探究综合护理在肺癌伴高血压中的效果

陈叶珍

（福建医科大学附属协和医院，福建 福州350001）

肺癌作为临床发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤疾病，多数患者被发现时已为晚期，导致其错失最佳手术时机，而目前对于肺癌主要以化疗治疗为主[1]。肿瘤本身和化疗均可对患者免疫功能造成影响，且加之老年人通常合并多种基础性疾病，如冠心病、糖尿病、高血压等等，其中以高血压最为常见，二者一旦合并，易增加感染等并发症风险；此外，由于受到疾病和经济压力等影响，易导致患者出现较多负面情绪，进而导致患者生活质量水平下降，严重影响疾病预后[2]。本文目的在于探究肺癌伴高血压患者生活质量的护理干预效果，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将收治时间在2020 年1-12 月的肺癌伴高血压患者纳入此次研究中，一共选取100 例，观察组50 例、对照组50 例。纳入标准：（1）本次研究病例符合临床诊断标准；（2）患者和家属对本次研究内容和流程均知情，并签署知情同意书；（3）预计生存时间大于等于3 个月。排除标准：（1）合并全身免疫性疾病；（2）伴有精神异常；（3）合并急慢性感染性疾病。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 采用常规护理：加强患者的日常生活照料，同时密切关注患者病情变化，给予其日常生活指导。

1.2.2 观察组 采用综合护理，具体内容如下：

（1）心理护理：对于肺癌合并高血压患者而言，由于其对疾病存在错误认知，易导致其出现较多负面情绪，因此，护理人员应与患者积极沟通，结合患者各项情况，包括疾病认知水平、文化程度等，开展针对性的心理疏导。而对于对自身疾病有所认知患者，需充分应用沟通技巧与其交流，告知其化疗虽然具有一定副作用，但疗效较好，并给予其心理暗示，使其恐惧和焦虑等不良情绪得到缓解，树立康复自信心。

（2）健康教育：加强患者和家属的健康教育，包括肺癌的相关知识、化疗目的、治疗药物和常见不良反应、高血压的饮食原则和注意事项等等，并告知其在饮食方面以富含维生素、高热量、高蛋白食物为主，在化疗前禁食辛辣刺激、油腻食物[3-4]。

（3）疼痛护理：多数晚期肺癌患者通常存在不同程度疼痛情况，护理人员应做好相关解释工作，并告知其疼痛具有可控性，使其能够消除顾虑，并遵医嘱给予其止痛药物治疗，使其机体痛苦得以减轻。

（4）睡眠护理：保证患者病房环境的空气清新、温湿度适宜、光线柔和、安静和整洁，尽量避免夜间护理操作；对于存在严重孤独感和恐惧感患者，护理人员需加强巡视。

（5）健康宣教：采用发放宣传手册、口头讲解、播放宣传片等方式进行健康教育，对于患者和家属存在的疑惑，护理人员应进行耐心解答，并保证态度亲切和蔼，缩短护患之间的距离感。此外，告知患者和家属用药的正确方法，并叮嘱家属需监督患者用药，切勿擅自增减用药剂量。

（6）出院指导：在患者出院前给予其发放复诊日记，并告知患者出院半年内应每月复诊1 次，后期需定期进行血脂检查、血压和血糖检查、心电图检查。叮嘱患者出院后遵医嘱用药，若出现不良反应，需及时就诊。在外出时，需随身携带硝酸甘油，保证药物的干燥，并在药物开封后6 个月及时更换，避免药物失效。

1.3 观察指标

（1）将两组护理后的各项指标情况进行对比，包括生活质量评分和护理满意度、血压水平。

（2）生活质量采用自评量表进行判定[5]，包含躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活，分值在0-100 分之间，分数越高生活质量越好。

选择美国NDNQ12005 年注册满意度对两组患者护理满意度[6]实施评定，主要包括非常满意、满意、不满意三个指标，指标中包括l1 个部分，共71条，根据l1 个部分中进行评分，使每个部分的满分100 分，使数值有可比性，根据美国NDNQI 标准，若评分在60 分以上分判定为非常满意、评分在40-60判定为满意、评分在40 分以上视为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析，护理满意度为计数资料，用n(%)表示，生活质量评分、血压水平为计量资料，用±s表示，分别采用χ2、t检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料的对比

观察组和对照组在年龄、性别、病程、病理类型方面相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。如表1。

表1 两组一般资料对比[n(%)/±s]

表1 两组一般资料对比[n(%)/±s]

组别观察组对照组t/χ2 值P 值例数（n）50 50年龄（岁）75.21±5.85 75.85±5.97 0.541 0.589男15 16女35 34高血压病程（年）10.25±2.85 10.26±2.89 0.017 0.986鳞癌26（52.00）25（50.00）腺癌24（48.00）25（50.00）性别（n）0.047 0.829肺癌病理类型0.040 0.841

2.2 两组护理满意度的对比

观察组护理满意度和对照组的护理满意度比较，经统计分析，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2。

表2 比较两组护理满意度[n(%)]

2.3 两组生活质量评分的对比

观察组经过护理后，生活质量的各项指标水平均高于对照组躯体功能指标、心理功能指标、社会功能指标、物质生化指标，差异有统计学意义（P<0.05）。如表3 所示。

表3 对比生活质量评分（±s,分）

表3 对比生活质量评分（±s,分）

注：与护理前相比较，*P<0.05。

护理前64.25±1.02 64.53±1.52 0.412 0.225护理后95.25±1.20*79.25±1.58*15.852＜0.001护理前66.25±1.52 66.26±1.52 0.225 0.301护理后94.56±1.45*79.25±1.52*6.582＜0.001护理前68.25±1.52 68.26±1.78 0.021 0.921护理后95.25±1.45*78.25±1.14*13.528＜0.001护理前70.25±1.45 70.26±1.55 0.2.521 0.3.011护理后95.75±1.45*81.25±1.45*10.257＜0.001躯体功能指标 心理功能指标 社会功能指标 物质生化指标组别观察组对照组t 值P 值例数（n）50 50

2.4 两组血压水平的对比

观察组护理后血压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表4。

表4 血压水平的对比（±s，mmHg）

表4 血压水平的对比（±s，mmHg）

注：与护理前相比较，*P<0.05。

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）50 50护理前150.25±2.52 150.26±2.88 0.017 0.987护理后126.25±2.25*137.02±2.01*22.577 0.000护理前97.52±1.12 97.53±1.14 0.040 0.967护理后75.25±1.02*83.55±1.47*27.339 0.000收缩压 舒张压

3 讨 论

肺癌作为临床常见恶性肿瘤疾病，具有生存率低、死亡率高等特点，通常发生在老年人中，而老年人常合并多种基础性疾病，如高血压等，二者一旦合并，不仅加重病情，并且增加治疗难度[7]。目前临床对于该疾病的护理一般以提高生活质量、改善预后作为关键。临床对于该疾病的关注重点不仅仅在于疾病的康复，同时将生活质量作为护理效果评价的重点[8]。本研究中应用综合护理干预，其主要是通过多个方面缓解患者机体痛苦，并站在患者角度充分考虑问题，同时结合问题给予其全方位的护理。首先通过加强患者心理护理，能够使其保持积极乐观心态，更好的配合各项护理和治疗；而通过告知患者疾病和治疗相关知识，能够使患者树立康复自信心；疼痛和睡眠护理均是提高患者生活质量的重要措施，能够减轻患者机体痛苦，避免疾病加重和恶化[9]。

综上所述，对于肺癌伴高血压患者而言，给予其综合护理干预，能够提高生活质量，改善疾病预后，值得进一步推广与探究。