个性化护理对慢性肺心病合并心力衰竭患者的干预效果分析

郑幼粦 赵梦玲

（福建省立医院，福建 福州350001）

就肺源性心脏病患者来说，其主要是指肺心病，患者在临床中的发病率相对较高，导致患者发病的主要因素为患者的血管和肺部组织以及胸廓出现慢性病变反应，导致患者的肺部循环阻力增加，患者出现较高的肺动脉高压，导致其出现右心室肥厚问题，对患者的生命健康造成了严重威胁。患者发病后，需要给予患者及时治疗，以避免患者并发右性衰竭。肺心病患者不仅并发症发生率较高，病情进展速度较快，而且患者的死亡率较高，需要临床在进行治疗时，给予患者有效护理，以便于进一步促进治疗效果，保证患者恢复，提高患者生活质量。个性化护理方法是近些年发展起来的新型护理方法，基于常规护理，从患者实际情况出发，对患者展开针对性干预，促进护理的个性化发展，此护理方法的临床应用效果显著[1-2]。本研究则基于此，以我院接收的慢性肺心病合并心衰患者为例，将100 例患者分为两组，分别给予常规护理和个性化护理，对其不同护理方法进行对比分析，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究以我院患者为例，患者的选取时间为2019 年1 月至2021 年6 月期间，患者选取均为慢性肺心病合并心衰人员，以其中100 例患者为例展开对比研究，将患者分为两组，给予不同护理干预，分别命名为研究组和对照组，每组患者人数为50例。

纳入标准：患者在心电图或是心脏彩超下确诊为心脏病；患者与2014 年的 中华医学会心血管学分会中关于心力衰竭的诊断标准相符合；患者均为肺源性心脏病；患者对本次研究知情，并签署知情同意书；本研究得到医院伦理委员会批准[3-4]。

排除标准：患者合并先天性心脏病或是其他心脏疾病；患者合并恶性肿瘤；患者为非肺心病引起的心力衰竭；患者存在免疫功能障碍；患者精神异常；患者配合依从性较差。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 给予患者常规护理干预，主要对患者展开病情观察，了解患者的各项体征，并给予患者并发症预防干预等。

1.2.2 研究组 患者采用的护理方法则为个性化护理干预，具体实施如下：

（1）心理干预：就肺心病合并心衰患者来说，其发病后，通常会出现一定的心理问题，表现为恐惧、心慌和焦虑等，导致患者的心理压力增大，容易引发各种心理应激反应，不利于患者恢复。需要护理人员从实际情况出发，给予患者积极的沟通交流，明确掌握患者存在的心理问题，给予患者心理干预，将疾病发生的主要因素和相关治疗方法、临床效果等进行讲解和介绍，增强患者认识程度，避免患者过度担心，以便于提高患者的治疗效果。

（2）饮食护理：从患者的实际体质出发，结合患者自身情况，制定科学有效的膳食方案，避免患者暴饮暴食，禁忌食入辛辣刺激等食物，避免食物过于生冷油腻，尽量选择易消化食物，并以清淡食物为主，实现对患者身体营养的有效调节，并适当为患者补充钙、钾、纤维和维生素等营养，提高患者免疫力，促进患者恢复。

（3）运动护理：要想将患者的肺部功能进行提高，需要护理人员根据医嘱，在患者疾病允许的范围内给予患者一定的运动指导，加强患者的腹式呼吸锻炼，每日给予适当的吹气球锻炼，每天干预3-5次。并对患者进行指导，加强床上锻炼，促进上肢肌肉功能的增强，每次干预时间为10min，每天锻炼3-5 次，促进患者功能恢复。在此过程中，需要加强注意的是，避免运动幅度过大，要结合患者自身，以患者耐受性为主。

（4）用药护理：护理人员需要对患者的用药情况进行掌握，对患者展开详细指导，保证患者正确掌握抗心律失常药物、利尿剂和强心剂等药物的使用方法，并将用药时间、用药剂量和用药方法等进行详细解释和说明，注意将用药过程中可能出现的不良反应进行告知，并讲解注意事项，以提高患者认识程度，保证患者遵循用药规律，提高服药正确性，促进药物使用效率的提高。在给予患者治疗干预的过程中，需要注意对患者各项生命体征进行监测，在发现患者出现血压升高和心率异常时，需要立即停药，给予患者有效干预。

（5）健康宣教：给予患者健康宣教，采用宣传手册、视频等多种方法为患者讲解疾病知识，包括疾病的发生原因、进展过程、临床表现、治疗方法和治疗效果等，保证患者正确认识疾病，并将本次研究治疗的主治医生为患者进行介绍，保证患者放心，提高治疗自信心。同时需要帮助患者养成良好的生活习惯，并对各种并发症进行积极预防，以保证患者健康，避免患者发生不良反应。

1.3 观察指标

对比治疗效果，主要包括显著、有效和无效三项指标。治疗后，患者的咳嗽、高热、心率过快等各项症状得以消失，患者的心功能得以改善，为显著。治疗后患者的各项临床症状得以改善，患者基本好转，为有效。治疗后患者的各项症状均为得到改善，与治疗前比较，心肺功能无好转，为无效。对总有效率进行计算，以排除无效率为主。

