萨提亚家庭治疗模式在幼师心理辅导中的应用

朱海娟，黄圆媛

近年来，幼师虐童事件屡见报端，反映出幼师的心理健康以及心理调节机制存在问题[1]。国家对幼师事业经济投入不足，幼儿教师生存和工作压力过大，易产生职业倦怠感甚至导致身心耗竭而出现“暴力”行为[2]；同时我国缺乏幼师虐童被追究刑事责任的先例及相关法律条文[3]。2016年8月，习近平同志在全国卫生与健康大会上再次强调，要加大心理健康问题研究，规范发展心理治疗、心理咨询等心理健康服务。作为直接接触幼儿的一线教育工作者，幼师的心理健康水平影响着带教幼儿的身心健康状况，这是关系到祖国未来的重大课题。研究证实，萨提亚家庭治疗模式团体心理咨询具有良好的干预效果。本研究以萨提亚家庭模式理论为指导，对幼师的心理健康水平进行监测，并提供萨提亚模式的团体心理咨询方案，为幼师心理健康工作提供新的支持思路和实践途径。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取山东省济南市6所幼儿园，向幼儿园教师共发放问卷180份，回收有效问卷137份。对完成问卷的137名幼师进行症状自评量表(Symptom Check-List 90，SCL-90)[4]测试，得到符合纳入标准的筛选阳性(至少符合总分大于160分、阳性项目数大于43项、各因子平均分大于2分三项条件之一者即为阳性)被试共36人，均为女性。采用完全随机法分配至干预组和对照组(各18人)。

1.2 研究工具

症状自评量表(SCL-90)共90个项目，10个因子，采用1～5级评分。按照我国常模结果，被试总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，需考虑筛选阳性[5]。

1.3 研究内容

1.3.1 萨提亚家庭治疗模式的基本理论萨提亚家庭治疗模式认为，家庭关系和家庭气氛对心理健康水平具有极大影响[6]。萨提亚家庭治疗模式将心理行为障碍看作是家庭互动作用的结果和家庭关系功能不良的产物[7]。通过对家庭系统进行工作，帮助来访者提升体验、获得亲密感、释放被压抑的冲动和情感、学会认识和表达情绪、发展更好的自我觉察能力。

1.3.2 心理营养该概念由林文采博士[8]提出，是相对于生理营养而言的，指孩子成长必须的来自重要他人给予的无条件接纳、重视、安全感、认可欣赏和赞美、模范。

1.3.3 冰山理论萨提亚的冰山理论是指一个人的“自我”类似于冰山，能够被外界看到的行为表现很少，大约只有总体的1/8，剩下的7/8则是长期压抑并被忽略的“内在”，它隐藏在水底，不被人们察觉。萨提亚认为，一个人如果想看到真正的自我，发现自我的内在渴望，就必须挖掘出深藏于冰山下的秘密。

1.3.4 家庭雕塑家庭雕塑是一种促进个人成长的干预技术，它帮助来访者重新整合原生家庭的历史，并在心理矩阵中找到自己的位置，它使人们用崭新的眼光看待父母和自己，用崭新的视角看待过去和未来。通过家庭成员沟通模式的重现，释放自己的情绪，更新自己的经验，发现一些未知的东西，认出自己的惯性模式，提高自我的责任感。

1.3.5 萨提亚家庭治疗模式团体心理咨询的干预效果萨提亚模式的团体心理咨询通过帮助人们活得更加人性化，学习积极的应对方式，寻求改变来实现人的转化和整合；使不良情绪得以宣泄，达到个人“身心整合”和“内外一致”、家庭和谐幸福的治疗目标[9]。接受萨提亚模式团体心理咨询的被试在心理弹性和自尊水平[10]、自信心和人际交往能力[11]等方面均有显著性提高；萨提亚模式的团体心理咨询有利于被试改善抑郁、焦虑情绪，改善人际关系现状[12]，且被试对于此类干预活动的效果和满意度评价较高[13]；相比于普通结构式团辅，萨提亚模式团体心理咨询在促进自我接纳方面的效果更加显著[14]；能增加社会支持、自尊感、主观幸福感，帮助树立积极的心态，提供安全和包容的宣泄空间，提升应对负性事件的能力，防止或减轻心理问题的发生[15-17]。

1.4 干预方法

1.4.1 干预依据萨提亚家庭治疗模式团体心理咨询旨在改善家庭关系，提升自尊和价值感，以此为理论基础，针对幼师设计心理咨询方案。

1.4.2 实施环境干预在幼儿园的训练室进行，环境安静，空间充足，符合萨提亚家庭治疗模式团体心理咨询要求。

1.4.3 质量控制由资深萨提亚模式的咨询师进行干预，咨询师经过专业系统的萨提亚家庭治疗模式的心理培训。

1.4.4 干预内容、起始时间、目标等干预组包括18名筛选阳性被试，基于对相关研究的参考及幼师和干预人员的时间安排、幼师的心理健康状况，制定了接受每周1次，连续10周，每次120分钟的萨提亚模式的团体咨询方案，对照组除与干预组每周同一时间会见研究人员外不进行任何干预。干预结束一周内同一时间对两组被试重新进行SCL-90测试。将两组的基线评分与干预后评分进行统计分析。见表1。

表1 萨提亚家庭治疗对幼师的干预方案

1.5 统计方法

将收集的数据利用SPSS 20.0进行数据录入和管理，采用描述统计、独立样本t检验、配对样本t检验等进行统计处理和分析。以P<0.05为差异有统计学意义。比较干预组与对照组被试症状自评量表的基线评分，以排除被试差异对咨询结果产生的影响。

