探讨老年二型糖尿病合并脑梗塞患者的病变特点及相关因素分析

杨会欣

（新乐市医院，河北 新乐）

0 引言

糖尿病是由于患者体内胰岛素分泌异常，不能满足人体正常代谢需要[1]。代谢紊乱导致患者血糖指数升高，属于慢性疾病[2]。对老年患者来说，血糖若控制不佳，糖尿病持续发展会带来诸多并发症，影响心脑血管健康[3]。糖尿病患者血管出现病变引发的心脑血管疾病，是老年糖尿病患者致残和死亡的主要原因之一[4]。本院选取3年间收治的210例老年二型糖尿病以及脑梗塞患者，通过分组研究，对比得出观察患者病变特点，指出影响老年二型糖尿病患者合并脑梗塞的风险因素，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2016年11月至2019年11月神经内科及急诊科收治的210例患者，其中老年二型糖尿病合并老梗塞患者70例设为A组，单纯老年二型糖尿病患者未合并脑梗塞70例设为B组，单纯老年脑梗塞患者未合并糖尿病70例设为C组。A组患者年龄60～80岁，平均（68.76±5.43）岁，男性36例，女性34例；B组年龄61～79岁，平均（68.68±5.62）岁，男 性 37例，女 性 33例；C组 年 龄 61～80岁，平 均（68.76±5.64）岁，男性35例，女性35例，三组差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

患者入院后根据实际病症和病情进行诊治，给予脑梗塞患者血塞通、舒血宁治疗，行血常规检查和颅脑CT检查，糖尿病患者给予相应降糖药物，如二甲双胍、格列美脲、格列齐特以及胰岛素治疗。指导患者合理健康饮食、适当活动身体[5]。指导糖尿病患者口服二甲双胍500 mg/次，2次/d，根据病情对需要胰岛素治疗的患者给予饭前胰岛素注射。记录患者生化指标和血压变化。

1.3 观察指标及判定标准

对比脑梗塞类型出血性梗塞、大片梗塞、多灶性、腔隙性、再发性以及混合性；对比生化指标，包括FPG、2 h PG、HbA1c、CH、FINS、TG 六项。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 20.0将所统计的数据进行分析，计量资料（）、计数资料（%）进行对比，以t、χ2分别进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脑梗塞类型对比

A组主要为腔隙性和多灶性，其次为再发性，与C组脑梗塞类型差异明显，部分类型具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组梗塞类型对比[n(%)]

2.2 三组生化指标对比

分别对比三组患者疾病相关生化指标，对比差异明显，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2、表3。

表2 A组C组生化指标对比（ ）

表2 A组C组生化指标对比（ ）

组别 例数 FPG（mmol/L） 2 h PG（mmol/L） HbA1c（%） CH（mmol/L） FINS（mu/L） TG（mmol/L）A 组 70 9.16±1.31 14.56±2.52 9.76±1.43 5.56±0.52 10.56±2.52 2.56±0.52 C 组 70 5.16±1.63 7.01±1.42 5.51±1.35 5.26±0.72 7.56±1.52 2.05±0.32 t 16.0037 14.5839 18.0812 2.8261 8.5289 6.9885 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0054 0.0000 0.0000

表3 A组B组生化指标对比（ ）

表3 A组B组生化指标对比（ ）

组别 例数 FPG（mmol/L） 2 h PG（mmol/L） HbA1c（%） CH（mmol/L） FINS（mu/L） TG（mmol/L）A 组 70 9.16±1.31 14.56±2.52 9.76±1.43 5.56±0.52 10.56±2.52 2.56±0.52 B 组 70 8.64±1.29 11.01±1.42 9.25±1.48 5.08±1.35 9.51±1.35 5.51±0.65 t 2.3664 10.2683 0.5361 0.7437 3.0729 29.6508 P 0.0194 0.0000 0.6359 0.6381 0.0026 0.0000

3 讨论

老年二型糖尿病患者合并脑梗塞，主要发病原因是由于糖尿病患者病情发展[6]。长期血液含糖量较高，诱发动脉病变，严重后会导致脑梗塞[7]。老年患者多存在高血压、糖尿病等基础性疾病，为预防和及时诊断老年二型糖尿病患者合并脑梗塞患者，需要对其病变特点和诱发因素进行分析。老年二型糖尿病患者梗塞的发生多数是由于体内深穿支闭塞，梗塞较小，因此多为腔隙性梗塞。有研究证明，老年糖尿病患者合并高血压者更容易诱发脑血管疾病，因此对于老年二型糖尿病患者合并脑梗塞患者可从血压、血糖控制方面进行治疗。

本次研究结果显示，老年二型糖尿病合并脑梗塞患者梗塞类型主要为腔隙性、多灶性和再发性，混合性较少，而单纯脑梗塞患者的类型分布更平均，类型差异具有统计学意义。对比患者生化指标，A组患者与C组患者生化指标差异明显，A组患者血糖相关指标FPG、2 h PG、HbA1c等较高，除CH指标差异不明显之外，其余指标均（P＜0.05），具有统计学意义。A组与B组相比，HbA1c、CH差异不明显，且A组患者FPG、2 h PG明显高于C组，A组、C组TG指标显著低于B组。可见，老年二型糖尿病合并脑梗塞患者的血糖指标较单纯老年二型糖尿病患者高，导致老年二型糖尿病患者的风险因素主要为血脂、甘油三酯、胆固醇[8]。生活中患者应该注意饮食、情绪变化、作息时间以及运动，老年二型糖尿病保持健康饮食、科学生活能够降低脑梗塞的发生风险。在临床检查中，需要对老年二型糖尿病患者各项指标进行密切全面观察，制定合理的治疗方案。