对比观察两组患者治疗前后的心肺功能指标，主要包括第一秒用力呼吸量（FEV1）、左室射血分数（LVEF）和6 分钟步行距离（6MWD）[5-6]。

对两组患者的护理满意度进行比较分析，主要将我院自制满意度调查表进行应用，问卷分数最高为100 分，分数越高患者满意度越高。对调查表进行整理，将其分为三个等级，分别为非常满意、满意和不满意，分数为80 分以上、60-80 分和80 分以下，对比分析两组患者的护理满意度，以排除不满意度为主。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

研究组患者的男性比率、女性比率、平均年龄等指标与对照组相比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

组别研究组对照组χ2/t 值P 值例数（n）50 50男29（58.00）27（54.00）0.640 0.424女21（42.00）23（46.00）0.640 0.424平均年龄（岁）65.44±4.25 65.30±4.30 0.164 0.87平均病程（年）10.54±4.32 10.55±4.30 0.012 0.991

2.2 两组护理效果比较

与对照组相比，研究组有效率更高，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

表2 两组治疗有效率比较[n(%)]

2.3 两组心肺功能比较

护理前，两组患者的FEV1、LVEF 和6MWD 均无显著差异（P>0.05），在给予护理干预后，各项指标值均发生变化，相比之下，研究组患者的各项指标更好，并均与对照组形成显著差异，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表3。

表3 对比两组患者护理前后心肺功能指标比较（±s）

表3 对比两组患者护理前后心肺功能指标比较（±s）

组别研究组对照组t 值P 值例数（n）50 50护理前45.87±5.43 45.65±5.43 0.203 0.840护理后59.48±4.45 51.23±4.77 8.943 0.000护理前42.34±6.75 42.30±6.54 0.030 0.976护理后63.23±5.45 50.45±5.32 11.865 0.000护理前188.93±9.70 188.85±9.76 0.041 0.967护理后208.93±9.34 195.64±9.02 7.237 0.000 FEV1（%） LVEF（%） 6MWD（m）

2.4 两组护理满意度比较

对比两组患者的护理满意度，研究组患者的护理满意度更高，效果更好，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 对比分析两组患者的护理满意度[n(%)]

3 讨 论

肺心病是一种受到肺血管、肺组织等位置发生慢性病变而出现的一种肺部循环障碍问题，患者的肺部动脉压力被增加，导致患者出现心衰或是多个器官功能损伤问题，对患者的健康威胁性较大。心衰问题则是在心肌功能或是心肌结构发生变化后所出现的一种疾病，主要影响因素是冠心病和高血压。患者发病后，通常需要接受长时间的治疗，病程较长。在此过程中，患者容易出现各种不良反应、负面心理情绪等情况，容易降低患者的依从性。因此，需要临床为患者配合护理干预，提高临床治疗效果[7-8]。

通常情况下，临床给予患者常规护理干预，但是此护理方法缺乏针对性，护理效果还不够显著。个性化护理方法是近些年发展起来的，此护理方法遵循人性化护理理念，能够从患者实际情况出发，以现代护理理念为基础，促进护理的系统化发展。并结合临床实际内容，为患者制定个性化的护理方案，加强患者的饮食干预、心理护理，并进行药物指、运动锻炼和健康教育等，以提高患者对疾病的认识，减少患者不良心理反应，能够从真正意义上实现心理-生理-社会全方面综合护理，提高护理效果。在加强运动锻炼的过程中，需要结合患者具体情况和体征，对运动量进行有效控制，在提高患者肌力和运动能力的同时，避免运动过度对患者造成不良影响，从而促进患者心肺功能的提高。此护理方法遵循相关规定，在临床中摸索和总结经验，可进一步促进护理工作的整体化、合理化和科学化发展，是一种有效的护理策略[9]。

本研究在将个性化护理方法进行应用后，结果显示：研究组患者的护理有效率为96.00%，护理满意度为94.00%，与对照组对比差异有统计学意义（P<0.05）。同时，护理后，研究组患者的FEV1、LVEF和6MWD 的指标值分别为：59.48±4.45、63.23±5.45和208.93±9.34，均比对照组各值高（P<0.05）。结果表明研究组护理效果更好。

隋鸿媛[10]在试验过程中，以70 例慢性肺心病合并心衰患者为研究对象，将其分为两组，分别给予常规护理和整体护理，命名为对照组和研究组，对比两组患者的护理效果，结果显示为：研究组患者的总有效率为97.14%，对照组患者有效率为80.00%，研究组有效率更高（P<0.05），同时，对比两组患者护理前后各项指标差异，其中护理前差异均无统计学意义（P>0.05），护理后，研究组患者的FEV1、LVEF 和6MWD 的 指 标 值 分 别 为：59.2±4.4、63.5±5.5 和208.5±9.3，均显著高于对照组，并与对照组患者的各项指标形成差异（P<0.05），研究组护理效果更好，与本研究结果相同。

综上所述，慢性肺心病合并心衰患者中将个性化护理方法进行应用，其效果显著，有利于提高护理效果，促进患者肺功能的增强，提高患者护理满意度，临床应用价值较高，值得提高重视程度，进行推广应用。