延续护理对喉癌手术患者康复过程中的影响

谢桂华 周玲

喉癌属于喉黏膜上皮组织的恶性肿瘤,在头颈部常见恶性肿瘤中占据第二位,主要治疗方式为手术治疗,原则在于彻底切除肿瘤,能够提高患者生存率,并降低致残率,主要在于保留并恢复喉部发声,以及提升患者术后生活质量［1,2］。但手术后患者呼吸模式、外表特征、吞咽困难等问题,均会影响患者身心健康,因此为该类患者提供针对性护理措施至关重要［3］。近年来,随着我国医疗行业不断进展,延续护理模式逐渐步入临床,且被众多学者应用于该疾病中,临床已证实效果显著,可有效提高患者治疗信心,降低病耻感［4-7］。本研究在喉癌手术患者康复过程中采用延续护理,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年5 月～2019 年5 月本院收治的100 例喉癌手术患者为研究对象,以随机数字表法分为研究1 组与研究2 组,各50 例。本研究经过本院伦理委员会批准,均经过患者知情同意。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料对比(n,)

表1 两组一般资料对比(n,)

注：两组对比,P>0.05

纳入标准：①具有一定的认知能力,可进行正常的语言交流；②所有患者均自愿参加本次实验,并能耐受本研究的护理；③所有患者均经临床病理学确诊为喉癌,均进行手术治疗。

排除标准：①存在出血性疾病、神经疾病、精神障碍及其他严重性疾病患者；②近期急性、慢性感染者；③机体肝肾功能有明显异常者。

1.2 方法 研究2 组给予常规护理,给予患者心理护理、饮食、活动、用药指导、健康宣教、出院指导等。研究1 组给予延续护理：①成立护理小组：由科室的护士长、护理组长、一线护士(1 名)、心理专科护士(1 名)共同组成延续护理小组,护士长带领组员进行专业的相关培训,促使其掌握延续护理的核心、护理要点、注意事项、护理方法等。②出院前评估：对患者及其配偶的文化程度、性格、心理特点、认知程度、术后生活质量期望值等内容进行评估,为患者建立健康档案,记录患者的一般资料、随访计划。③出院后随访：出院后前3 个月每1～2 周随访1 次,采用门诊、电话及家庭随访的方式；后3 个月至少随访1 次/月；及时根据情况进行调整。随访内容：出院后通过微信或QQ 交流平台了解患者的一般情况：饮食、睡眠、运动、疼痛、康复进程等,并进行科学的宣教和指导；④评估心理状态：心理专科护士采用SAS、SDS 评分对患者进行评估,并对产生不良情绪的患者针对原因进行心理疏导；⑤对家属进行健康宣教：嘱家属多给予患者鼓励与陪伴,协助患者进行康复训练,提高家属的照护能力；⑥组织活动：定期开展医患互动活动和知识讲座,邀请患者参加,帮助患者建立良好的自我管理意识和能力,让患者逐步回归社会生活。

1.3 观察指标 ①对比两组实施延续护理前后的SDS、SAS 评分,两表均以50 分为界限,<50 分：正常；50～59 分：轻度焦虑、抑郁；60～69 分：中度焦虑、抑郁；≥70 分：重度焦虑、抑郁。②对比两组实施延续护理前后的生活质量评分,采用生活质量量表(GQOL-74)对研究对象生活质量进行调查,包括四个单项,单项满分均为100 分,得分越高患者生活质量越好［8］。③对比两组实施延续护理前后的睡眠质量,主要对研究对象睡眠障碍、睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率进行评估,每项满分10 分,分值越低患者睡眠质量越优［9］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实施延续护理前后的SDS、SAS 评分对比实施前,两组SDS、SAS 评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)；实施后,研究1 组SDS、SAS 评分均低于研究2 组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.2 两组实施延续护理前后的生活质量评分对比实施前,两组心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)；实施后,研究1 组心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能评分均高于研究2 组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 两组实施延续护理前后的SDS、SAS 评分对比(,分)

表2 两组实施延续护理前后的SDS、SAS 评分对比(,分)

注：与研究2 组对比,aP<0.05

表3 两组实施延续护理前后的生活质量评分对比(,分)

表3 两组实施延续护理前后的生活质量评分对比(,分)

注：与研究2 组对比,aP<0.05

2.3 两组实施延续护理前后的睡眠质量对比 实施前,两组睡眠障碍、睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)；实施后,研究1 组睡眠障碍、睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率评分均低于研究2组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组实施延续护理前后的睡眠质量对比(,分)

表4 两组实施延续护理前后的睡眠质量对比(,分)

注：与研究2 组对比,aP<0.05

3 讨论

喉癌属于耳鼻喉科中较常见的恶性肿瘤,患者具有发病高,且预后差的特点,会直接威胁患者生命安全,手术治疗是该疾病的首选方案,但常规术式,需要切开气管,对患者造成较大的创伤,术后会出现诸多并发症,使得患者治疗效果并不理想［10,11］。因此需要良好的护理措施与之配合,方能提升患者手术康复,提升患者治疗效果。

延续护理最早于上个世纪80 年代在美国实施,其效果得到肯定。近年来随着我国医学模式的转变和临床护理的发展,延续护理逐渐得到应用［12］。延续护理是指为患者在出院后提供各项护理服务,包括医院制定出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续随访和指导,促使患者在康复期仍能得到持续的卫生保健,确保护理的延续性,从而促进患者的康复［13,14］。本文研究显示,实施后,研究1 组SDS、SAS 评分均低于研究2 组；研究1 组生活质量评分均高于研究2 组；研究1 组睡眠质量评分均低于研究2 组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。分析原因,近年来,随着我国医疗护理服务水平不断完善,最新研究显示,延续护理干预应用于喉癌术后效果显著,可有效提高患者睡眠质量及生活质量［15］。该护理是由医院护理服务模式,逐渐延伸至社会,融入患者家中的新型护理模式。护理人员可利用现代网络技术,实施沟通、电话随访及家庭随访,进而实现对出院患者的护理、治疗及监督,并给予针对性健康指导以及知识宣教,促进其得到延续性医疗护理,提高自我护理能力,加强依从性及配合度,进而降低再次住院率,改善患者生活质量。同时具有良好的经济效益及社会效益,并应用微信平台贯穿于该护理中,促进其获得便捷、专业、及时的护理服务,进而提高患者生活质量。

综上所述,延续护理可显著提升喉癌手术患者生活质量与睡眠质量,改善负性情绪,此方法可广泛应用于临床。