参附注射液联合新活素治疗心衰患者的效果分析

姜红娟

（山西省中西医结合医院 山西 太原 030000）

心衰是心力衰竭的简称，其属于心脏疾病的终末期，在我国老龄化现象日趋严重的今天，其发生率也日渐升高[1]。据流行病学研究显示，慢性心衰且年龄在60 岁以上的患者其占比高达50%以上，伴随年龄的升高患病率也逐渐增大[2]。为探究有效的心衰治疗方案，本文分析了参附注射液联合新活素的应用价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将本医院2019 年2 月—2020 年2 月收治的60 例心衰患者随机分为A 组30 例和B 组30 例，经知情同意书签署后进行研究。两组一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），有可比性。见表1。

表1 一般资料比较[n（%）]或（ ± s）

表1 一般资料比较[n（%）]或（ ± s）

项目 A 组（n=30） B 组（n=30） χ2 或t P性别：男 15（50.00） 17（56.67） 0.271 0.603女15（50.00） 13（43.33）年龄（岁）：年龄范围 48 ～77 46 ～76 - -平均年龄 59.84±6.15 58.96±6.24 1.065 0.302病程（年）：病程范围 2 ～15 1 ～16 - -平均病程 6.21±1.04 6.18±1.02 1.014 0.314纽约心脏协会心功能分级：Ⅱ级 14（46.67） 15（50.00）0.002 0.964Ⅲ级 12（40.00） 12（40.00）Ⅳ级 4（13.33） 3（10.00）

1.2 研究方法

对于B 组患者采用利尿剂、强心剂、吸氧以及镇静等基础治疗方式，并给予由迪诺康生物制药有限公司生产的国药准字号为20131208 的新活素给予治疗，1.5 μg/kg为首次负荷剂量，然后以每分钟0.0075 μg/kg 的速度通过静脉持续泵入。在B 组治疗方式的基础上，A 组患者给予由三九药物有限公司生产的国药准字号为Z51021920 的参附注射液进行治疗，即5%的葡萄糖注射液250 mL+参附注射液100 mL，经静脉滴注，1 次/d，共治疗2 w。

1.3 观察指标

按照以下标准对治疗2 w 后的有效率情况展开评价，其中心功能恢复达正常水平且心悸等症状完全消失为显效；当心功能改善Ⅰ级且症状有所好转则为有效；心功能和症状均未改善则视为无效[3]。有效率为总例数减去无效例数/总例数×100%。同时，还对心功能指标，包括左心室射血分数（LVEF）、舒张内径（LVEDD）、左心房内径（LADD），血流动力学指标，包括每搏心输血量（SV）、每搏指数（SI）、心脏指数（CI）、心输血量（CO），以及N 末端脑钠肽原（NT-proBNP）和肌钙蛋白T（TnT）治疗前后的水平展开了观察。

1.4 统计学处理

在SPSS 23.0 软件下，统计分析有效率这一计数资料时，采用（%）表示，（χ2）检验，而在分析心功能指标、血流动力学指标等计量资料时，采用（±s）表示，（t）检验，采用P＜0.05 代表差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者的治疗有效率情况

A 组与B 组在有效率方面存在显著差异（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者的治疗有效率情况[n（%）]

2.2 比较两组患者的心功能指标

两组治疗后与治疗前存在显著差异，且治疗后A 组与B 组存在显著差异（P＜0.05）。见表3。

表3 比较两组患者的心功能指标（ ± s）

表3 比较两组患者的心功能指标（ ± s）

组别 n LVEF（%） LVEDD（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组 30 34.85±2.59 44.24±3.04a 58.31±4.36 51.61±4.12a B 组 30 34.73±2.62 37.22±2.63a 58.29±4.38 53.41±4.09a t 0.305 7.658 0.297 6.044 P 0.581 0.006 0.585 0.014