2 结果

2.1 一般情况

被试平均年龄为31.825岁(s=7.319，范围19～52)。男性7人(5.11%)，女性130人(94.89%)。本次共筛选出阳性人数为36人，均为女性，检出率为26.3%。见表2。

表2 137名幼儿园教师人口学信息 n,%

2.2 干预组与对照组基线及10周干预后SCL-90得分比较

基线期，两组SCL-90总分[(190.28±55.48)比(190.11±51.48)]及各因子得分差异均无统计学意义(P>0.05)；干预10周后，干预组SCL-90总分[(104.33±9.88)比(191.44±44.86)]及躯体化、强迫、人际关系敏感等各因子分均显著低于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表3 两组基线及干预后SCL-90总分及因子分得分比较

2.3 干预组干预前后及对照组干预前后SCL-90得分比较

经10周萨提亚家庭治疗模式团体干预后，干预组SCL-90总分[(104.33±9.88)比(190.28±55.48)]及各因子分均显著低于基线(P<0.01)；对照组SCL-90总分[(190.11±51.48)比(191.44±44.86)]及各因子分基线与干预后，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 干预组、对照组基线及干预后SCL-90总分及因子分得分比较

3 讨论

3.1 萨提亚家庭治疗模式团体心理咨询能显著改善幼师焦虑情绪、躯体化症状

本研究显示，干预组10周干预后的SCL-90中焦虑[(1.10±0.10)比(2.14±0.59)]、躯体化[(1.18±0.18)比(2.13±0.56)]等因子分均显著低于基线(P<0.01)，同时也显著低于对照组干预后。可以看出，萨提亚家庭治疗模式的团体心理咨询显著改善了幼师的焦虑情绪及躯体化症状。改善的原因可能为：萨提亚家庭治疗模式的团体心理咨询可通过“冰山”澄清幼师在生活事件中的感受，找到引发感受的不合理想法，从而降低焦虑；通过“原生家庭结构图”了解家庭成员间的互动关系和代际传递的应对方式，找到问题的根源；通过“自我环”等促进幼师对自身的觉察，学会呵护自己的身体，减轻躯体症状。幼师在日常生活工作中也可单独学习运用“冰山” “影响轮” “自我环”等技术，帮助其更好地接纳自己，提高自尊及自我价值感。

3.2 萨提亚家庭治疗模式团体心理咨询能显著改善幼师敌对、抑郁情绪症状

本研究显示，干预组干预后的SCL-90中，敌对[(2.02±0.57)比(1.10±0.13)]、抑郁[(1.18±0.14)比(2.37±0.78)]等因子分均显著低于基线(P<0.01)，也显著低于对照组干预后，可以看出萨提亚家庭治疗模式的团体心理咨询显著改善了幼师的敌对、抑郁情绪症状。原因可能是通过“家庭雕塑”等技术对幼师基本三角关系、应对方式和沟通模式等进行处理，幼师在角色扮演过程中重回当时情境，有助于释放自己的敌对及抑郁情绪，接纳自己及他人，从而改善了幼师的人际沟通状态，提高了幼师自我调适能力和沟通水平。幼师也可在日常生活中学习释放情绪的方法，将情绪转化成动能、声能、文字等，及时处理自己的未了情。

3.3 萨提亚家庭治疗模式团体心理咨询能显著提升幼师心理健康水平

本研究结果显示，干预组与对照组幼师的SCL-90基线评分差异无统计学意义[(190.28±55.48)比(190.11±51.48)](P>0.01)，10周干预后症状自评量表得分差异具有统计学意义[(104.33±9.88)比(191.44±44.86)](P<0.01)；对照组的前后测得分差异无统计学意义[(191.44±44.86)比(190.11±51.48)](P>0.05)，干预组前后测得分差异有统计学意义[(190.28±55.48)比(104.33±9.88)]；干预组幼师在接受萨提亚家庭模式的团体咨询后，SCL-90的被试总分平均分及躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等各因子平均分显著降低，而对照组前后测得总分的平均分及各因子平均分差异无统计学意义。可能是由于萨提亚家庭治疗模式的团体心理咨询强调体验性、正面导向、系统性，聚焦在改变而不是症状，不仅给幼师提供了全新的视角去认知和处理自己与家庭成员的关系、创建良好的家庭关系和氛围，还提供了新的情绪调节及应对方式。既帮助幼师处理了个人的不良情绪及心理症状，使其更好地接纳自己和重要他人，也有利于幼师更好地适应工作，从而显著地促进了幼师心理健康水平提升。

国家应当加大对幼教事业的经济投入，增加幼师岗位、扩充幼师数量，提高幼师待遇，减轻其生存和工作压力；幼儿园应当对教师定期开展心理健康测评、教育活动，可为教师设置心理减压室、配备心理咨询服务，以提升幼师群体对于自身和幼儿心理健康的认识和重视，及时处理不良情绪及心理问题，减轻幼师职业倦怠感，保障幼师的心理健康。

萨提亚家庭模式富于人本主义思想，涵盖了丰富完善的技术和多种多样的灵活方法，与中国传统文化思想观念融合度高、群体接受度高，在临床实践中具有可操作性高、可实践性强等特点，相信萨提亚家庭治疗会在我国更多领域的心理健康工作中运用推广。