应用封闭负压引流技术治疗复杂创面的疗效观察

李寰，张捷，职宁

（新疆自治区胸科医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

四肢创伤主要是由于患者受外力等因素，包括交通事故、机械损伤等意外情况，导致患者的受伤创面细胞坏死情况严重、创伤面具大并且容易出现感染等，对患者的治疗增加了难度[1]。本次研究通过我院普外科收治的74例复杂创面患者为对象分别采用常规治疗和封闭负压引流技术治疗，将两组的生活质量水平、临床指标、并发症情况以及临床疗效做比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院普外科2018年4月至2019年4月总计74例复杂创面患者为对象，随机以每组37例作为观察组和对照组。其中观察组有男性22例，女性15例，年龄21～39岁，平均（32.77±4.28）岁，病程为 1～4 d，平均（2.14±0.97）d。对照组有男性21例，女性16例，年龄为22～39岁，平均（32.77±4.28）岁，病程为 1～4 d，平均（2.09±1.06）d。两组的临床资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

纳入标准：所有患者皆符合复杂创面的相关诊断标准[2]；患者和家属皆愿意积极参与本次研究；所有患者均无其他严重的身体疾病。

排除标准：排除严重器官疾病的患者；排除患有恶性肿瘤的患者；排除有认知功能障碍的患者；排除不积极参与治疗的患者；排除处于哺乳期或妊娠期的患者；排除有血管损伤和神经损伤的患者。

1.3 方法

对照组实施常规治疗。对患者的创面进行清洗消毒，将创面内的组织、异物以及污渍等清理干净，将创面充分的暴露，采用凡士林纱布与无菌敷料对创面进行包扎，并定期换药，待创面长出肉芽组织后对创面植皮，植皮完成后将创面封闭，同时进行抗感染、消炎等常规治疗，连续治疗4～8周[3]。

观察组实施封闭负压引流技术治疗。对患者的创面进行清洗消毒，将创面内的组织、异物以及污渍等清理干净，将创面充分的暴露，剪修封闭负压引流敷料，使其能够与创面完全贴合，包扎形状以及长短一致，将负压值控制在200～350 mmHg，引流5～7 d，观察肉芽组织的具体情况，若存在分泌物则需要更换封闭负压引流敷料重新负压引流直至创面恢复良好，若肉芽生长正常则实施创面植皮，植皮完成后将创面封闭，同时进行抗感染、消炎等常规治疗，连续治疗2～6周[4]。

1.4 观察指标

对两组的生活质量水平进行对比，生活质量指标包括社会职能、情绪状态、身体质量以及生理功能。

对两组的临床指标进行对比，包括换药次数、创面面积、修复时间以及留院时长。

对两组的并发症情况进行对比，包括皮肤瘙痒、创面感染以及植皮坏死。

对两组的临床疗效进行对比，评价标准分为显效：治疗后创面炎症情况完全消失，未出现渗出液，植皮存活良好，患者精神状态良好；有效：治疗后创面炎症情况明显改善，存在少量的渗出液，植皮大部分存活，患者精神状态一般；无效：治疗后创面炎症情况以及存在，存在较多的渗出液，植皮大部分未存活，患者精神状态差。

1.5 统计学方法

此次研究将SPSS 18.0统计软件用来计算，计数资料以（%）表示并用χ2检验，计量资料以（）表示并用t检验，差异统计学意义用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 生活质量水平

两组的生活质量水平在治疗前无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的生活质量水平在治疗后均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 生活质量水平（ , 分）

表1 生活质量水平（ , 分）

注：*与观察组对比，P＞0.05；**与观察组对比，P＜0.05。

组别社会职能 情绪状态 身体质量 生理功能治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 60.92±5.4569.94±6.5862.08±3.7970.66±6.6560.26±5.3568.82±7.5559.16±5.0567.71±5.41对照组 60.96±5.54*64.76±7.03**62.17±4.12*65.83±5.87**60.33±4.81*64.02±6.89**59.22±4.77*63.45±4.80**

2.2 临床指标

两组的临床指标（换药次数、创面面积、修复时间以及留院时长）中观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 临床指标（ ）

表2 临床指标（ ）

组别 例数 换药次数（次）创面面积（cm2）修复时间（d）留院时长（d）观察组 37 1.72±0.64 9.84±1.59 9.13±1.19 20.96±6.77对照组 37 8.94±2.42 13.45±0.47 14.64±1.82 32.18±6.95 t 4.073 6.918 11.630 9.373 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 并发症情况

两组的并发症情况中观察组（总发生率10.81%）明显低于对照组（总发生率37.84%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 并发症情况（n, %）

2.4 临床疗效

两组的临床疗效中观察组（总有效率97.30%）明显优于对照组（总有效率83.78%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 临床疗效（n, %）

3 讨论

四肢创伤是常见的外科疾病之一，在各个年龄段的人群均有出现的可能，主要是由于患者受外力等因素，包括交通事故、机械损伤等意外情况，容易造成复杂创面的情况[5]。复杂创面会导致患者的受伤创面细胞坏死情况严重、创伤面积大并且容易出现感染等，对患者的治疗增加了难度[6]。复杂创面患者若没有得到及时有效的治疗，容易造成受伤部位的组织坏死，失去正常的肢体功能，将会有面临截肢的情况，对患者的身心健康均带来了巨大的负担，也为患者日后的社会生活造成了困扰[7]。通过封闭负压引流技术，能够将患者的创面进行封闭，从而减少了感染情况的发生，同时不容易对细胞组织造成刺激，有助于肉芽的正常生长[8]。根据相关研究资料显示，对复杂创面患者进行封闭负压引流技术治疗，更有助于患者创面的恢复，临床效果显著[9]。随着国内交通事业以及矿产事业的高速发展，交通事故、施工事故等意外事故的发生频率在不断增高，使复杂创面的发生几率逐年上升，严重危害了复杂创面患者的生活和健康，因此研究对复杂创面患者有效的治疗手段对社会有重要意义[10]。

通过本次研究结果得出，两组的生活质量水平在治疗前无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的生活质量水平在治疗后均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的临床指标（换药次数、创面面积、修复时间以及留院时长）中观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的并发症情况中观察组（总发生率10.81%）明显低于对照组（总发生率37.84%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的临床疗效中观察组（总有效率97.30%）明显优于对照组（总有效率83.78%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结果说明，对复杂创面患者采用封闭负压引流技术治疗，比常规治疗的效果更好，调节了患者的生活质量，提高了创面恢复效果，减少了并发症的发生，增加了临床疗效。

综上所述，采用封闭负压引流技术治疗对复杂创面患者，能够调节患者的生活质量，提高创面恢复效果，减少并发症的发生，增加临床疗效，具有临床推广的价值。