosis indexes before and after treatment were compared between two groups after 6 and 12 weeks of treatment. Result： After 6 and 12 weeks of treatment， the total effective rate of the observation group were significantly higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in renal function indexes， renal blood flow indexes and serum fibrosis indexes between two groups （P>0.05）. After 6 and 12 weeks of treatment， renal function indexes， renal blood flow indexes RI and serum fibrosis indexes in the observation group were significantly lower than those in the control group， while Vmax and Vmin were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The effect of Bushen Yiqi Decoction combined with western medicine in the treatment of patients with diabetic nephropathy is better， and it can effectively control the fibrosis state of patients， so its application value in the patients with diabetic nephropathy is higher.

[Key words] Bushen Yiqi Decoction Western medicine Diabetic nephropathy Fibrosis indexes

First-authors address： The Second Hospital of Chaoyang， Chaoyang 122000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.09.022

随着糖尿病发病率的升高，糖尿病肾病在我国的发病率也呈现显著升高的状态，而对糖尿病肾病的诊治研究是临床重点。既往采用西医治疗糖尿病肾病的研究多见，效果参差不齐[1-2]，但是其效果多需进一步提升。而临床中采用中西医结合治疗的研究不断增多，补肾益气汤治疗糖尿病肾病的研究也不断增多，但是其对于疾病的控制效果及疾病所致纤维化情况的改善作用研究极为匮乏[3-5]，因此其在糖尿病肾病患者中的综合应用价值仍有待深入探究。本研究就补肾益气汤联合西医治疗在糖尿病肾病中的效果及对纤维化指标的影响进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月-2019年12月本院收治的100例糖尿病肾病患者为研究对象。纳入标准：20～65岁;符合糖尿病肾病诊断标准。排除标准：合并心肝肺等疾病;合并其他代谢性疾病;合并创伤与感染;妊娠期及哺乳期;合并其他肾脏疾病;合并感染。将其根据治疗方案的不同分为对照组（常规糖尿病肾病西医治疗）和观察组（补肾益气汤联合西医治疗），每组50例。研究对象对研究知情同意，该研究已经医院伦理学委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组进行常规糖尿病肾病西医治疗，主要为进行饮食调控，同时进行控制血压、血糖、保护肾功能等治疗，通过口服降糖药或胰岛素控制空腹血糖在6.1 mmol/L，餐后2 h血糖在8.3 mmol/L以下，合并高血压者给予ACEI。观察组则采用补肾益气汤联合西医治疗，即在对照组治疗的基础上加用补肾益气汤，组方：人参、枸杞子、山萸肉、花粉及生芪各50 g，熟地100 g，天冬60 g，以水2 500 mL浸泡24 h后，慢火煎至1 000 mL，每次100 mL口服，每天服用3次。两组患者均治疗12周。

1.2.2 检测指标与方法 分别于治疗前及治疗6、12周后分别采集两组的外周静脉空腹血，将血标本进行离心，取离心后的血标本进行检测，检测指标为肾功能指标及血清纤维化指标，肾功能指标包括胱抑素C（cys C）、β2微球蛋白（β2-MG）及血清肌酐（Scr），纤维化指标包括Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、层粘连蛋白（LN）及转化生长因子β1（TGF-β1），均采用酶联免疫法试剂盒进行检测;另采用彩色多普勒超声进行肾血流指标的检测，主要为检测肾段动脉的收缩期峰值流速（Vmax）、舒张末期流速（Vmin）及阻力指数（RI）。上述方面均由两名经验丰富者进行操作检测。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗6、12周后的总有效率、治疗前后的肾功能指标、肾血流指标及血清纤维化指标。临床疗效：临床症状体征基本消失，肾功能指标恢复正常为显效;临床症状体征改善，肾功能指标有所改善为有效;临床症状体征及肾功能指标均未见明显改善为无效[6]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组中男27例，女23例;年龄22～63岁，平均（53.0±6.9）岁;病程2.0～28.5年，平均（9.6±1.8）年;糖尿病肾病分期：Ⅲ期31例，Ⅳ期19例。观察组中男28例，女22例;年龄23～63岁，平均（53.3±7.0）岁;病程2.0～30.0年，平均（9.7±2.0）年;糖尿病肾病分期：Ⅲ期30例，Ⅳ期20例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组临床疗效比较 治疗6、12周后，观察组总有效率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（字2=5.769、5.877，P=0.016、0.015），见表1。

2.3 两组治疗前后肾功能指标比较 治疗前，两组肾功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗6、12周后，观察组肾功能指标均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前后肾血流指标比较 治疗前，两组的肾血流指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗6、12周后，觀察组的肾血流指标RI均显著低于对照组，Vmax及Vmin均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组治疗前后的血清纤维化指标比较 治疗前，两组的血清纤维化指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗6、12周后，观察组的血清纤维化指标均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

糖尿病肾病作为糖尿病常见并发症，会对患者的肾脏状态造成极为不良的影响，是临床治疗需求较高的一类情况。临床中与糖尿病肾病相关的研究众多，其中肾脏纤维化是本类患者研究较多的方面，也是患者治疗过程中的重点防控方面[7-8]。与肾脏纤维化相关的指标中，PⅢP、LN及TGF-β1等指标是研究较多的几类指标，其可在较大程度上反应肾脏纤维化的发生发展情况，同时也是肾脏纤维化控制效果的重要参考方面[9-10]。再者，糖尿病肾病患者的血管内皮受损情况较为突出，而肾脏血流受之影响，多表现为较差的状态，Vmax及Vmin相对较低而RI相对较高，因此对糖尿病肾病患者进行治疗的过程中，上述血流指标的改善幅度也是重要的评估方面[11-12]。临床中用于糖尿病肾病治疗的方式较多，涉及中医、西医及中西医结合治疗等多类治疗方式[13-15]，而近年来关于中药与西医治疗联合应用的效果受肯定程度持续提升，其中补肾益气汤作为在肾脏疾病中应用率不断提升的一类中药，其在糖尿病肾病患者中的应用效果差异较为突出，同时对纤维化指标的直观影响研究未见。

本研究就补肾益气汤联合西医治疗在糖尿病肾病中的疗效及对纤维化指标的影响进行探究，结果显示，补肾益气汤联合西医治疗的效果显著优于单纯西医治疗，具体表现为治疗后的总有效率相对更高，同时肾功能指标、肾血流指标及纤维化指标均相对更好，说明补肾益气汤的应用在糖尿病肾病患者中的效果较好。分析原因，西医治疗在有效控制血糖、血压等基础上，补肾益气汤对患者进行了有效的肾气充实作用[16-17]，同时对患者起到较好的免疫改善作用，而这均有效控制了本病的微炎性状态及血管受损情况，为肾脏血供及功能状态的改善奠定了有效的基础，而肾脏纤维化状态也因此实现有效的控制作用[18-20]，综合其上述效果，较为全面地肯定了补肾益气汤联合西医治疗在糖尿病肾病患者中的应用可取性。

综上所述，笔者认为补肾益气汤联合西医治疗在糖尿病肾病中的效果较好，且可有效控制患者的纤维化状态，因此在糖尿病肾病患者中的应用价值较高。

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（收稿日期：2021-01-15） （本文编辑：姬思雨）