表3（续）

2.3 比较两组患者的血流动力学指标

两组治疗前后存在显著差异，且治疗后A 组、B 组存在显著差异（P＜0.05）。治疗前，两组指标无显著差异（P＞0.05）。见表4。

表4 比较两组患者的血流动力学指标（ ± s）

表4 比较两组患者的血流动力学指标（ ± s）

注：采用“a”表示与治疗前进行比较P ＜0.05。

组别 n治疗前SV（mL）CO（L/min）A 组 30 49.72±8.31 31.72±9.38 1.82±0.21 2.93±0.78 B 组 30 49.85±8.28 31.65±9.33 1.79±0.19 2.91±0.76 t 0.124 0.113 0.156 0.108 P 0.725 0.737 0.639 0.742 SI（mL/B·m2）CI（L/min·m2）组别 n治疗后SV（mL）CO（L/min）A 组 30 64.52±9.86a 42.36±11.21a 2.57±0.44a 4.88±0.83a B 组 30 53.16±9.13a 35.25±10.42a 2.11±0.35a 3.71±0.61a t 6.503 7.216 6.002 6.215 P 0.014 0.007 0.014 0.013 SI（mL/B·m2）CI（L/min·m2）

2.4 比较两组患者的NT-proBNP 及TnT 水平

两组治疗后与治疗前存在显著差异，且治疗后A、B两组之间存在显著差异（P＜0.05）。见表5。

表5 比较两组患者的NT-proBNP 及TnT 水平（ ± s）

表5 比较两组患者的NT-proBNP 及TnT 水平（ ± s）

组别 n NT-proBNP（pg/mL）治疗前 治疗后 t P A 组 30 2886.72±388.31 1121.22±172.28 7.279 0.007 B 组 30 2891.85±391.01 1574.25±268.37 6.543 0.011 t 0.652 6.294 - -P 0.419 0.013 - -组别 n TnT（mg/L）治疗前 治疗后 t P A 组 30 0.29±0.02 0.06±0.01 7.154 0.007 B 组 30 0.31±0.03 0.18±0.02 6.013 0.016 t 0.468 6.007 - -P 0.494 0.015 - -

3.讨论

心衰，尤其是慢性心衰，其是临床常见疾病，属于综合性症状。心衰的发生与发展，其不仅会累及机体多个脏器组织，而且会危及患者的身体健康与生命安全，对其治疗依然是当下临床中的重点与难点。经此次研究显示，与B 组有效率70.00%相比，A 组93.33%更高（P＜0.05）。A、B 两组的LVEF、SV、SI、CI、CO 指标较治疗前高，且与B 组进行，比较A 组更高（P＜0.05）。两组的LVEDD、LADD、NT-proBNP、TnT 指标则均低于治疗前，且A 组较B 组低（P＜0.05）。林开耀（2018）也认为将两者联合可起到更好的效果[4]。上述临床研究结果提示，在对此类患者展开临床治疗时，将参附注射液与新活素进行结合，其治疗效果更为理想。新活素的氨基酸序列、生物学活性和空间结构与人体脑利钠肽基本相似，可对交感神经等的过度激活产生抑制作用，还可对纳的重吸收产生抑制作用等，从而能够起到降低心脏负荷，改善血流动力学状态，扩张动静脉以及阻止心脏重塑等作用[5]。在对心衰患者进行治疗的过程中，新活素的应用可起到一定的效果，但依然需进一步提升。为此，本文认为可将参附注射液应用其中。该注射液源于《世医得效方》中的参附汤，其功效包括益气固脱、回阳救逆。人参皂角、乌头生物碱类是该注射液的主要成分[6]。其中，前者可起到益气活血、增强心室排血量、心肌收缩功能以及减缓心率等作用，而后者则可起到强心的作用。附子也是该注射液中的一个主要成分，其作用在于温通心阳和振奋阳气。药理学研究显示，该注射液中主要成分是提取于人参、附子等药材中，其可对β1 受体产生刺激，从而将心肌收缩功能提升，并将心脏搏出量增加，还可将心肌耗氧量降低。与此同时，还可以起到扩张血管，减轻心脏负荷，以及对心肌细胞进行保护等作用。因此，在两者联合的作用下，其更能够有效保护心功能，改善血流动力学状况，从而起到更显著的治疗效果。综上所述，在对心衰患者展开治疗时，将参附注射液与新活素联合应用于临床中，可起到较为理想的效果，值得应用。