中药足浴配合功能锻炼在全膝关节置换术后患者患肢早期功能康复中的效果观察

董小群，焦小娜，李小花，苏洋洋

（解放军陆军第九四六医院 中医康复科，新疆 伊犁）

0 引言

作为人体最大并且结构最为复杂的关节-膝关节，其运动功能的要求极高，一旦膝关节出现疾病则会对患者的生活质量造成影响[1-2]。全TKR主要被临床用于治疗类风湿性关节炎或骨性关节炎引发的膝关节损伤，能够起到增强患膝功能、纠正畸形以及缓解疼痛的功效，从而提升患者生活质量[3-4]。TKR后最常见的并发症之一便是关节僵硬，不仅对手术效果造成影响，同时还会对患肢功能康复造成影响[5]。本研究于2017年2月至2019年2月收诊的100例TKR患者作为研究对象，探究针对临床实行全TKR后患者给予中药足浴配合功能锻炼后患肢早期功能康复中的效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究于2017年2月至2019年2月收诊的100例TKR患者作为研究对象，根据干预方式不同将其分成参照组与研究组各50例。其中将温水足浴+常规康复锻炼应用在参照组患者中，男性22例，女性28例，年龄最小55岁，最大82岁，平均为（70.62±8.32）岁；将中药足浴+功能锻炼应用于50例研究组患者中，男性26例，女性24例，年龄最小51岁，最大83岁，平均为（71.33±8.37）岁。对两组患者相关基线资料加以比对，差异较小（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组：常规康复锻炼包括：术后10 min/次，日间腿部按摩1次/2 h；术后1 d练习踝泵运动一直到出院，20 min/次，日间隔1次/2 h；术后2～7 d拔掉引流管，扶助行器行走与坐床边不负重伸膝关节、卧床无重力屈膝练习直至出院，20 min/次，日间3次/d。温水足浴：术后2 d拔管协助患者温水泡脚，1次/晚，30 min/次，水温控制在38～40 ℃。持续2个疗程，每个疗程10 d。延续性健康教育：出院后7 d对患者进行电话随访，掌握患者居家功能锻炼状况，随后实行每14 d电话随访1次，指导出院后3个月；建立微信或QQ群，发布功能锻炼、饮食起居以及用药等相关视频或图片，对患者进行健康宣教，回答患者提出的疑问。

研究组：功能锻炼与参照组方式一致，术后第2天拔管进行中药足浴，自拟中药配方：路路通、藿香、小茴香、广木香、艾叶、海桐皮、竹茹、伸筋草、丝瓜络与透骨草。使用方式，与水煎熬至400～500 mL汤剂，随后放置3000 mL清水，与药液混合倒入足浴盆中，水温控制在38～40 ℃，1次/晚，30 min/次，持续2个疗程，每个疗程10 d，出院后与参照组实行同样的延续性健康教育指导。

1.3 观察指标

生活质量按照严格按照SF-36（生活质量量表）进行评分，满分为100分，分数越低则说明患者生活质量越差，反之则越好。评分项目分别包括：生理机能、物质生活、精神状态以及社会功能。

膝关节功能评分按照HSS（美国特种外科膝关节评分）对患者的膝关节功能进行评估，满分为100分，分数越高则表示患者症状越轻，将两组患者入院时、术后14 d、28 d和3个月HSS评分加以比对。

1.4 统计学方法

应用SPSS 24.0软件进行计算，其中计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者生活质量变化情况

参照组患者生理机能、物质生活、精神状态以及社会功能评分显著低于研究组患者（P＜0.05），如表1所示。

表1 对比两组患者生活质量变化情况（ ）

表1 对比两组患者生活质量变化情况（ ）

组别 n 生理机能 物质生活 精神状态 社会功能参照组 50 71.31±3.52 72.21±2.29 70.35±2.57 71.45±3.29研究组 50 85.93±2.1984.63±2.55 83.53±2.18 83.28±1.31 t 24.937 25.624 27.654 23.622 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 对比两组患者膝关节功能变化情况

参照组患者治疗后14 d、28 d膝关节功能评分与研究组相对比显著偏低（P＜0.05），治疗3个月后两组患者相对比差异较小（P＞0.05），如表2所示。

表2 对比两组患者膝关节功能变化情况（ ）

表2 对比两组患者膝关节功能变化情况（ ）

组别 n 入院时 术后14 d 术后28 d 术后3个月参照组 50 62.98±3.41 68.12±3.40 77.21±7.87 88.98±3.86研究组 50 65.19±7.7071.79±4.18 84.19±5.06 90.48±4.68 t 1.856 4.816 5.275 1.748 P 0.067 0.000 0.000 0.084

3 讨论

针对临床实行全TKR患者给予中药足浴，主要是根据脏象学说、经络传导理论以及中医辨证论治等作为基础，凭借中药的热力与药力针对患者足底穴位以及反射进行渗透与刺激的作用，从而加快淋巴以及血液的循环，以此来改善患者血液循环，加快炎性反应递质吸收，缓解肌肉痉挛与疼痛，华利关节，促使患者患肢功能早日康复[6-7]。在进行中药足浴同时加入功能锻炼，可加快全TKR患者患肢功能康复[8]。

由于实行全TKR术后对其气血、皮肉、脉络以及筋骨造成伤害，术后出现血溢脉外，引起肌肉和关节腔之间不断积血，气血不畅、血瘀气滞、经脉失养，引起术后屈伸无力、关节疼痛以及肢体胀痛等，长此已久引发关节僵硬[9]。活动不便。本研究所采用的药物均具有通利关节、消肿止痛以及舒筋活血之功效，再联合足浴熏洗显著改善患者实行全TKR术后膝关节局部肿胀或疼痛等症状，促使术后膝关节功能快速恢复。本研究结果显示，参照组患者生理机能、物质生活、精神状态以及社会功能评分显著低于研究组患者（P＜0.05）；参照组患者治疗后14 d、28 d膝关节功能评分与研究组相对比显著偏低（P＜0.05），治疗3个月后两组患者相对比差异较小（P＞0.05）。

总而言之，给予患者患肢中药足浴让其充分展现中医内病外治与整体观念相结合的一大特色，经过通利关节、舒筋通络、热力熏透以及调和气血再加上功能锻炼，显著提升患者生活质量，促使患者患肢膝关节功能早日康复。