格林模式对原发性高血压患者疾病认知度、遵医行为的影响

刘桂兰

（莆田学院附属医院，福建 莆田351100）

目前原发性高血压属于高发慢性疾病，其不仅可使患者出现身体上不适，如头晕、头痛等，还可增加其心血管疾病风险，严重者引发脑卒中，危及生命安全[1-2]，故为避免上述问题，需及时对其施行有效降压疗法。药物疗法是目前救治上述疾病的首选方案，但由于患者缺乏正确认知，且原发性高血压的发生、进展和不良行为存在明显关联，如不按医嘱用药、高盐高脂饮食等[3]，因此，对其施行护理十分重要。格林模式在增加疾病正确认知度及改善遵医行为方面具有较好促进作用[4]，目前常被用于各类疾病护理中，尤其是慢性疾病管理中，为探究格林模式的可行性，我院在护理原发性高血压患者中运用上述理论，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经伦理委员会许可后施行研究，借助随机数字法随机将2019 年6 月至2020 年12 月我院心内科收治112 例原发性高血压患者分为对照、观察组，各56 例。

纳入标准：（1）符合WHO 制定的原发性高血压诊断标准者；（2）20-75 岁者；（3）病程超过半年者；（4）签署知情协议者；（5）语言沟通正常者。

排除标准：（1）肺动脉高压者；（2）合并重要脏器功能不全者；（3）认知功能异常者，如痴呆；（4）精神异常者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 施行常规护理，遵医嘱告知患者降压药物服药方法及时间，口头讲述原发性高血压相关知识，如发生机制、治疗方法、危害等，对于心理障碍者，需结合具体原因施行针对性疏导措施，嘱咐患者定期监测血压，对于血压长期控制不佳者，需嘱咐其及时回院就诊。

1.2.2 观察组 运用格林模式施行护理，具体为：

（1）组建格林小组：护士任组长，选6 名连续3年表现优异护士为组员，对其施行格林模式相关知识培训，确保组员充分了解格林模式实施流程，同时，对护士施行沟通技巧及礼仪培训。

（2）制定计划：护士主动和患者沟通，了解患者对高血压的认知程度及应对现状、家庭支持情况等，结合了解情况和按照格林模式的倾向性、促成性因及强化性因素设计个性化护理方案。

（3）护理实施：①倾向性因素护理：由于大部分患者及家属对高血压缺乏正确认知，故较多患者常待血压控制后就暂停药物或凭主观随意更改用药剂量，对于上述情况，护士借助视频、图片、疾病知识手册及结合患者或家属受教育程度对其施行疾病宣教，并专门组建微信公众号，指导患者或家属关注，必要时，可邀请相关专家以网上会议形式开展知识讲座，以增加患者对宣教知识的信服度，每次30-40min。②促成性因素护理：护士需鼓动家属督促患者用药，使其养成良好用药习惯，同时，可建立家庭交流平台，告知患者或家属借助平台交流血压控制的经验，此外，告知患者可借助闹钟或用药提醒APP等软件提醒用药。另外，指导患者或家属在日常生活中使用盐勺，教会其使用血压计测量血压，引导其意识到不健康生活方式的危害，并帮助其改变原有不良习惯，对于心理存在问题者，需指导其开展减压训练或借助微信平台开展线上一对一心理咨询服务。③强化性因素护理：护士需结合患者实际情况施行随访干预，如电话、上门、微信随访，在随访过程中，需主动了解患者用药、心理、社交、饮食及运动情况，同时，定期对其施行疾病知识宣教，以维持其用药动机，此外，对患者或家属开展医院服务满意度调查。

1.3 观察指标

比较两组血压水平、疾病认知度评分、遵医行为评分。

疾病认知度评分：使用自制问卷（满分50 分）对高血压发病原因、危害、治疗方法等施行评估，评分越高，则认知度越高。

遵医行为评分：使用自制问卷对血压监测（5分）、合理饮食（5 分）、遵医用药（5 分）、规律锻炼（5分）、定期复诊（5 分）施行评估，总分越高，则遵医行为越佳。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.00 统计软件进行统计学处理，计量资料采用±s表示，两组间比较采用独立样本的t检验。计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验比较两组间的差异，P<0.05 视为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组一般资料

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），如表1。

表1 对比两组一般资料

2.2 对比两组血压水平、疾病认知度评分

观察组护理后血压水平较对照组更低，且疾病认知度评分较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 对比两组血压水平、疾病认知度评分（±s）

表2 对比两组血压水平、疾病认知度评分（±s）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）56 56护理前157.28±8.48 157.32±8.45 0.025 0.980护理后135.28±2.78 128.30±2.69 13.503 0.000护理前109.28±7.50 109.24±7.52 0.028 0.978护理后85.30±2.62 79.24±2.58 12.333 0.000护理前19.28±5.50 19.24±5.52 0.038 0.969护理后25.30±2.62 39.69±2.45 30.020 0.000收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 疾病认知度评分（分）

2.3 对比两组遵医行为评分

观察组护理后遵医行为评分较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3。

表3 对比两组遵医行为评分（±s，分）

表3 对比两组遵医行为评分（±s，分）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）56 56饮食控制2.36±0.30 3.69±0.52 16.759 0.000规律锻炼2.41±0.20 3.42±0.25 23.608 0.000遵医用药3.29±0.26 4.54±0.26 25.440 0.000合理作息3.15±0.27 3.98±0.36 13.803 0.000定期复诊2.36±0.20 3.94±0.26 36.045 0.000

3 讨 论

格林模式属于健康教育促进模式，主要由Kreuter 和Green 提出，使以促进患者知识获得及行为改变为目的[5-7]，融合了多方面理论知识，并在制定计划前需对患者情况施行分析诊断，且在护理过程中非常重视行为及信念干预。

本研究在护理原发性高血压患者中运用格林模式获得了较好的成效，这主要是由于在上述护理过程中护士结合患者个性化情况施行多方面护理干预，能明显增加患者及家属对原发性高血压的正确认知，如借助视频、微信公众号等，从而有助于激发其养成良好行为习惯意识，如自主服药、自主养成良好饮食习惯等，自我管理能力明显增强[8-10]。此次研究显示，观察组护理后血压水平较对照组更低，且护理后疾病认知度评分及遵医行为评分较对照组更高，提示对患者施行格林模式护理有助于增加患者对疾病的认知度，从而有助于保证其服药依从性，改善以往不良行为，进而有助于保证降压效果。

综上所得，在护理原发性高血压患者中运用格林模式更有助于保证降压效果，增加疾病认知度，改善遵医行为。