个体化中医健康教育处方对颈源性眩晕的应用效果观察

黄伟娟

（广东中山市中医院，广东 中山）

0 引言

在门诊骨科中收治最多的疾病的患者为颈源性眩晕疾病患者，该疾病具有多发性。颈源性眩晕的发病是因为患者自身的交感神经以及椎动脉所致，其主要临床症状分别包括：当患者旋转颈部的过程当中头痛或者是晕眩等一系列症状逐渐恶化，病情较为严重的患者还会出现猝倒、恶心、视觉障碍以及呕吐等[1]。据有关研究人员调查发现，该疾病主要集中在长期伏案工作以及老年女性患者群体当中，该疾病病情漫长，很容易复发，若未能对该疾病给予早期有效的干预，将会对患者的生活质量以及心理情况造成影响[2]。因此，对于患有颈源性眩晕疾病患者实施个体化中医健康教育是至关重要的。本笔者择取骨科收治颈源性眩晕疾病患者120例，时间为2020年3月1日至2022年3月1日，分析骨科收治颈源性眩晕疾病患者，实施个体化中医健康教育处方干预重要价值作用，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本笔者择取骨科收治颈源性眩晕疾病患者120例，时间为2020年3月1日至2022年3月1日，采用回归分析方式按照随机数表法将120例患者分为同等人数的两组，对照组与观察组。前者实施常规口头健康宣教，后者实施个体化中医健康教育处方。比对两组患者一般资料差异不大（P＞0.05），见表 1。

纳入标准：（1）无严重精神疾病者；（2）无严重器质性疾病者；（3）本次研究所有患者均已知晓并自愿签署知情同意书。

排除标准：（1）伴有严重骨质疏松患者；（2）伴有结核；（3）伴有心源性、耳源性或者是眼源性晕眩者；（4）伴有严重心脑血管疾病者；（5）伴有颈椎肿瘤者；（6）伴有凝血功能障碍者。

表1 基线资料[n(%),]

表1 基线资料[n(%),]

组别 n 男 女 平均病程时长（年）平均年龄（岁）观察组 6046（76.67）14（23.33） 3.2±1.7 62.6±6.5对照组 6045（75.00）15（25.00） 3.3±1.4 62.5±6.6 χ2/t 0.046 0.352 0.084 P 0.831 0.726 0.934

1.2 方法

对照组：该组60例患者全部实施常规口头健康宣教。

观察组：该组60例患者全部实施个体化中医健康教育处方，具体操作步骤如下。

1.2.1 患者处于发病阶段给予处方干预

（1）给予患者针对性的中医特色技术治疗，同时严格按照医嘱要求服用药物，其中医特色技术分别包括：坐位牵引、推拿以及中药熏蒸等等，随后对患者治疗后的效果进行观察分析。（2）由于疾病原因，患者会出现头晕眼花的症状，因此必须保持卧床休息，避免患者发生猝倒危险事件，针对处于急性期的患者给予颈部制动。（3）面对出现呕吐或者是恶心症状的疾病患者，需要挑选合谷穴、内关穴，采用合适的力度进行按压。针对出现严重呕吐的疾病患者，要求禁食。当患者停止呕吐以后，再给予患者软质食物或者是流质食物。

1.2.2 患者处于康复阶段给予处方干预

（1）指导患者练习椎颈康复锻炼，并且将治疗时间延长，促使患者的颈部肌肉得到增强，例如练习肩颈对抗以及金龟缩头，2次/d，10 min/次。（2）给予患者肩颈热敷、拍打以及按摩，一直到患者的病情彻底康复。（3）对患者进行情志调节以及避风寒干预，督促患者保证休息以及睡眠充足。

1.2.3 针对出现抑郁或者是焦虑患者处方干预

（1）对患者舒适耳穴压豆治疗，同时在每晚患者睡觉前给予患者热水泡脚或者是中药泡脚等等。（2）增强患者的个人调养以及身体锻炼，为患者列举一些成功案例，增强患者的治疗信心，创建良好的护患关系。对患者的心理状态进行评估，随后给予针对性的心理疏导。（3）可转移患者注意力，实施移情相制法，包括跳舞或者是唱歌等。

1.2.4 体质调理处方

（1）针对气虚体质者，叮嘱患者多食大枣圆肉煲鸡汤等益气健脾的食物，以黄芪太子参作为日常饮品，尽量少食或者是不食破气类食物。（2）针对阳虚体质者，叮嘱患者多食归生姜羊肉汤炖服等温补肾阳类食物，以生姜大枣作为日常饮品，尽量不食生冷寒凉类食物。（3）针对痰湿体质者，叮嘱患者多食山药薏仁粥或者是土茯苓煲排骨等健脾及化痰、利湿类食物，尽量不食辛辣肥甘滋腻类食物。（4）针对气郁体质者，注意多参与户外的活动，同时还需注重理气解郁、补益气血、健脾养胃以及调肝养肝等，以玫瑰花作为日常饮品，日常可多食麦冬、枸杞或者是当归等。

1.2.5 保健处方

（1）将患者日常不良生活习惯进行纠正，例如长时间维持同一个姿势，不可熬夜，需要劳逸结合。（2）确保每日睡眠充足，调整个人的针头高度，最佳控制在一拳头。（3）不可直面冷风，保护好颈部与头部。（4）长期坚持颈部功能的锻炼，使其肌肉不断增强，可练习颈肩对抗等，可在一定程度上降低症状以及病情的复发。（5）坚持梳头揉耳法，通过梳头可将头部的穴位和经络疏通，而揉耳则通过传热对而耳部的相应穴位进行刺激，可防止患者发生眩晕。

