医疗机构使用麻醉药品的规范化管理方法探讨

2021-11-29骆海荣

医药前沿 2021年2期

骆海荣

（新疆奇台县人民医院新疆昌吉 831800）

麻醉药品是比较特殊的一类药物，通常指的是对中枢神经系统有镇静镇痛作用的药品。在治疗的过程中，若临床医师滥用、不合理或者连续对患者使用这一类药物，容易使患者从心理和身体上依赖麻醉药品，严重的情况下，还会发展为患者的一种隐癖，严重危害患者身心健康。但是在临床诊疗，尤其是手术治疗中，麻醉药品是必不可少的一种药物，因为正确、适量的运用麻醉药品，能够快速缓解肌体疼痛感，减轻患者应激反应，增加其舒适度，从而确保手术的顺利进行。有文献[1]报道，若麻醉药物通过非法渠道进入社会，则可能发展为毒品，对社会治安造成严重影响。国家和相关管理部门基于此，出台了相应的法律法规和规章制度，比如《麻醉药品精神药品管理条例》，监督和管理医疗机构的麻醉药品，尽量做到有规可循、有据可依，减少违规操作。因此，本文对医疗机构使用麻醉药品的规范化管理进行了综述，如下报道。

1.相关管理机构与人员

医疗机构的相关管理部门应该建立一套完善的管理制度，包括麻醉药品的采购、储存、应用、调配、保管、被盗与丢失、销毁以及值班巡查等内容，并且明确划分各个岗位工作职责，避免出现失职情况[2]。同时，药学部门在日常的工作中，要加强麻醉药品的管理，要求相关工作人员具有较强的责任心、丰富的经验、业务熟练，并且是医学专业出身。同时，管理人员要学习相关知识，尤其是法律和法规，可以对麻醉药品进行熟练操作和使用，并且不断丰富自身的安全管理常识，尽量减少管理差错。

2.管理人员培训及考核方法

在做好日常工作的基础上，定期组织相关工作人员参加培训，对相关法律法规进行学习，比如《执业医师法》、《药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》以及《麻醉药品、精神药品处方管理规定》等，增强其责任意识，在日常的工作中，认真落实各项制度[3]。同时，管理麻醉药品的相关人员，门诊部、医务科以及护理部等相关管理人员都要定期参加相应培训，完成培训后，统一进行笔试考核，若通过考试，则可以颁发《麻醉药品、第一类精神药品处方资格证书》，才能对麻醉药品进行处方调配；若考试不合格，则继续学习，直到考试合格。

3.麻醉药品的采购、存储以及保管

3.1 麻醉药品采购

医疗卫生机构在对麻醉药品进行购买前，应该先获得《麻醉药品、第一精神药品购用印鉴卡》，并且拿着这张印鉴卡到相关企业批发和采购麻醉药品。医疗机构应该将本单位的医疗需求作为基本依据，对一个年度的采购计划进行制定，并且将计划和实际使用情况作为基本依据，定期进行采购，维持相应的库存，避免出现药品不足情况[4]。而在付款方面，应该以公对公为主，通过银行转账，留下相应的凭据，避免走私人账户。通常情况下，在对麻醉药品进行采购时，应该由专人购买，然后直接让销售企业送到相应的医疗机构，应该避免自行取货。当销售企业送来麻醉药品时，应该立刻进行验收和核对，需要注意的是，在验收时，应该由2 人及以上进行开箱验收，对所有的药品进行清点，即使最小的包装，也应该仔细查验，检查无误后，签字确诊，并且入库保存。同时，要运用专簙对麻醉药品进行记录，包括单位、凭证号、品名、日期、供货单位、生产厂家、批号、有效期、数量、剂型、规则、单位、验收结论以及质量情况等。此外，在验收的过程中，若发现麻醉药品存在缺损或数量缺少，在登记后，要立刻向医疗机构的相关负责人汇报，待负责人批准且加盖公章后，再与供货单位取得联系，解决问题，确保药品采购无误。

