新型冠状病毒肺炎疫情与儿科学专业学生职业认同的关系探讨

李瑞恒，曹茹，孙茂才

职业认同指个体对即将从事或正在从事的职业的目标、社会价值及其他因素的总的看法[1]。医学生的职业认同程度高低直接影响其学习热情和未来职业发展动力[2]。随着近年来医患矛盾日渐突出、伤医事件频发，以及医学专业学习周期长、学业负担重等固有特点，一定程度上对儿科专业医学生的职业认同造成了影响，部分学生存在着专业认知不清晰、职业价值观偏倚、职业选择迷茫等问题[3-4]。在经历此次新型冠状病毒肺炎疫情(以下简称新冠肺炎疫情)后，随着儿童感染尤其是新生儿感染病例的出现，儿科医生短缺、儿童患者的诊断及治疗缺乏经验、新生儿防护困难、疫情期间儿童缺少专人陪护等矛盾愈加凸显[5]，儿科医生的特殊性和重要性再次被社会广泛关注。疫情期间儿科医务工作者也向社会充分展示了其高尚的医德医风和良好的职业形象。儿科学专业学生及其家长作为亲历本次社会事件的一员，对儿科医生这一职业的看法和认识是否受到影响值得关注。本研究探讨新冠肺炎疫情与医科院校儿科学专业学生职业认同之间的关系，为促进儿科人才培养及专业发展提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用整群抽样调查的方法，于2020年3月选取某医科大学儿科学院2015—2019级儿科学专业本科生为研究对象，共发放问卷476份，回收476份，有效问卷459份，有效率96.4%。

1.2 研究方法

在阅读相关文献的基础上，结合国内关于医学生职业认同已有问卷，经过头脑风暴法形成初步问卷，试测后对问卷量表进行修正，最终形成新冠肺炎疫情后儿科学专业学生职业认同问卷。问卷包括三部分：①疫情对儿科专业医学生专业认识、学习兴趣及未来工作期望是否存在影响，影响程度采用Likert 5级计分法(没有影响0分，影响较小1分，影响一般2分，影响较大3分，影响很大4分)，具体影响采用开放式问题进行调查；②儿科学专业学生职业认同情况，包括职业认知、职业情感、职业承诺、职业期望和职业价值观5个维度，共17个题项，采用Likert 5级计分法(很不同意1分，不同意2分，一般3分，同意4分，很同意5分)，反向问题采用负向计分。③疫情后父母的态度，采用Likert 5级计分法(很不符合1分，不符合2分，说不清3分，符合4分，很符合5分)。经检验，问卷Cronbach'sα系数为0.879，KMO值为0.927，主成分累积贡献解释率为72.76%，说明该问卷设计合理，具有良好的信度和效度。

1.3 研究内容

研究内容主要包括：①新冠肺炎疫情对儿科学专业学生的专业认识、学习兴趣及未来工作期望是否存在影响及具体影响内容；②新冠肺炎疫情后儿科学专业学生职业认同情况；③新冠肺炎疫情后父母的态度与学生职业认同的关系。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件进行数据统计和分析，计量资料以均数±标准差描述，计数资料以例数、百分数描述。计量资料使用t检验和方差分析，计数资料使用卡方检验。相关分析采用Pearson相关分析法，多因素分析采用逐步回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象的一般情况

本次调查中男生170人(37.04%)，女生289人(62.96%)；五年制学生317人(69.06%)，八年制学生142人(30.94%)；生源地为城镇的269人(58.61%)；生源地为农村的190人(41.39%)；独生子女269人(58.61%)，非独生子女190人(41.39%)；父母职业均非医务工作者的419人(91.29%)，父母职业之一为医务工作者的40人(8.71%)。

2.2 疫情对专业认识、学习兴趣及工作期望的影响

新冠肺炎疫情对儿科学专业学生的专业认识、学习儿科相关知识的兴趣及未来的工作期望均有一定程度的影响。女生这三个问题的得分均高于男生，说明疫情对女生影响程度更大，不同年级、学制、生源地及是否为独生子女的学生受疫情影响程度，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1、表2。

