坦索罗辛联合解毒活血汤治疗慢性非细菌性前列腺炎的效果观察

王创彬，郑良楷

（惠来县慈云中医院 广东 揭阳 515200）

慢性非细菌性前列腺炎（CAP）是无菌性前列腺炎，患病率是细菌性前列腺炎的8 倍。慢性非细菌性前列腺炎主要是由细菌以外的病原体引起，如：支原体、真菌、病毒等导致，绝大多数都是衣原体、支原体等导致[1]。常见引起的原因是性生活没有规律、勃起而没有射精、性交中断或者长途骑自行车、长时间坐位工作导致前列腺充血现象、长期进食过度辛辣刺激食物会导致症状加重[2]。临床所用药物有坦索罗辛、解毒活血汤，为提高治疗效果，本研究对纳入的部分患者应用坦索罗辛联合解毒活血汤治疗，观察治疗效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年1 月—2019 年12 月86 例慢性非细菌性前列腺炎患者，按随机原则分为：对照组（n=43），年岁18 ～46 岁，均值（26.8±2.9）岁；观察组（n=43），年岁20 ～45 岁，均值（27.1±2.8）岁；两组患者资料信息差异不显著（P＞0.05），可对比。入组患者均知情，自愿在知情协议书上签字，经医学伦理审查会考察通过。

1.2 方法

对照组：坦索罗辛治疗。睡前口服，剂量是0.4 mg，每日1 次。连续服用30 d，观察治疗效果。

观察组：坦索罗辛联合解毒活血汤治疗。坦索罗辛其剂量与方法同对照组，解毒活血汤的主要功效是可清热利湿解毒，行气活血止痛。方剂中所用药物有：远志6 g、石菖蒲6 g、小茴香6 g、莪术12 g、王不留行10 g、土茯苓30 g、虎杖15 g、萆薢15 g、车前子10 g、川牛膝10 g、益智仁10 g、生甘草6 g。加味法：尿路症状比较明显，添加石韦、蒲公英、木通；患者疼痛症状严重时，加入延胡索、川楝子、荔枝核。存在严重神经衰弱表现者，可加入生龙牡、夜交藤；性功能较弱者，加入仙茅、蜈蚣、仙灵脾。前列腺直肠指检存在严重结节，加入三棱、穿山甲。每日1 剂，水煎早晚分2 次服用，连续服用30 d。

1.3 观察指标

（1）观察全部患者的治疗效果。治疗效果判定准则：显效：经治疗，能灵活自如控制射精，满足女性需求，射精潜伏期在5 min 之上，男女双方均可得到性生活满足；有效：男性无法完全对射精加以控制，射精潜伏的时间达2 min 之上，男女基本满意性生活；无效：经治疗，射精潜伏期于2 min 之下，男女很难拥有良好性生活。治疗总有效率=显效+有效病例之和与总病例百分比。（2）比较治疗前后排尿、疼痛症状的变化，分数越高，代表症状很严重。（3）观察两组治疗前后阴道内射精潜伏时间长短。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0 软件来剖析本研究所得数据，计量资料：（±s）表示，行t检验；计数资料：以百分率表示，行χ2检验，P＜0.05 表示具有统计学意义。

2.结果

2.1 分析两组患者治疗效果

两组比较，治疗总有效率：观察组：97.7%；对照组：74.4%；观察组治疗效果较好（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果分析[n（%）]

2.2 分析症状评分

两组比较，治疗前两组疼痛、排尿症状评分差异不显著（P＞0.05）；治疗后，观察组疼痛症状评分与排尿症状评分均较低，观察组优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 症状评分分析（ ± s，分）

组别 例数 疼痛症状评分 排尿症状评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 43 18.72±2.12 9.31±1.31 7.34±0.26 6.02±0.10对照组 43 18.73±2.26 12.10±1.30 7.33±0.21 7.12±0.06 t 0.021 9.913 0.196 61.853 P 0.492 0.000 0.422 0.000

