老年糖尿病给予甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗的临床疗效观察

康琳

（平山县人民医院，河北 石家庄）

0 引言

糖尿病在内分泌科极为常见，其最主要的诊断标准就是血糖含量持续超出正常值，并且患者普遍会有尿频、口干、浑身无力、身体质量异常（肥胖或消瘦）的表现，长此以往对身体组织也会造成损伤，进而诱发更严重的并发症[1]。因此糖尿病的治疗与血糖的控制离不开关系[2]。在糖尿病的临床治疗中，老年患者的数量占大多数，且因为年龄、身体素质的影响，为治疗增加了一定的难度[3]。本文将200例观察对象分设两组，分别采用两种不同的治疗方法，在治疗中对患者的各指数记录，分别对比治疗前和治疗后的指数变化情况，结果显示，治疗老年糖尿病给予甘精胰岛素和阿卡波糖联合治疗效果更好，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究观察对象均选自我院临床内分泌科2017年10月至2019年10月收治的老年糖尿病患者，共纳入200例。分别设置观察组（甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗）与对照组（单纯阿卡波糖治疗）两组。观察组中有100例患者，包括61例男性和39例女性，年龄65～80岁，平均（74.56±4.25）岁；对照组中有100例患者，包括60例男性和40例女性，年龄65～80岁，平均（73.69±4.13）岁。两组患者的各项资料基本一致，其结果有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

200例患者在治疗前15 d起，停止服用原来的降糖类药物。对照组应用阿卡波糖治疗，3次/d，50 mg/次，服药时间与用餐时间一致，期间根据患者血糖变化调整剂量，一般不会超过25～100 mg/次，且每日服用总剂量不可超过300 mg。观察组应用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗，同样给予本组患者服用阿卡波糖，用药时间、次数、剂量与对照组一致，与此同时，采用甘精胰岛素注射液，初始给药0.15 U/kg，1次/d，之后跟据患者血糖变化调整剂量，一般是血糖指数增加1 mmol/L，剂量增加到2 U。治疗期间详细记录两组患者身体各指标的变化，低血糖出现次数，最后分析比较两组疗效。

1.3 观察指标

测定比较观察组与对照组患者在治疗前与治疗后空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白值、身体质量指数，记录并对比两组患者低血糖情况。

1.4 效果判定

患者治疗后测定空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均已下降到正常值，且各种症状消失，那么代表治疗显效；患者治疗后测定空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均有下降，但还未恢复正常值，且各种症状有改善，那么代表治疗有效；患者治疗后测定空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均没有下降或下降不明显，且各种症状也未见好转，那么代表治疗无效。

1.5 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 24.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

如下列表格1、2所示，观察组患者治疗前的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白与身体质量指数与对照组患者相比，差异很小（P＞0.05），治疗后，两组患者身体质量指数无较大变化（P＞0.05），但观察组患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值和糖化血红蛋白都下降明显且较对照组患者的指数更接近正常值（P＜0.05）。

表1 治疗前后两组空腹血糖值、餐后2 h血糖值比较（ , mmol/L ）

表1 治疗前后两组空腹血糖值、餐后2 h血糖值比较（ , mmol/L ）

组别空腹血糖值 餐后2 h血糖值治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=100）10.75±3.58 5.78±2.49 14.69±4.16 6.23±2.54对照组（n=100）10.89±3.79 7.05±2.68 14.86±4.21 8.34±2.49 t 0.269 3.472 0.287 5.932 P 0.789 0.001 0.774 0.000

表2 治疗前后两组糖化血红蛋白、身体质量指数比较（ ）

表2 治疗前后两组糖化血红蛋白、身体质量指数比较（ ）

组别糖化血红蛋白（%） 身体质量指数（kg/m2）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=100）8.79±2.15 5.78±1.74 26.31±2.4826.78±2.55对照组（n=100）8.95±2.34 6.95±1.51 26.75±2.5226.86±2.64 t 0.504 5.079 1.245 0.218 P 0.615 0.000 0.215 0.828

如下列表格3中所示，本次研究中的观察组与对照组治疗过程中观察组出现低血糖的情况虽然比对照组多，但是其间的差异并不大（P＞0.05）。

表3 治疗中两组低血糖情况对比（n, %）

如下列表格4中所示，观察组总有效率96.00%，对照组总有效率79.00%，观察组治疗效果更优（P＜0.05）。

表4 治疗后两组疗效对比[n(%)]

3 讨论

现代社会，人们忙于工作、学习，往往缺乏锻炼，且饮食不规律者众多，这些都是糖尿病形成的诱因。其中老年群体患糖尿病的几率较高，并且受制于身体素质，其治疗与恢复皆有一定的难度。阿卡波糖是一种口服降糖药物，其作用机制是抑制人体对糖分的吸收，在糖尿病治疗中应用较多[4]。但是不少研究表示，单一使用阿卡波糖的疗效还不太令人满意[5]。甘精胰岛素注射液的应用，在控制血糖方面有着持续、稳定的优势。因而提出联合应用阿卡波糖和甘精胰岛素。本研究将单纯用阿卡波糖治疗设为对照组，将联合应用两种药物治疗设为观察组。

研究结果为，观察组患者治疗前的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白与身体质量指数与对照组患者相比，差异很小（P＞0.05），治疗后，两组患者身体质量指数无较大变化（P＞0.05），但观察组患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值和糖化血红蛋白都下降明显且较对照组患者的指数更接近正常值（P＜0.05）；本次研究中的观察组与对照组治疗过程中观察组出现低血糖的情况虽然比对照组多，但是其间的差异并不大（P＞0.05）；观察组总有效率96.00%，对照组总有效率79.00%，观察组治疗效果更优（P＜0.05）。

总而言之，老年糖尿病患者治疗中联合应用甘精胰岛素和阿卡波糖，在降低血糖方面作用明显，且期间出现低血糖的情况与单一使用阿卡波糖相差不大，安全性有保障。值得注意的是，在治疗中需要重点关注患者身体指数的变化。