表1 疫情对学生专业认识、学习兴趣及工作期望的影响情况

表2 疫情对不同调查对象的影响情况 分

2.3 疫情后儿科学专业学生的职业认同情况

本研究结果显示，儿科学专业学生的职业认同总得分均分为(3.64±0.59)分。各维度中，职业情感维度得分均分最高，为(4.00±0.65)分，其次为职业价值观[(3.72±0.69)分]、职业期望[(3.68±0.66)分]、职业承诺[(3.50±0.75)分]，职业认知维度得分均分最低，为(3.47±0.77)分。各维度分值均高于量表中值3分，表明疫情后儿科学专业学生职业认同处于中等偏上水平。

2.4 疫情后父母态度对职业认同的影响

对疫情后父母态度共设置四个问题(C1～C4)，父母职业均非医务工作者C3评分明显高于父母职业中有医务工作者，其余3题评分差异无统计学意义。见表3。

表3 疫情后不同职业的学生父母态度 分

将职业认同及其各维度得分和C1、C2、C3、C4评分进行Pearson相关分析法分析。结果显示，C1、C2评分与职业认知、职业承诺、职业情感、职业期望、职业价值观维度得分及职业认同总得分均呈显著正相关，C3评分与职业情感维度得分呈显著正相关，与职业期望、职业价值观维度得分呈显著负相关；C4评分与职业认知、职业承诺、职业情感、职业期望、职业价值观维度得分及职业认同总得分均呈显著负相关。见表5。

表4 职业认同及其各个维度得分与学生父母态度的相关分析 r

进一步以职业认同总得分为因变量，将C1、C2、C4评分3个指标作为自变量进行多元逐步回归分析，结果显示，C1、C2评分对职业认同总得分产生显著的正向影响关系，C4评分对职业认同总得分产生显著的负向影响关系，且C1、C2、C4评分对于职业认同总得分的解释率为36.5%。回归方程：职业认同总得分=2.403 + 0.291×C1评分+ 0.107×C2评分-0.077×C4评分。见表5。

表5 父母态度评分对职业认同总得分的回归分析

3 讨论

3.1 疫情后大部分儿科学专业学生的学习动机有所增强

对量表评分和开放式问题的答案综合分析发现，此次新冠肺炎疫情对大部分学生产生了积极影响，也对部分学生在学习兴趣和工作期望方面产生了消极影响，同时女生受到的影响更大，这可能与男性更易适应社会环境和相对稍强的心理素质有关[6]。

作为儿科学专业的医学生，无疑会对疫情相关知识和报道更加关注和重视。许多学生表示，通过相关的新闻报道、专题讲座、主题班会等，对自己所学的专业有了更深入的了解和认识，自豪感明显提升，更加热爱所学的专业，倾向于在攻读硕士研究生时继续选择儿科学相关方向。疫情也使学生得以在充满榜样力量的医德医风环境中浸润，并提供了在临床实践中学习专业相关理论知识，尤其是预防医学和感染病学知识的契机。学生对儿科医疗事业的特殊性和神圣性，以及儿科医生这一职业的重要性和必要性有了更深刻的认识，进而增强了学习兴趣和对未来工作的期望。与此同时，也不能忽视疫情所带来的负面影响，由于疫情造成的医护人员感染[7]等原因，有部分学生表达了对未来工作环境的忧虑，还有极少部分学生产生了更换专业或工作的想法。提醒教育工作者在今后的教学工作中必须对学生的职业防护教育、职业精神教育等突发公共卫生事件相关内容加以重视，在临床实践过程中建立规范化预防医学实践基地，加强理论联系实际，充分提高学生岗位胜任力。