2.3 分析治疗前后阴道内射精潜伏时间

两组比较，治疗前两组阴道内射精潜伏时间差异不显著（P＞0.05）。治疗后观察组阴道内射精潜伏期较长（P＜0.05）。见表3。

表3 治疗前后阴道内射精潜伏期分析（ ± s，min）

表3 治疗前后阴道内射精潜伏期分析（ ± s，min）

组别 例数 阴道内射精潜伏期治疗前 治疗后观察组 43 0.88±0.22 6.75±0.33对照组 43 0.89±0.23 4.02±0.31 t 0.206 39.538 P 0.419 0.000

3.讨论

临床上，慢性非细菌性前列腺炎比较多见，发病人群是20～40岁的青壮年男性，多数患者均存在早泄症状。早泄是男性出现的一种性功能障碍，发病率占据男性的50%，两类疾病的合并更是不利于临床的实际治疗，存在困难较大，治疗效果不够理想，严重影响男性患者的身心健康[3]。临床对此类患者主要是采用药物治疗，不同药物所获取的效果存在差异较大，需选择最佳治疗方式。坦索罗辛在临床应用较多，获取效果也良好。

坦索罗辛在前列腺增生治疗中应用广泛，是选择性肾上腺受体的阻断剂。可松弛前列腺的平滑肌，对患者排尿以及疼痛方面的症状起到良好的改善作用[4]。但对于前列腺癌导致的尿路症状改善效果不明显。药物也有一定的副作用，需要密切监测血压变化，因为治疗期间有可能会出现体位性低血压和肾功能不全的现象。需要注意的是此药不宜嚼碎，以免药物疗效受到影响。该药是受体阻滞剂，主要分布在前列腺基质平滑肌之中。此药对于男性前列腺增生的治疗极为有效，可降低患者膀胱颈与前列腺平滑肌张力，减少患者尿道阻力，增强排尿功能[5]。

中医范畴上将此病归属于“精浊”、“白淫”、“劳淋”范围，很多医家认为此病有湿热蕴结、气滞血瘀、肾虚证型。但通过对前列腺炎的观察，需抓住主要因素，因为湿热毒邪是此疾病的主要原因，容易导致患者病情恶化，贯穿疾病全程[6]。气滞血瘀是疾病逐渐发展所致，两者相结合会互相影响，加上因果关联，疾病更为复杂，最终会出现脾肾亏损，疾病容易反复发作，治愈不易。中药方解毒活血汤正是建立在上述病理上制定。

解毒活血汤是由多种中药材组合形成的中药方剂，其中，远志具有安神养心、祛痰消肿作用。石菖蒲具有开窍醒神、化湿开胃、安神定志的功效。小茴香舒肝、散寒、止痛、辛散温通，善暖中下二焦，尤以疏肝、散寒、止痛见长，为治疗寒疝要药[7]。莪术具有破血逐瘀，行气止痛作用。王不留行具有通经活络、消肿活血、消炎功效。土茯苓能够解毒利湿，通利关节。虎杖味苦，微寒。入肝、胆、肺经。具有利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，化痰止咳等功效。萆薢具有利湿去浊，祛风除湿的作用[8-9]。车前子具有利水清热、明目祛痰、渗湿止痢作用。川牛膝具有逐瘀通经、养肝补肾、强壮筋骨、引血下行功效。益智仁具有温肾壮阳，强筋骨，祛风湿的作用。生甘草具有益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，缓和药性效果。多味药材的综合作用下，可直达患者病灶，有助于病情的好转。

经对此文的研究得知：坦索罗辛与解毒活血汤二者联用所获取效果更为优良。其治疗效果、疼痛、排尿、阴道内射精潜伏时间均是观察组较优（P＜0.05）。这是因为观察组是将两类药物联合治疗，中西药的结合作用下可对患者的病情起到良好的改善作用，二者协同作用较强，可减轻患者排尿与疼痛症状，获取效果明显，是值得推行的方案。

综上所述，治疗慢性非细菌性前列腺炎采用坦索罗辛联合解毒活血汤治疗，可提高治疗效果，减轻疼痛与排尿症状，延长阴道内射精潜伏期，效果优良。