应用情景式术前指导在老年冠心病介入治疗患者中的应用价值

郑丽彬

（莆田学院附属医院，福建 莆田351100）

冠心病为老年人群当中极为常见的疾病之一，主要因冠状动脉血管粥样硬化，使得血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死所致。冠心病的发生同肥胖、超重、不良的生活饮食习惯、高血脂和高血压等因素之间有密切关联，病情严重可能导致患者死亡[1]。目前临床主要为患者实施介入手术治疗，以解除疾病症状，减轻患者身心不适感的同时，延长生存时间。但是临床相关研究指出[2]，老年冠心病患者接受介入手术治疗时极易出现负性情绪，对手术顺利开展、术后机体恢复以及患者预后等均存在不良影响。为此临床医护人员需要将手术前的护理指导工作完善。本文主要分析情景式术前指导于老年冠心病介入治疗患者中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究抽选2020 年3 月至2021 年3 月期间本院接收的老年冠心病介入治疗患者100 例作为观察对象。

入选标准：同老年冠心病相关诊断标准相符且接受经皮冠状动脉介入手术治疗的患者；有心电图S-T 段异常、胸痛等表现的患者；可独立完成问卷调查工作的患者；遵医行为良好且临床检查、手术治疗均顺利完成的患者。

排除标准：合并肝功能、肾功能、呼吸功能衰竭的患者；合并脑血管疾病的患者；精神状态、认知状态异常的患者；合并严重并发症无法实施手术治疗的患者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 老年冠心病介入治疗患者实施常规护理，包含常规症状管理、常规饮食护理、常规药物指导以及健康教育等。

1.2.2 观察组 给予老年冠心病介入治疗患者情景式术前指导，具体内容如下：

（1）结合患者对相关知识的认识水平、文化程度以及理解能力等，以通俗易懂的话语主动向其介绍老年冠心病常见临床表现、介入手术治疗原理、预期效果、优势以及发病机制等知识。为加速患者对相关知识的理解，可利用图片、视频、PPT 等形式呈现相关知识展开宣教；除此之外，整理冠心病、介入治疗相关知识制定成册，并且发放给患者，以供患者学习；对于患者提出的疑问，需耐心解答，帮助其正确理解疾病，同时将内心的顾虑消除。

（2）告知患者穿着简洁的衣物，科室医护人员带领患者实施现场演示工作，演示开始之前，叮嘱女性患者将内衣解除，结合手术部位，向患者接受围手术期相关注意事项；针对术前焦虑展开重点演示，实施针对性的心理疏导护理，减轻其术前紧张和焦虑情绪；对手术流程、手术目的等展开现场讲解，结合理论和实际，加深患者的理解，促进其配合度提升；模拟手术后体征监测、康复和饮食指导等，结束情景演练以后，解答患者的疑惑。

（3）术前护理人员邀请治疗成功的案例向即将接受手术治疗的患者分享治疗和护理经验，帮助患者了解手术前自我准备工作、术中配合工作以及围手术期相关注意事项等，同时通过患者交流围手术期心理情绪变化情况等，加强病友之间沟通交流的力度，增强患者的疾病治疗信心。

1.3 观察指标

（1）观察并统计上述老年冠心病介入治疗患者的临床资料。

（2）记录并分析两组患者的心理情绪状态——采用状态-特质焦虑量表评估患者的心理情绪状态，状态-焦虑和特质-焦虑评分越低，则患者的心理情绪状态越佳。

（3）统计两组患者的自我护理能力以及自我护理依从性情况——以自我护理能力测定量表评估患者的自我护理能力，包含动机、知识和信息寻求、自我概念以及被动性，总分为0-150 分，评分越高则越占据优势。自我护理依从性（完全依从率和部分依从率之和）依据患者的实际情况评估，严格遵医嘱完成术前准备工作、执行术后相关注意事项等为完全依从；偶尔存在不遵医嘱用药、饮食的情况为部分依从；未符合任一要求为不依从。

1.4 统计学分析

数据分析应用SPSS18.0 统计学软件，采用均数±标准差代表老年冠心病介入治疗患者的计量资料，行t检验；用n（%）代表计数资料，行卡方检验。结果显示为P＜0.05 时，则代表数据间的差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组性别、年龄、病程数据相比

观察组和对照组患者的性别、年龄均值、文化水平、病程均值相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1 所述。

表1 对比两组一般资料

2.2 两组自我护理能力各项评分相比

观察组患者的自我护理能力各项目评分和对照组相比较，均明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细结果如表2 所述。

表2 对比两组自我护理能力评分情况（±s,分）

表2 对比两组自我护理能力评分情况（±s,分）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）50 50动机评分12.15±2.94 14.07±3.09 3.183 0.002知识和信息寻求评分20.58±3.06 24.14±3.58 5.345 0.001自我概念评分45.96±4.47 48.15±5.64 2.152 0.034被动性评分10.97±0.65 13.17±1.15 11.776 0.001自我护理能力量表评分89.66±11.12 99.53±13.46 3.997 0.001

2.3 两组自我护理依从性相比

观察组患者的自我护理依从性同对照组患者相比较，明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详细结果见表3 所述。

表3 对比两组自我护理依从性情况[n(%)]

3 讨 论

冠心病是临床中发病率极高的心血管疾病之一，目前临床主要通过介入手术的方式治疗疾病，因该术式具有微创、对机体损伤小、术后恢复快等优势，且患者的不适感控制较好，临床医务人员以及患者对该治疗方案具有较高的认可度[3]。但由于冠心病的猝死率极高、患者预后欠佳，因此在治疗期间极易出现焦虑、紧张情绪，加之缺乏对疾病相关知识的认识，使其依从性受影响，对手术效果存在不良影响[4]。

常规护理主张为患者开展术前床旁宣教工作，患者被动接受护理活动，且护理宣教内容极为乏味、枯燥，不利于调动患者的积极性，从而降低患者配合程度，影响护理效果[5]。

情景式术前指导指的是手术开展前，护理人员将患者作为护理中心，为其提供术前指导护理[6]。医院护理人员于该模式下为主动为患者实施系列护理服务，且护患之间沟通交流的机会较多，有利于护理人员掌握患者的需求、对疾病相关知识了解程度等，同时结合患者的实际情况落实护理工作，保证护理质量[7]。

研究中，观察组患者的自我护理能力各项评分以及自我护理依从性均显著高于对照组，焦虑评分进行显著低于对照组。说明为老年冠心病介入治疗患者开展情景式术前护理可有效改善其自我护理能力和依从性，减轻患者的心理负担。因该护理模式将冠心病、介入手术相关知识以图文并茂的视频、PPT以及现场情境演示等方式展开宣教[8]，配合病友分享和交流，帮助患者全面掌握疾病相关知识，增强手术治疗信心的同时，减轻紧张、焦虑情况，改善自我护理能力以及依从性[9]。

总而言之，老年冠心病介入治疗患者应用情景式术前指导的效果显著，值得广泛推广应用于今后临床中。