少白红细胞技术应用于输血中效果分析

褚新建, 孟慧琴

(1.焦作市中心血站;2.焦作市妇幼保健院，河南 焦作 454000)

临床上通过输血可以救治多种疾病，具有积极临床意义。但是，在输血过程中极易并发多种输血不良反应，包括发热反应、过敏反应、溶血反应等，不利于患者生命安全[1]。近年来，随着医学技术和输血设备的不断发展和进步，在实施严格交叉配血试验后，溶血反应等不良反应发生率较低。统计数据[2]显示，因同种免疫反应所引起发热性非溶血输血反应发生率显著偏高，高达10.20%～41.00%，与血液制品中白细胞含量关系密切。随着近年来对输血不良反应研究及认识不断深入，输血技术得到显著改进及发展，输血整体安全性提升。但是，发热反应、过敏反应等仍无法避免[3]。相关研究[4-5]认为，发热反应、过敏反应发生均与白细胞成分有关。因此，应采用更科学、合理的输血技术，以降低输血不良反应发生。本研究旨在探讨少白红细胞技术临床价值，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2016年1月—2019年1月焦作市妇幼保健院102例输血患者，随机数字表法分为观察组和对照组，各51例。纳入标准：①均符合输血治疗指征[3]。②明确血型，严格进行交叉配血试验。③本研究经院伦理委员会批准，均签署知情同意书。排除标准：①合并严重肝肾功能障碍者。②已知药物过敏者。③无法配合研究者。④中途退出或不愿意参与本次研究者。观察组男29例，女22例，年龄34～56(45.17±10.29)岁，病程3 d～16 a；对照组男30例，女21例，年龄34～56(45.21±10.31)岁，病程4 d～16 a。2组患者性别(χ2=0.04，P=0.841)、年龄(t=1.96，P=0.984)和病程(t=0.37，P=0.715)比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 输血方法 对照组采用常规输血技术，包括血型判断、交叉配血试验等内容。观察组采用少白红细胞技术，包括去白悬液红细胞、洗涤红细胞、汇集去除白细胞血小板、机采血小板。首先，对观察组患者进行血细胞检测，将符合输血要求的血液进行白细胞滤除，选取FTS-PL型白细胞专用滤过器(南京赛尔金生物研究所)，依据说明书将普通悬浮红细胞过滤制备，遵医嘱输注。将血袋内空气排出、热合血袋导管并贴合标签，存于冰箱内以备用。患者输血操作中，医护人员应密切观察患者临床症状，并主动询问患者是否有不适感，密切检查患者各项生命体征指标，确定其处于标准范围内。当患者出现异常状况时，要求医护人员立即停止输血。同时，为有效降低身体不适感，可让患者选择仰卧位方式静卧休息。针对输血不良反应较为严重患者，要求医护人员遵医嘱予以抗过敏药物静脉注射，对其具体药物用药剂量以及方式依据患者实际病情确定。

1.2.2 观察指标 ①比较观察组患者去除白细胞前后血液检查结果。②比较2组输血不良反应：发热反应(体温升高1 ℃以上)、休克、寒战。

2 结果

2.1 观察组去除白细胞前后血液检查结果比较 去除前后，观察组红细胞、血红蛋白，差异无统计学意义(P>0.05)；去除后，观察组血小板计数、白细胞计数，低于去除前，差异有统计学意义(P<0.001)。见表1。

表1 观察组去除白细胞前后血液检查结果比较

2.2 2组不良反应发生情况比较 观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.06，P<0.001)。见表2。

表2 2组不良反应发生情况比较[n=51,n(%)]

3 讨论

临床工作中开展输血治疗是维持正常生命体征、挽救患者生命安全的有效途径。随着输血技术不断进步，溶血反应等直接威胁人们生命安全的不良反应也随之降低。但是，白细胞所致发热、休克等免疫反应仍在一定程度上干扰输血有效性，对患者治疗产生不良影响。黄勇雪[6]研究指出，两次或多次输血患者合并发热反应较单次明显更高。目前对其发病机制尚不明确，但可以确定其影响往往与多种因素相关，绝大多数患者输血后2 h出现不良反应，以皮肤红疹过敏、发热等常见。分析原因，是因为白细胞表面存在抗原，在第一次输入含有白细胞成分血液后，机体可产生人白细胞抗原(HLA)抗体，之后再输血就会出现HLA抗体不合，诱发抗原抗体反应。因此，为更好规避上述情况出现，提升输血安全性，应通过科学、有效手段减少血液中白细胞成分，以进一步降低相关免疫反应发生。研究[7-8]发现，少白红细胞技术临床价值明显，可有效降低不良反应发生率，仅为4.88%，有利于保障临床输血安全性。人体白细胞中可寄生不同类型病毒[9-11]，如常见为人体T淋巴细胞白血病病毒、人类免疫缺陷病毒等，上述携带病毒白细胞输注人体后，患者表现出明显输血不良反应，甚至可感染上各种类型传染病。但针对国内血液检测中，其程序开展无法将供体白细胞中病毒筛查出来，因此多种传染性疾病可通过常规输血进行传播。

临床证实，单次输血中，白细胞计数若控制在5×108L-1以下，此时输血后非溶血性发热反应显著减少，可有效降低病毒感染发生。本研究结果显示，去除白细胞前，观察组红细胞、血红蛋白差异无统计学意义；去除后，观察组血小板计数、白细胞计数，均低于去除前。提示观察组患者使用少白红细胞技术后，血样中血小板、白细胞成分更少。通过采取少白细胞技术，有效保障患者输血安全性，通过减少白细胞成分，进一步降低异种输血所致过敏反应，且整体传染性疾病感染发生率显著降低，临床应用安全性较高。

研究[12-13]指出，对患者开展少白红细胞技术干预后，血小板计数为(55.87±19.13)×109L-1、白细胞计数为(0.05±0.01)×109L-1，低于干预前(158.12±45.73)×109L-1、(7.31±2.03)×109L-1，并发症发生率从6.45%，降低至2.36%，差异有统计学意义。本研究与文献[12-13]结论基本吻合。进一步研究[14]显示，输血患者临床治疗中，肠道少白细胞技术输血，可及时将异体白细胞成分清除，进一步保障临床输血安全性，进一步控制患者机体免疫成分与输入血液所发生排斥异常现象，患者输血不良反应发生情况显著降低，且上述输血方式被应用于临床中取得患者及医护人员认可，起着非常重要临床意义。

综上所述，少白红细胞输血技术可有效减少血小板、白细胞含量，对减少输血过程中发热等免疫反应具有积极意义，有效降低不良反应发生率，通过该项输血技术清除异体白细胞，根本上控制机体免疫成分，避免排斥反应发生，使用安全性较高。本研究因受研究时间、样本等因素影响，造成试验不确定性，后续仍需加大样本量，延长研究时间，对少白红细胞输血技术远期疗效进行深入分析与探讨。