肾结石伴高血压患者施行延续护理的效果观察及对生活质量的影响

林琼花

（莆田学院附属医院，福建 莆田350000）

肾结石为泌尿外科常见疾病之一，以腰痛、血尿等为临床症状，据统计近年随着全球气候变暖，该病发生率持续升高[1]。高血压是指患者血压水平有一定程度的升高，且该病多合并心脏、肾脏、血管病变，临床在肾结石伴高血压患者治疗中需辅助展开护理干预，旨在降低疾病对患者生活质量影响，但高血压患者需长期用药、肾结石患者若远期护理不当可增加复发率，而常规护理仅在院内实施，因此无法达到改善患者预后效果的目的[2]。延续护理可借助电话、微信等方式将护理工作延伸至家庭中，通过定期的随访及指导提高患者自我护理能力，为准确评估其护理价值，本文遴选80 例肾结石伴高血压患者展开对比研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择的80 例肾结石伴高血压患者均自2019 年6 月至2021 年6 月入本院进行治疗，按随机抽样法分为两组，每组40 例。

纳入标准：（1）根据血常规、B 超检查确诊为肾结石伴高血压者[3]；（2）精神及心理状态正常者；（3）依从性较高者；（4）临床资料齐全者；（5）自愿入组并签署知情同意书者。

排除标准：（1）认知功能不全者；（2）严重脏器功能损伤者；（3）合并恶性肿瘤者[4]；（4）急性上呼吸道感染者；（5）精神及心理疾病者；（6）自愿退出本次研究者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 采用常规护理：在患者入院后遵医嘱指导其进行降压治疗，在确保机体血压平稳后进行饮食、生活指导，在固定时间内要求其入院进行复查，并结合其身体状态及饮食习惯，制定科学、合理饮食干预方案，指导其禁食或少食可诱发肾结石食物，并减少高盐、高脂、油腻类食物摄入量，避免影响血压控制效果。

1.2.2 观察组 在对照组基础上采用延续护理，具体内容如下：

（1）病情评估：在患者出院前2d 由临床医师、专职护士、营养师等全面评估患者病情，并采集其基础资料完成各量表的评估工作；其次根据患者个体化健康需求制定护理计划，包括健康、营养、运动、用药、心理及自我病情监测等，同时建立随访档案。

（2）随访时间：在患者出院后第1 个月每周随访1 次，2-6 个月内每月随访1 次；其次每月家庭访视1 次，评估家人支持程度、患者病情及遵医嘱行为，同时做好健康咨询工作。将每次随访中出现的问题作为下次访视的重点。

（3）随访内容：①微信随访：出院前2d 指导其扫码加入微信交流群，由多学科成员将肾结石、高血压相关知识通过链接方式分享到群内，为患者提供疾病健康知识。周一到周五晚上7:00-8:30 由医护人员在线答题，营养师进行个体化指导，同时鼓励各个患者之间进行相互沟通及交流，在分享管理心得同时树立战胜疾病信心。②电话随访：专职护士每月随访并根据健康教育计划评估患者病情，若出现血压升高、腰痛等情况需及时反馈给医师，并指导患者就诊；营养师对患者饮食方案进行调整，药剂师根据病情调整用药方案。③家庭访视：专职护士和社区护士每月家庭访视，全面评估患者基本情况，例如生命体征、尿量、饮食、休息、运动、自我护理等，并对家属支持程度等进行评估，结合实际情况进行管理。

1.3 观察指标

（1）根据舒张压、收缩压、自我管理能力（参考自我管理能力量表（SMS）评价，分值0-45 分，得分越高自我管理能力越强[5]）等评价护理效果。

（2）参考生存质量测定量表（QOL）评价护理后生活质量，分值0-100 分，得分越高生活质量越高[6]。

（3）随访6 个月评价再入院率。

1.4 统计学分析

研究涉及数据以SPSS23.0 分析，计数资料表达方式为±s，实施统计学t检验；计量资料表达方式为n（%），实施统计学卡方（χ2）检验。P＜0.05 提示数据对比差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

观察组性别、年龄、病程、BMI 与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组临床指标比较

观察组舒张压、收缩压低于对照组，自我管理能力、生活质量高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组临床指标比较（±s）

表2 两组临床指标比较（±s）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）40 40舒张压（mmHg）75.24±6.02 70.62±5.21 3.670<0.001收缩压（mmHg）124.62±8.94 118.42±7.62 3.338<0.001自我管理能力（分）30.42±5.82 38.24±4.94 6.478<0.001生活质量（分）80.42±3.92 96.24±2.94 20.419<0.001

2.3 两组再入院率比较

观察组再入院率低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组再入院率比较[n(%)]

3 讨 论

肾结石伴高血压属于慢性疾病，具有病程长、易反复发作等特点，特别是高血压控制率较低，为避免疾病持续加重继发器质性病变影响患者生活质量，需在治疗同时展开护理服务，通过提高其认知程度，使其加强自我行为管理，规避高危因素对预后效果影响[7-9]。

结果显示，观察组舒张压、收缩压、再入院率低于对照组，自我管理能力、生活质量高于对照组，由此证实延续护理对改善患者康复及预后效果有理想价值，分析：肾结石伴高血压患者需接受长期护理管理，但大部分患者出院后依旧维持原生活方式，导致再入院率增加，为改善此类患者生活质量，医院可将护理服务延伸至院外，旨在提高疾病控制率，改善其生活质量，但既往多选择电话进行随访，无法实现信息快速、高效识别，导致整体护理效果不理想，本次选择微信、电话、上门随访结石方式，将医-社-家管理相结合，共同为患者提供全面医疗服务，在出院前构建管理档案，在出院后定期采用不同方式随访，并结合其实际情况给予针对性建议，引导其保持健康的生活方式，在避免疾病反复发作的同时，降低再入院率；其次该方案通过持续性随访可提高患者对疾病相关知识认知，通过定期评估其病情、告知不良行为的危害性并进行纠正可改善其生活质量，亦可提高其自我管理能力，在生活中维持合理饮食、科学作息，规避潜在诱发因素[10]。

综上所述，延续护理对改善肾结石伴高血压患者病情有积极作用，亦可降低治疗后再入院率，值得借鉴。