3.2 疫情后儿科学专业学生的职业认同处于中等偏上水平

本研究发现，此次疫情后该校儿科学专业学生职业认同及其各维度得分总体处于中等偏上水平，与其他针对医学生职业认同感的研究结果相似[1，8-12]。本研究中，除职业情感维度达到了比较高水平(4分)，其他各维度得分及职业认同总得分均未达到教育者及行业的期望，各维度中又以职业认知维度均分最低，这与张丽莉[1]、梅思佳[9]、刘伟[13]、田兴峰[14]等的研究结果相同。职业认知代表着学生对儿科医生职业的性质、意义等的认识及了解程度，其在各维度中得分最低，说明目前儿科学专业学生对儿科医疗行业的总体理性认识仍有待加强，对儿科医生执业过程中存在的压力与风险、医疗环境等方面的认知仍不充分。因此在教学过程中，应注意开展早期临床实践，使学生尽早接触儿科医疗环境，在学习理论知识的同时对临床工作进行认知和体验。此外教师除教授专业知识外，也应注意对学生医学人文观念的培养，更应在带教过程中以身作则，言传身教，以实际行动使学生在耳濡目染中不断强化职业认知。

本研究明显与其他研究不同的是儿科学专业学生职业情感维度得分最高，王雄伟[8]的研究中，职业情感维度得分甚至最低，这与新冠肺炎疫情的影响密不可分。疫情后，在积极正面的社会认知和社会舆论引导下，学生对儿科医生职业的情感投入和职业给个体带来的情感体验都更为丰富。同时，师长的榜样力量无疑也会感染学生，使其职业情感进一步增强。以南京医科大学附属儿童医院为例，此次疫情期间即派出来自感染性疾病科、呼吸科、重症监护室的4名医生、8名护士共12位医护人员奔赴湖北黄石一线支援。学校、学院、各教学单位应当以此次疫情为契机，举办相关系列活动，如医学人文知识专题讲座、人物事迹报告等，宣传抗疫事迹，发掘抗疫故事，进一步提高儿科学专业学生职业认同感。

3.3 疫情后父母态度与儿科学专业学生的职业认同密切相关

本研究中多元线性回归结果显示，疫情后父母的积极态度对职业认同及各维度得分产生了显著的正向影响，而消极态度对职业认同及各维度得分产生了显著的负向影响，说明父母的支持鼓励对提升儿科学专业学生的职业认同是至关重要的。发生新冠肺炎疫情后，儿童作为新冠病毒肺炎的易感人群，儿科医疗资源的紧张程度日益凸显，社会对儿科学专业的重要性认识随之明显升高，对儿科医务工作者的敬意和尊重较前也相应提升。学生家长作为社会一员，也必然受到社会态度的影响，明确不认可“父母鼓励我成为一名儿科医生”和“如出现类似突发公共卫生事件，父母支持我到一线从事相关工作”的分别仅占9.37%和6.54%。

而“父母对我的专业或日后从事的工作表示担心”一题，仅有28.76%的学生明确不认可该说法，且学生父母职业为医务工作者的评分更低，说明医务工作者家庭对儿科学专业或工作的理解和认可度明显更高，同时该题项与职业情感得分出现了显著正向相关关系，笔者分析这可能与学生的职业情感越强烈，家长的担心程度也会随之上升有关系。此外，“父母希望我更换专业或工作”一题有接近半数的学生认可或说不清，且该题项对职业认同及其各维度得分出现了显著负向影响关系，提示教育工作者在注重儿科学专业学生教育的同时，也应注重与学生家长的沟通和交流，可通过邀请学生家长参加儿科学相关的讲座、展览、人物事迹报告等，依托家长观察员制度[15]，积极完善“学校-家庭联动”育人机制，使家庭教育和学校教育密切融合，增进学生父母对儿科学专业的理解，以获取更多的支持。

综上所述，新冠肺炎疫情影响了大多数儿科学专业学生对专业的认识、学习兴趣和未来工作的期望，大部分学生学习动机增强。疫情后学生职业认同及其各维度得分总体处于中等偏上水平，但在今后仍需进一步加强学生综合素质培养，提高儿科学专业学生职业认同感。疫情后父母的态度显著影响了学生的职业认同，应积极完善“学校-家庭联动”机制，提升育人合力，共同培养优秀儿科人才。