3.2 麻醉药品的存储与管理

医疗机构在存储麻醉药品时，应该指派专人负责这一工作，将所有麻醉药品放在专库或专柜中，妥善保管，并且对于进入专库或专柜的麻醉药品，应该及时建立账册，对相关内容如名称、剂型、数量、日期、发药人、供货范围、有效期、批号、生产厂家以及复核人等进行记录[5]。需要注意的是，账单应该与批号和物品保持一致，所有账册都应该保存到药品有效期3 年之后，并且医务人员在对麻醉药品进行领用时，要将相关规定作为基本依据，完善审批手续。此外，在条件允许的情况下，应该由2 个人一起进行复核和发货，其中领用人和发放人都需要在记录簿上签字，并且领用记录应该包括领用人、发货人、供货单位、品名、日期、数量、剂型、规格以及批号等内容。

4.管理与应用专用的病历

对于一些非住院的特殊患者如慢性疼痛、癌痛者，因为自身疾病需求，需要长时间运用麻醉药品，应该采用“麻醉药品专用病历”。医疗机构在使用专用病历时，要主动与患者进行交流和沟通，告知其相关注意事项，在指定机构中，患者需要凭这一专用病历才可以领到药，并且每位患者只能办理一份专用病历，不能重复办理[6]。若一份使用完成后，医疗机构要对专用病历进行更换，每隔一年上交相关资料给卫生行政部位进行汇总和审核，内容包括患者姓名、年龄、性别、身份证号码、手机号码、家庭住址以及诊断情况等。需要注意的是，在审核的过程中，若发现患者弄虚作假，应该将其专用病历使用资格取消，并且追究相应的法律责任。

通常情况下，在填写专用病历的首页时，应该由临床医师在对患者的身体状况进行全面检查后再填写，该医师不仅需要拥有中级以上职称，任职于二级以上医院，还应该具有麻醉药品的开具处方权。在完整无误的填写病历首页后，指导患者正确签署知情同意书，并且由医疗机构的专管人员进行审核，通过审核后签字，并且对公章进行加盖，如果没有加盖公章，则无法使用这一专用病历。同时，患者在对这一专用病历进行办理时，应该提供相应材料，比如二级以上医院的诊断书、身份证明证件如身份证原件、户口簿等。此外，医务人员在开具麻醉药品时，应该仔细阅读患者上一次使用麻醉药品的情况，然后填写专用病历，需要注意的是，在填写的过程中，一定要认真标注麻醉药品的剂量和名称，避免出现不良事件。

5.麻醉药品的调配与使用

医疗机构的工作人员要采用专用的处方单开具麻醉药品，书写时字迹清晰、工整，处方单上要对患者的基本信息进行填写，包括年龄、姓名、家庭住址、联系方式以及病历号等[7]。对于其他不符合规定的人员，临床医师不能开具处方单。若开具麻醉药品哌替啶注射剂，要告知患者相关注意事项，应该在医疗机构内部使用，避免患者自行取用，对于不能到医疗机构就诊的患者，医师应该到家中对患者进行问诊，为患者提供医疗服务。在对麻醉药品进行调配时，应该仔细核对，处方单上有调配人员和复核人员的签字，并且药剂调配人员要审核麻醉处方和专用病历上相应信息如日期、麻醉药品剂量以及品种等，一旦发现异常，要及时联系相关医师，对具体情况进行核对，一旦发现麻醉药品不符合规定，应该拒绝发放[8]。同时，医疗机构在对使用完的麻醉药品进行处理时，要回收空瓶，对相关信息如批号、数量等进行核对，并且认真记录，若瓶中还有麻醉药品剩余时，应该及时办理相应的余液销毁手续。

6.检查药品使用情况

每个月药房至少安排1 名药学人员检查麻醉药品的管理和使用情况，包括药库、药房、各个科室以及病区等，在药品管理和使用的过程中，一旦发现问题，应该认真记录，及时将安全隐患消除。为了提高麻醉药品和第一类精神药品的管理质量，应该落实持续质量改进措施，加强监督和管理，预防药品滥用或流失情况。需要注意的是，定期组织医务人员参加培训，对法律法规的相关知识进行学习，明确划分医务人员职责，使其法律意识增强，在日常的工作中，认真落实各项规章制度，使患者能够安全、有效的用药，避免非法渠道中流入麻醉药品和第一类精神药品，确保用药安全。