1.3 观察指标

对照组与观察组两组患者经过不同方式治疗以后，对其个人生活质量实际改善状况加以评估。其中生活质量采用SF-36量表进行评估，从以下8项内容对患者的生活质量进行打分，分别包括：角色受限、躯体疼痛、生命活力、感情因素、社交能力、精神健康、总体健康以及活动能力。每一环节的总分为100分，若患者每一项环节最终得分越高那么就说明患者的生活质量越佳，反之，若患者的每一环节得分越低，那么则判定为患者的生活质量差。

症状体征评分：0分：患者未出现头痛、晕眩、猝倒、恶心临床症状；1分：患者1周内出现1～2次出现头痛、晕眩、猝倒、恶心临床症状；2分：患者出现＞2次出现头痛、晕眩、猝倒、恶心临床症状；3分：患者1周内出现多次出现头痛、晕眩、猝倒、恶心症状，但是对患者的日常生活并未构成显著的影响；4分：患者1周内出现多次头痛、晕眩、猝倒、恶心症状，其症状较为严重，对患者的日常生活造成了一定影响；5分：患者出现多次出现较为严重的猝倒、恶心、视觉障碍以及呕吐临床症状，并且对患者的日常生活造成了较为严重的直接影响。

比对两组患者病情复发率。

1.4 疗效判定

随访3个月后，显著：患者并未复发眩晕症；有效：患者偶有发生眩晕症；无效：眩晕症无缓解且不断恶化。总治疗有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

应用统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量对比

表2所示，与对照组相比，观察组生活质量各项评分显著偏高（P＜0.05）。

表2 生活质量对比（ , 分）

表2 生活质量对比（ , 分）

类别 观察组（n=60） 对照组（n=60） t P角色受限 91.52±7.56 79.57±9.57 7.590 0.000躯体疼痛 71.57±12.55 61.28±15.37 4.017 0.000生命活力 87.63±14.53 67.53±18.37 6.647 0.000感情因素 85.34±13.56 62.37±21.58 6.981 0.000社交能力 83.52±15.37 71.59±21.33 3.515 0.001精神健康 84.36±23.25 63.75±21.52 5.039 0.000总体健康 67.28±17.47 47.96±18.29 5.917 0.000活动能力 75.68±24.42 61.85±23.74 3.146 0.002

2.2 症状体征评分对比

表3所示，两组患者症状评分比较，治疗前，差异较小（P＞0.05），治疗后，观察组评分低于对照组（P＜0.05）。

表3 症状体征评分对比（ ）

表3 症状体征评分对比（ ）

组别 例数 干预前 干预后观察组 60 4.53±0.35 1.53±0.25对照组 60 4.47±0.32 2.52±0.49 t 0.980 13.940 P 0.329 0.000

2.3 病情复发与总疗效对比

表4所示，与对照组相比，观察组病情复发率显著偏低，总有效率显著偏高（P＜0.05）。

表4 病情复发与总疗效对比[n(%)]

3 讨论

在临床中颈源性眩晕已被称之为眩晕型颈椎病以及椎动脉颈椎病，据相关研究调查人员发现，该疾病的发病率每年持续上升，并且逐渐偏向于年轻化群体中[3]。在临床中导致患者出现该疾病的相关因素较多，分别包括创伤或者是退变等，导致患者的颈部疾患，例如颈椎失稳、骨质增生、椎间盘退变、横突孔狭窄、周围组织病变、头部过伸或者是旋转的过程当中刺激交感神经或者是椎动脉，形成椎基底动脉痉挛或者是供血不足，形成该疾病。由于该疾病的发病机制十分复杂，因此在对患者进行疾病诊断过程当中需要强调主诉为晕眩，并合并颈部不适等体征与症状患者。

在中医临床中又将该疾病归属为“眩晕”的范畴中，该疾病的发生是因为经脉空虚、经脉失养、肝肾气血不足、经脉阻滞，需要给予患者辨证施治进行治疗[4-5]。在临床中最多见的体质类型分别为以下四种：气郁体质（主要表现为神差烦闷、头昏头痛、脉弦、颈项及周身疼痛等）、气虚体质（主要表现为自汗、颈项疼痛、气短和头晕目眩等）、痰湿体质（主要表现为胸闷痰多、口粘苔腻、头晕目眩以及颈项疼痛等）以及阳虚体质（主要表现为舌胖嫩、头昏头重、脉沉迟、颈项强痛等）。长此已久，将会促使患者生活质量受到影响，给予患者治疗同时加入常规的口头健康宣教，无法抑制患者病情复发，而实施个体化中医健康教育处方干预，通过医嘱形式对患者进行健康宣教，随后根据眩晕特点，对患者给予生活指导、用药指导以及防治指导。最终的目的便是纠正患者不良生活习惯，养成健康的行为[6]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组生活质量各项评分显著偏高，症状体征评分低于对照组，病情复发率显著偏低，总有效率显著偏高（P＜0.05）。由此可见，针对颈源性眩晕患者实施个体化中医健康教育处方干预是可行的，更具有科学性、人性化以及针对性，可不断的完善口头教育内容，增强家庭保健意识以及自我保健意识，抑制该疾病的复发。

总而言之，将个体化中医健康教育处方应用在颈源性眩晕患者中更易于接受，可抑制患者病情复发，提升个人生活质量，改善患者临床症状，其疗效显著。